胡晗好

糖尿病是慢性非傳染性疾病, 隨著人們生活方式與飲食習慣的轉(zhuǎn)變、人口老齡化的發(fā)展, 這些都促使糖尿病患者數(shù)量迅猛增加。相關實踐發(fā)現(xiàn), 肺結核與糖尿病有著緊密聯(lián)系, 糖尿病患者罹患肺結核的幾率明顯上升［1］。本文分析延伸護理模式在糖尿病合并肺結核患者中的應用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年12 月～2018 年12 月收治的110 例糖尿病合并肺結核患者, 按照入院時間順序分成實驗組與對照組, 每組55 例。實驗組男40 例, 女15 例；年齡18～74 歲, 平均年齡(40.2±12.9)歲。對照組男38 例, 女 17 例；年齡17～72 歲, 平均年齡(39.7±13.6) 歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 包括血糖監(jiān)測、用藥指導等基礎護理。

實驗組患者采用延伸護理模式, 具體如下：①收集整理患者資料, 錄入系統(tǒng), 構建患者檔案, 為后續(xù)延伸護理模式奠定良好基礎。向患者了解執(zhí)行延伸護理模式服務當中遇到的問題并詳細記錄, 擬定具有針對性且有效的護理服務計劃。②護理人員積極與患者展開良好溝通, 緩解患者的焦慮、恐懼等負面情緒, 從而較好減輕患者心理負擔, 促進患者盡早康復。引導患者運用積極樂觀的方式, 宣泄不良情緒, 以保持良好心理狀態(tài), 加速康復。③定期檢查患者各項臨床指標, 如血糖、痰液、胸片、肝功能, 了解病況發(fā)展進度。護理人員應當引導患者適時參加鍛煉, 比如深呼吸、擴胸運動, 促進提高肺功能。④護理人員要主動與家屬溝通, 以掌握患者恢復情況, 叮囑家屬多關心與鼓勵患者, 促使患者更好地配合治療, 提高治療依從性。⑤護理人員開展有關糖尿病與肺結核疾病知識的宣傳教育, 提高患者與家屬對疾病的認知度, 并更多關注患者病情的發(fā)展, 提升患者與家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥給予個體化護理。針對有特別焦慮與恐懼感的患者, 護理人員應當引導患者努力釋放內(nèi)心情感, 指導患者參與全身肌肉放松鍛煉, 并應用音樂療法。肌肉放松鍛煉：患者呈平臥體位, 進行深呼吸, 調(diào)整其呼吸頻率, 等情緒平穩(wěn)后, 開始肌肉放松鍛煉, 先收縮肌肉, 持續(xù)繃緊3 s, 然后放松, 依據(jù)這個步驟鍛煉15 min/次。鍛煉的部位從面部肌肉開始, 再放松頸部肌肉、胸部肌肉、腹部肌肉、背部肌肉、腰部肌肉、雙上肢肌肉、臀部肌肉, 最后是雙下肢肌肉。音樂療法：患者呈坐臥位或仰臥位, 選擇一曲患者喜愛的純音樂, 安排某個人配合音樂進行旁白, 護理人員引領患者進行冥想鍛煉, 即讓患者想象自身正處在廣闊的大自然當中, 用心去感受與體會大自然中萬物的氣息, 持續(xù)進行冥想15 min/次。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理效果、護理前后生活質(zhì)量評分。護理效果判定標準：經(jīng)檢測癥狀消退, 影像學檢查反映肺部病灶被吸收, 空洞變?。?/3, 持續(xù)3 次痰涂片全部呈陰性, 血沉正常, 定為顯效；經(jīng)檢測癥狀有所緩解, 影像學檢查反映肺部病灶被吸收明顯, 空洞變小＞1/3, 持續(xù)3 次痰涂片全部呈陰性, 血沉基本正常, 定為有效；經(jīng)檢測癥狀沒有任何改變, 甚至惡化, 影像學檢查肺部病灶與空洞都未變小或被吸收, 痰涂片呈陽性, 定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。采用生活質(zhì)量綜合量表(GQOLI-74)評定生活質(zhì)量變化情況［3］, 涉及物質(zhì)生活、軀體狀況、心理狀況、社會功能4 個維度, 每個維度得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 實驗組護理后物質(zhì)生活、軀體狀況、心理狀況、社會功能評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較( 分)

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較( 分)

注：與對照組護理后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 軀體狀況 心理狀況 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 55 38.42±3.19 48.24±3.47a 40.95±3.29 49.27±3.61a 34.54±3.25 50.18±3.64a 35.94±3.75 52.22±3.98a對照組 55 38.36±3.17 40.98±3.96 40.43±3.37 41.87±3.86 34.65±3.04 36.69±3.91 36.17±3.64 40.71±4.38

2.2 兩組患者護理效果比較 實驗組顯效36 例, 有效16 例, 無效3 例, 總有效率為94.55%(52/55)；對照組顯效19 例, 有效21 例, 無效15 例, 總有效率為72.73%(40/55)。實驗組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核屬于慢性傳染疾病, 致病菌是結核分枝桿菌, 主要表征是咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣短促、渾身發(fā)熱、午后有潮熱感、盜汗及體重降低等。肺結核患者的免疫功能都較差, 如果并發(fā)糖尿病, 會難以治愈, 治療此類型疾病除了應用藥物, 還需患者提高自我管理水平, 患者自我管理能力會對病情預后產(chǎn)生直接影響［3-5］。

傳統(tǒng)護理模式注重疾病護理, 通常忽略協(xié)助患者提高自我管理能力, 這也成為病情反復發(fā)作、難以治愈的主要原因。延伸護理模式是指在評估患者治療與康復的情況, 對影響患者術后康復與正常生活工作的因素加以分析, 再依據(jù)疾病的特性, 制定針對每位患者的個體化護理方案, 護理方案包括住院護理措施、出院指南、出院后護理［6-8］。本研究顯示, 實驗組的護理總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 實驗組的物質(zhì)生活、軀體狀況、心理狀況、社會功能評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 延伸護理模式應用于糖尿病合并肺結核患者, 有助于提高患者生活質(zhì)量, 提升護理效果, 臨床推廣應用價值高。