于春香

【摘 要】 目的：探尋臨床治療老年性陰道炎的有效方法。方法：選取本院2017年婦科治療的60例老年性陰道炎患者，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受復(fù)方甲硝唑栓單獨(dú)治療及復(fù)方甲硝唑栓+倍美力軟膏聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，且觀察組FSH水平明顯升高，E2水平明顯降低，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上采用復(fù)方甲硝唑栓+倍美力軟膏聯(lián)合治療方法可有效改善老年性陰道炎癥狀。

【關(guān)鍵詞】

老年性陰道炎;復(fù)方甲硝唑栓;倍美力軟膏

老年性陰道炎又稱之為萎縮性陰道炎，是老年女性常見的婦科病。國(guó)內(nèi)外報(bào)道的發(fā)病率均在30%左右，近年來，隨著人口老齡化的到來，發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。老年性陰道炎可引起外陰瘙癢、分泌物異味等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響了老年女性的生活質(zhì)量。既往研究[1]顯示，單獨(dú)應(yīng)用抗生素或雌激素治療都不能達(dá)到理想的效果。本研究采用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏對(duì)老年性陰道炎進(jìn)行了臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為本院2017年婦科收治的60例陰道炎患者，年齡均≥60歲，通過臨床癥狀將其判定為陰道炎，簽訂了本次研究的同意書。同時(shí)，這些患者中并不存在意識(shí)障礙、精神混亂、認(rèn)知缺陷的患者，可對(duì)自己的意愿進(jìn)行正常表述。其中平均年齡為（65.68±4.21）歲，平均病程（4.1±0.2）年。采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件將兩組患者一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組只選用復(fù)方甲硝唑（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999218），采取陰道給藥的方式，藥物規(guī)格設(shè)定為0.5g/枚，1天1次1枚。在對(duì)照組陰道給藥的治療基礎(chǔ)上，觀察組加用倍美力軟膏（惠氏制藥有限公司分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20040054）實(shí)行聯(lián)合治療，依然采取陰道給藥的方式，每天睡覺前給藥，每次藥物劑量為0.625mg。兩組患者均接受為期30d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

張群華[2]等研究文獻(xiàn)指出，陰道炎療效評(píng)價(jià)可劃分為三個(gè)層次，治愈：臨床相關(guān)癥狀和體征完全消失，引導(dǎo)分泌物檢查結(jié)果顯示正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征均有所緩解，但引導(dǎo)分泌物檢查結(jié)果顯示異常;無效：臨床癥狀并未任何改變，陰道分泌物檢查結(jié)果顯示異常。同時(shí)采用放射免疫法對(duì)患者的血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）含量進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 21.0軟件，患者例數(shù)用n表示，血清 FSH、E2水平用（±s）表示，用t檢驗(yàn);臨床療效用%表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

通過治療后，觀察組中顯效22例，有效7例，無效1例，臨床總有效率為96.67%;對(duì)照組中顯效15例，有效8例，無效7例，臨床總有效率為76.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=5.154，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后的血清 FSH、E2水平比較

治療前，觀察組FSH為（38.11±18.68）U/L、E2為（55.11±12.15）pg/mL;對(duì)照組FSH為（38.25±17.25）U/L、E2為（55.23±14.89）pg/mL。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，其FSH、E2水平比較差異不顯著（P>0.05）。治療后，觀察組FSH為（152.14±25.52）U/L、E2為（34.02±12.00）pg/mL;對(duì)照組FSH為（101.21±22.20）U/L、E2為（45.23±12.25）pg/mL。兩組患者 FSH水平明顯升高，E2水平明顯降低，但觀察組 FSH、E2水平的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加快，老年性陰道炎發(fā)病率不斷提高，已然成為現(xiàn)階段老年婦女常患疾病之一。老年性陰道炎屬于老年婦科病的一種，一般在絕經(jīng)后發(fā)生，這一疾病在臨床上十分常見，且不易根治，臨床治愈比較困難。因絕經(jīng)過后卵巢功能的逐漸降低，老年女性雌激素水平大幅度降低，從而使得陰道壁逐漸萎縮、陰道粘膜越來越薄、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原合成降低、陰道中pH值逐漸上升，導(dǎo)致乳酸桿菌數(shù)量不斷降低，陰道自我抵抗力逐漸降低，使得各種病毒入侵并大量繁殖，久而久之則惡化成陰道炎。然而，因工作生活壓力過大、疾病知識(shí)缺乏，使得患者依從性較低，未嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，亂服抗生素，不注意個(gè)人衛(wèi)生，從而使得病情加重?，F(xiàn)階段，臨床普遍采用抗菌藥物、雌激素等藥物進(jìn)行治療。其中復(fù)方甲硝唑栓是使用最頻繁的抗生素類藥物，抗炎功效突出，可對(duì)陰道中的炎癥予以有效緩解，具有良好的治療效果。然而，對(duì)于老年性陰道炎疾病而言，生理功能不斷退化是雌激素含量降低的主要原因，甲硝唑栓該藥物不會(huì)促使已經(jīng)萎縮的陰道粘膜細(xì)胞進(jìn)行大量滋生，并且長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，其抗藥性功能有所提高，使得病情反反復(fù)復(fù)。然而，倍美力含有大量的雌激素，相關(guān)研究證實(shí)，雌激素不僅可有效提高上皮細(xì)胞中糖原含量，而且可加快陰道上皮細(xì)胞繁殖的速度，對(duì)陰道中的pH值進(jìn)行平衡，以此來有效轉(zhuǎn)變陰道中菌群失調(diào)的現(xiàn)象。同時(shí)，本研究選取栓劑給藥方式，這一方式治療效果顯著，可使得藥效指導(dǎo)患處。由于女性盆腔結(jié)構(gòu)較為特殊，再加上血液循環(huán)能力較差，若采取靜脈給藥的方法，藥效無法滲透到盆腔中。另外，栓劑給藥方式用藥便捷，患者能夠自行處理，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診而言，栓劑給藥也十分便利，且實(shí)用性也很強(qiáng)。本研究觀察組采用復(fù)方甲硝唑+倍美力軟膏進(jìn)行聯(lián)合治療，研究結(jié)果證實(shí)，其臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且血清 FSH、E2改善程度更優(yōu)，這一結(jié)論同元萬(wàn)芹、王國(guó)榮、李萍等研究[3]相一致，這充分證實(shí)了這一治療方案的有效性。

總之，老年陰道炎是臨床婦科常見疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活品質(zhì)，指導(dǎo)其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用復(fù)方甲硝唑栓+倍美力軟膏治療方式[4]，可進(jìn)一步強(qiáng)化臨床治療效果，改善患者雌激素現(xiàn)狀，強(qiáng)化預(yù)后，進(jìn)一步優(yōu)化生活品質(zhì)，值得臨床認(rèn)真學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊會(huì)冰.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎60例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02（34）：7039-7040.

[2] 張群華，吳小菲，曹樹華.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（05）：49-51.

[3] 元萬(wàn)芹，王國(guó)榮，李萍，等.倍美力軟膏配合復(fù)方甲硝唑栓對(duì)老年性陰道炎患者血清性激素及微量元素的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，（05）：258-259.

[4] 戴智莉，左春梅.近5年老年性陰道炎的治療及預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（25）：29.