李金英

【摘 要】 目的：分析阿托伐他汀的藥理作用，觀察藥物控制血脂水平的臨床療效。方法：將本院收治的75例冠心病患者隨機(jī)分為三組，三組患者均常規(guī)予以阿司匹林、硝酸甘油等藥物治療，A組聯(lián)合予以阿托伐他汀治療，B組聯(lián)合予以瑞舒伐他汀治療，C組聯(lián)合予以辛伐他汀治療，治療后，觀察三組患者的血脂水平、治療效果及預(yù)后。結(jié)果：A組與B組、C組血脂水平對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組與C組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀可有效控制血脂水平，減少心血管不良事件的發(fā)生，提高冠心病的治療有效率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

阿托伐他汀;辛伐他汀;瑞舒伐他汀;藥理作用;血脂;冠心病

血脂水平升高為誘發(fā)冠心病等心腦血管疾病的高危因素，經(jīng)保守治療的方式控制血脂水平，可有效抑制病情進(jìn)展。阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀為臨床用于降血脂的主要藥物，為評(píng)估各類(lèi)藥物的應(yīng)用價(jià)值，本文作者于本院2016年4月至2017年4月收治的冠心病患者中，隨機(jī)選取75例作為研究對(duì)象，分析了阿托伐他汀的藥理作用，并觀察了藥物在控制血脂水平方面的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將75例冠心病患者隨機(jī)分為三組，A組（共25例）性別：男/女=15/10，年齡（59.82±20.12）歲，病程（3.56±1.20）年。B組（共25例）性別：男/女=16/9，年齡（60.33±19.47）歲，病程（3.60±1.15）年。C組（共25例）性別：男/女=14/11，年齡（60.64±19.52）歲，病程（3.73±1.29）年。三組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者均常規(guī)予以阿司匹林、硝酸甘油等藥物治療。

A組聯(lián)合予以阿托伐他汀治療，用法用量：20mg Po qd，連用4周。

B組聯(lián)合予以瑞舒伐他汀治療，用法用量：10～20mg Po qd，連用4周。

C組聯(lián)合予以辛伐他汀治療，用法用量：20mg Po qd，連用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察三組患者的血脂水平。2）觀察患者的治療效果及預(yù)后對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平對(duì)比

A組治療后TC（2.65±0.02）mmol/L、TG（1.42±0.01）mmol/L、LDL-C（2.89±0.06）mmol/L、HDL-C（1.70±0.01）mmol/L，與B組及C組相比差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療效果及預(yù)后對(duì)比

觀察組有效率96.0%、心血管不良事件發(fā)生率4.0%、生活質(zhì)量（90.41±2.70）分，與B組及C組相比差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 阿托伐他汀的藥理作用

隨著居民生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變，以冠心病為代表的心血管疾病發(fā)病率顯著提高。冠心病患者多伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[1]。導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的原因與血脂異常顯著相關(guān)。通過(guò)控制血脂水平的方式對(duì)疾病進(jìn)行治療，是抑制病情進(jìn)展、減少心血管不良事件發(fā)生的關(guān)鍵，對(duì)患者死亡率的降低具有重要價(jià)值。甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白，為臨床用于評(píng)估機(jī)體血脂水平的四項(xiàng)主要指標(biāo)。除高密度脂蛋白指標(biāo)下降外，冠心病患者的其余三項(xiàng)指標(biāo)均呈明顯上升趨勢(shì)。阿托伐他汀為他汀類(lèi)藥物的一種，為甲基羥戊二酰輔酶還原酶抑制劑。該藥物在降血脂方面的藥理作用，與辛伐他汀、瑞舒伐他汀極其相似[2]。藥物進(jìn)入人體后，能夠有效抑制內(nèi)源性膽固醇合成，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低β型鈉尿肽，降低血脂指標(biāo)，延緩病情進(jìn)展。此外，阿托伐他汀同樣具有促進(jìn)甘油三酯代謝之功效。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)口服的方式給藥后，阿托伐他汀可在進(jìn)入人體后迅速起效，血藥濃度可在1～2h內(nèi)達(dá)到峰值，生物利用率為12%[3]。藥物代謝后，對(duì)機(jī)體毒性較小，劑量無(wú)異常時(shí)，藥物臨床應(yīng)用的安全性值得肯定。由此可見(jiàn)，將阿托伐他汀應(yīng)用到血脂水平的控制過(guò)程中，能夠起到一定的療效。

3.2 阿托伐他汀控制血脂水平的臨床療效

為評(píng)估阿托伐他汀控制血脂水平的臨床療效，本文將其與其他兩種他汀類(lèi)藥物進(jìn)行了對(duì)比。本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿托伐他汀治療者，與給予瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療者相比，血脂水平明顯下降（P<0.05）。上述研究結(jié)果表明，阿托伐他汀控制血脂水平效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。通過(guò)對(duì)患者治療效果及預(yù)后的觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿托伐他汀治療者，與給予瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療者相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，阿托伐他汀可有效提高冠心病的治療有效率，預(yù)防心血管不良事件，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)瑞舒伐他汀、辛伐他汀兩者治療效果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者在控制血脂水平、改善患者預(yù)后方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為評(píng)估阿托伐他汀用藥的安全性，本文作者對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，采用阿托伐他汀治療者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（表現(xiàn)為惡心嘔吐），與其余兩種他汀類(lèi)藥物相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該數(shù)據(jù)表明，阿托伐他汀具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，臨床可予以應(yīng)用。

綜上所述，阿托伐他汀可有效控制血脂水平，減少心血管不良事件，提高冠心病的治療有效率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床療效及安全性均值的肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙茜.阿托伐他汀序貫治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后血脂、內(nèi)脂素的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（34）：3799-3802.

[2] 熊小平.阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯(lián)用對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效及其對(duì)血脂水平與斑塊穩(wěn)定性的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（09）：1620-1622.

[3] 張?zhí)鞐潱涞抡?，李?ABCB1（2677T>G）和SLCO1B1（521T>C）基因多態(tài)性對(duì)阿托伐他汀降脂療效的影響[J].中國(guó)藥事，2018，32（11）：1558-1561.