許娟娟 陳浪 梁瑋倫 鐘遠(yuǎn)梅

據(jù)相關(guān)資料文獻(xiàn)表示［1］, 在嬰兒出生及未來一段成長期間母乳是其最為理想的天然食物, 母乳中含有全部嬰兒成長的所需營養(yǎng), 因此母乳是確保嬰兒健康成長的基礎(chǔ)物 質(zhì)。所謂母乳喂養(yǎng), 是指母親以乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。研究顯示［2］, 接受母乳喂養(yǎng)嬰兒的成長過程中更為健康, 母乳對其具有增強(qiáng)嬰兒免疫力、提高其智力、減少嬰兒猝死癥發(fā)生幾率以及兒童期肥胖等作用。在以往的臨床研究中, 母乳喂養(yǎng)的好處的相關(guān)研究較多, 結(jié)果均顯示通過母乳喂養(yǎng)的嬰兒各方面情況較佳?；诖? 在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中, 不少醫(yī)院對剛分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo), 幫助產(chǎn)婦更好的對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。本文作者對手法按摩配合可調(diào)式負(fù)壓吸引在母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析, 并將其詳細(xì)研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院產(chǎn)科2017 年3 月～2018 年10 月接收的600 例足月分娩產(chǎn)婦作為本次研究對象, 參考隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分為對照組和觀察組, 每組300 例。對照組產(chǎn)婦年齡23～38 歲, 平均年齡(26.59±3.81)歲；孕周37～41 周, 平均孕周(37.02±1.45)周。觀察組產(chǎn)婦年齡22～41 歲, 平均年齡(27.91±4.37)歲；孕周37～40 周, 平均孕周(37.59± 1.24)周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予早接觸、早吸吮等母乳喂養(yǎng)正確指導(dǎo)及常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)婦在正常生產(chǎn)后60 min 內(nèi), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行母嬰皮膚接觸, 實行早吸吮、早接觸、按需哺乳。除此之外, 醫(yī)護(hù)人員還需要給予產(chǎn)婦相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理, 其中包括產(chǎn)后心理/社會因素護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)護(hù)理［3］。

觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的手法按摩配合可調(diào)試負(fù)壓吸乳器模擬新生兒吸吮。在可調(diào)式負(fù)壓吸引過程中, 醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)產(chǎn)婦實際的耐受習(xí)慣逐漸增加吸力。初期階段, 3 次/d, 10～15 min/次［4］, 隨著乳汁分泌的增加, 醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)產(chǎn)婦實際的奶量及漲奶情況, 調(diào)節(jié)吸奶次數(shù)。針對乳頭凹陷、短小、肥大以及新生兒含接不良產(chǎn)婦, 醫(yī)護(hù)人員可喂養(yǎng)新生兒吸引出的母乳, 直到產(chǎn)婦乳頭凹陷得到糾正。此外, 還應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體措施如下：①心理護(hù)理：絕大多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后心理變化較大, 因此, 醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)當(dāng)重視對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo), 多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通, 緩解產(chǎn)婦不良情緒；②清潔護(hù)理：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后個人清潔問題十分重要, 因此, 產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)每日清潔私部, 并自行擦拭乳房, 定時擠奶。在吸乳時, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦及其家屬, 在首次吸乳前用溫?zé)崦聿潦萌榉績蓚?cè), 并將乳房緊貼吸乳器保護(hù)罩, 檢查乳房與保護(hù)罩中是否存在空隙。另外, 還應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦實際情況調(diào)節(jié)吸乳器強(qiáng)度, 首次使用時間應(yīng)當(dāng)＜10 min, 并在吸乳2.5 h 后進(jìn)行再次吸乳, 24 h 內(nèi)吸乳應(yīng)當(dāng)＜12 次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生情況及3 個月純母乳喂養(yǎng)情況；產(chǎn)后第1 天乳量＞100 ml、第 2 天乳量＞200 ml、第3 天乳量＞300 ml 的占比情況；產(chǎn)后乳房脹痛程度和乳房硬度情況。乳房腫脹硬度分度：乳房腫脹硬度分為3 度, Ⅰ度觸之如嘴唇, 為正?；蜉p度乳脹；Ⅱ度觸之如鼻尖, 為中度乳脹；Ⅲ度觸之如額頭, 為重度乳脹。乳房疼痛程度分級采用數(shù)字疼痛分級法(NRS)由患者在10 分 制的標(biāo)尺上根據(jù)疼痛自評：0 級為無痛, 1～3 級為輕度疼痛, 4～6 級為中度疼痛, 7～9 級為重度疼痛, 10 級為嚴(yán)重疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生情況及3 個月純母乳喂養(yǎng)情況對比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率36.33%與3 個月純母乳喂養(yǎng)率92.67%均明顯高于對照組的8.00%、47.33%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳量對比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1 天乳量＞100 ml、第2 天乳量＞200 ml、第3 天乳量＞300 ml 的占比分別為50.67%、64.33%、75.00%, 均明顯高于對照組的10.67%、11.33%、16.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛程度和乳房硬度情況對比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房脹痛程度以及乳房硬度均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生情況及3 個月純母乳喂養(yǎng)情況對比［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳量對比［n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛程度和乳房硬度情況對比(n)

3 討論

作者在對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛原因進(jìn)行詳細(xì)分析后發(fā)現(xiàn), 主要原因包括：①產(chǎn)婦產(chǎn)后過于疲勞, 因害怕疼痛不愿過早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；②每次哺乳后未及時將乳房多余乳汁擠掉, 乳汁又在不斷的分泌當(dāng)中, 從而導(dǎo)致乳房脹痛；③部分產(chǎn)婦奶頭條件較差, 比如：奶頭凹陷、扁平以及肥大等, 導(dǎo)致新生兒含接不良［5］。針對上述問題, 有不少研究人員指出, 產(chǎn)婦在生產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦實際情況給予產(chǎn)婦相應(yīng)的指導(dǎo)［6-9］。基于此, 手法按摩配合可調(diào)式負(fù)壓吸引是當(dāng)前母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中較為常用的措施之一。

本次研究結(jié)果顯示, 接受手法按摩配合可調(diào)式負(fù)壓吸引的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率36.33%與3 個月純母乳喂養(yǎng)率92.67%均明顯高于對照組的8.00%、47.33%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1 天乳量＞100 ml、 第2 天乳量＞200 ml、第3 天乳量＞300 ml 的占比分別為50.67%、64.33%、75.00%, 均明顯高于對照組的10.67%、11.33%、16.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房脹痛程度以及乳房硬度均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過手法按摩配合可調(diào)式負(fù)壓吸引能夠有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率, 增加產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量, 減少產(chǎn)后乳房脹痛, 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)推廣。