鄭瑩瑩

鼻竇炎是耳鼻喉科的一種常見病, 嚴重時可能會出現(xiàn)嗅覺差、頭痛和視力下降等情況, 對患者的生活和工作產生了一些負面影響。目前, 最佳的治療方式是手術, 因此, 緩解病癥與迅速恢復健康最主要的方式就是手術切除病灶。在臨床中應用較為廣泛的內窺鏡手術, 其作用是重建通氣與消除致病因素。根據(jù)相關研究, 內窺鏡手術期間結合全程護理可以提高臨床療效［1］。本次研究選取本院2017 年1 月～2018 年 2 月收治的119 例慢性鼻竇炎患者為研究對象, 探討全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期的護理效果及對患者術后恢復的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年2 月在本院治療的119 例慢性鼻竇炎患者為研究對象。納入標準［1］：①已被診斷為慢性鼻竇炎；②無伴隨嚴重的心、腎、肝等臟器的重大疾?。虎蹮o此類病癥的遺傳史。排除標準［2］：①患有腫瘤疾?。虎诨加芯裣到y(tǒng)疾?。虎鄄∏橐鸭又? 臨床醫(yī)師需要調整相應的治療方案；④曾服用過相關藥物或接受過相關治療。將患者根據(jù)護理方法不同分為實驗組(61 例)和對照組(58 例)。實驗組男31 例、女30 例；年齡28～54 歲, 平均年齡(41.23±12.59)歲。對照組男29 例、女29 例；年齡29～56 歲, 平均年齡(42.56±12.87)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)基礎護理方案。在手術完成后首先給予患者基礎護理, 每天對患者的臨床癥狀進行實時監(jiān)測并記錄, 防止出現(xiàn)突發(fā)情況。實驗組采用全程護理方案：①術前護理：術前1 d, 護理人員應督促患者進行鍛煉和呼吸。告知患者完成手術后, 取出鼻腔填充物并停止訓練。同時, 在術前1 d, 必須給予患者一定量的鎮(zhèn)靜劑, 以保持最佳睡眠狀態(tài)。②術中護理：基本消毒和毛巾處理后, 為患者準備生理鹽水溶液, 清潔鼻內窺鏡鏡片, 清潔后為防止鏡片模糊可使用無菌鏡布將該鏡片仔細擦拭。為觀察術中患者的瞳孔是否發(fā)生變化, 應及時與患者溝通, 在手術時雙眼保持睜開狀態(tài)。③術后護理：患者在術后返回病房后, 護理人員測量其呼吸、體溫、心率和血壓, 實施心電圖監(jiān)測, 并進行低流量氧治療。如果患者口腔內有分泌物及時吐出。局部麻醉患者可在術后4 h 內選擇半流質食物, 且不宜過熱。但是, 全身麻醉患者在術后6 h 才可進食半流質食物, 隨著病情的恢復飲食也可逐漸恢復正常。④對鼻腔的護理：如果患者鼻腔內出現(xiàn)纖維性滲出物和血凝塊的情況, 醫(yī)護人員應及時清理, 使患者鼻腔保持潤滑和清潔的狀態(tài), 可在術后2～3 d 內清洗患者鼻腔, 同時采用滴鼻液呋塞米治療。⑤出院指導：講解基本要點和基本醫(yī)學知識, 告知患者多喝水。告訴患者養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習慣, 經常洗手, 并適度運動。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間。在患者出院前1 d 填寫本院自制的護理滿意度調查問卷, 共分為三個評分等級：滿意、比較滿意及不滿意。護理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者滿意48 例(78.69%)、比較滿意8 例(13.11%)、不滿意5 例(8.20%), 護理滿意度為91.80%(56/61)；對照組患者滿意17 例(29.31%)、比較滿意10 例(17.24%)、不滿意31 例(53.45%), 護理滿意度為46.55%(27/58)；實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

2.2 兩組患者住院時間比較 實驗組患者住院時間為(10.39±3.66)d, 明顯短于對照組的(16.32±3.55)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%(3/61), 明顯低于對照組的34.48%(20/58), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻竇炎和鼻息肉是耳鼻喉科常見的疾病類型, 患者的嗅覺喪失［3］。膿液、鼻塞、頭痛和頭暈是其主要的臨床癥狀, 可對患者日常生活、工作和學習構成嚴重威脅。然而, 患者的鼻內分泌物和血液容易被內窺鏡末端污染, 影響手術區(qū)域；另一方面, 接受內窺鏡手術的患者通常會發(fā)生鼻粘連。臨床上廣泛應用的內窺鏡手術對傳統(tǒng)耳鼻喉手術中的大傷、慢恢復以及劇烈疼痛等問題均能進行有效的解決［4］。內窺鏡手術廣泛用于慢性鼻竇炎和鼻息肉的治療, 這有助于加速患者康復并改善其手術體驗。因此, 良好的圍手術期護理是確?；颊呖祻偷年P鍵［5］。常規(guī)護理的重點通常在于患者是否在鼻內窺鏡手術后出現(xiàn)并發(fā)癥和感染等。整個護理過程是從整體護理發(fā)展而來的高質量護理模式, 護理工作延伸到術前、術中和術后, 增強患者對疾病治療的信心, 從而擺脫疾病陰影, 降低護理事故的發(fā)生率, 提高患者對護理的滿意度［6-8］。

為研究常規(guī)基礎護理與全程護理對治療慢性鼻竇炎的醫(yī)治療效, 本文針對性的選取本院接收的119 例慢性鼻竇炎患者的資料加以詳細闡述。研究結果顯示, 實驗組患者護理滿意度為91.80%, 明顯高于對照組患者的46.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者住院時間為(10.39±3.66)d, 明顯短于對照組患者的(16.32±3.55)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%(3/61), 明顯低于對照組患者的34.48%(20/58), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期采用全程護理, 其可提高患者的護理滿意度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 但是關于護理后的長期效果該研究未進行深入探討, 存在一些不足, 仍有待改進。