孫利麗　林麗　胡小琦

【摘 要】 目的：分析早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療老年重癥肺炎的效果。方法：選取在2017年1月至2018年10月在本院收治的64例老年重癥肺炎患者，根據(jù)患者掛號的奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，對照組33例，觀察組31例，對照組采用血必凈治療，觀察組采用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療。結(jié)果：經(jīng)過1周的治療后，對比兩組患者的體溫、GRP水平以及白細(xì)胞總數(shù)和治療效率，相較于對照組，觀察組的患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)狀況更好，治療效果更佳，以上各項(xiàng)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療對老年重癥肺炎的病情穩(wěn)定很有幫助，且有助于提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】

早期應(yīng)用;血必凈聯(lián)合胸腺五肽;重癥肺炎;效果分析

老年人由于身體機(jī)能的下降導(dǎo)致身體虛弱、氣血虧虛、容易被疾病侵害，且治愈難度大，老年重癥肺炎最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱，這種發(fā)熱常常是由感染引起的，所以要控制發(fā)熱首先要控制感染，最簡潔有效的方式就是進(jìn)行痰培養(yǎng)，明確患者的致病病菌，然后有針對性地治療。老年重癥肺炎在臨床中的表現(xiàn)以神經(jīng)精神及消化道的癥狀，并且大多數(shù)都是繼發(fā)性的，很容易被原發(fā)病的病癥掩蓋。另外，在發(fā)病期間，患者常常是多個(gè)臟器的功能衰竭，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，鑒于老年重癥肺炎的發(fā)病大多數(shù)不是單發(fā)，所以在治療的時(shí)候通常會用聯(lián)合治療的方法[1]。本文作者就早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療老年重癥肺炎的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在2017年1月至2018年10月在本院收治的64例老年重癥肺炎患者，研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)：無精神病、無意識障礙、無語言障礙、無腫瘤疾病，所有研究對象都是依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為老年重癥肺炎，且愿意配合此次研究。根據(jù)患者掛號的奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，對照組33例，男性20例，女性13例，年齡在45～78歲，平均年齡（54.0±5.3）歲，觀察組31例，男性18例，女性13例，年齡在44～81歲，平均年齡（57.0±5.1歲），兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究是經(jīng)過院方同意，且患者及家屬對研究知情簽署過相關(guān)同意書的，研究符合相關(guān)規(guī)定。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，包括抗生素治療、對癥治療以及呼吸支持和營養(yǎng)支持，以靜脈滴注55mL的血必凈和110mL適當(dāng)濃度氯化鈉溶液的形式接受血必凈治療[2]。

觀察組在接受抗生素治療、對癥治療以及呼吸支持和營養(yǎng)支持的同時(shí)接受靜脈滴注胸腺肽12mg和280mL適當(dāng)濃度氯化鈉融合的溶液和55mL的血必凈和110mL適當(dāng)濃度氯化鈉溶液，胸腺肽1d靜脈滴注1次，血必凈1d靜脈滴注2次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前與治療后的治療效率、體溫、白細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平（GRP），具體標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：體溫恢復(fù)正常、咳痰、喘息停止，相關(guān)檢查表明炎癥消失;2）有效：體溫下降，咳嗽減輕，咳痰量降低肺部炎癥有消退;3）無效：各種臨床癥狀無明顯改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者C反應(yīng)蛋白水平（GRP）、白細(xì)胞總數(shù)、體溫對比

相較于對照組，觀察組的患者三項(xiàng)指標(biāo)與健康指標(biāo)更接近，三項(xiàng)比較均有差異學(xué)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的治療效果

相較于對照組，觀察組的治療效果更加明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年人由于身體機(jī)能的下降導(dǎo)致身體虛弱、氣血虧虛、容易被疾病侵害，且治愈難度大，老年重癥肺炎最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱，經(jīng)過各項(xiàng)檢查及醫(yī)療人員的檢查數(shù)據(jù)分析確診后，應(yīng)該住院治療，在治療期間，保持病房的干凈整潔，讓患者盡量呼吸新鮮空氣。老年重癥肺炎在臨床中是比較常見的老年疾病，患者通常在50歲以上，其發(fā)病一般不是單發(fā)，所以對患者的生活質(zhì)量影響大，且致死率高，現(xiàn)階段在臨床治療中最常見的就是血必凈的靜脈滴注，而根據(jù)相關(guān)的藥理學(xué)，單純的血必凈治療老年重癥肺炎對部分患者的療效比較明顯，而對于部分患者療效不是很明顯，甚至是無效，胸腺五肽與血必凈聯(lián)合可以有效提升治療效果[5]。

本文研究表明，單純的血必凈對老年重癥肺炎的治療效果不及胸腺五肽與血必凈聯(lián)合治療的效果。具體原因如下：血必凈的治療原理是抗毒素，釋放炎性介質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能中吞噬毒素的功能，消散炎癥，促進(jìn)患者的康復(fù)。從血必凈的治療中可以看出來，血必凈對老年重癥肺炎的治療是“治標(biāo)不治本”，只能是單向的增強(qiáng)人體的機(jī)能，吞噬毒素，具體的康復(fù)還要依賴患者，這就讓患者的康復(fù)速度受到限制。老年重癥肺炎之所以發(fā)病是因患者肺部免疫細(xì)胞T紊亂，而胸腺五肽具有引導(dǎo)T細(xì)胞的免疫功能恢復(fù)正常。所以將血必凈與胸腺五肽聯(lián)合起來治療老年患者的重癥肺炎效果更好，因?yàn)檠貎艨梢酝淌啥舅?，胸腺五肽可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，聯(lián)合兩方面的治療，讓患者可以同時(shí)接受“標(biāo)”與“本”的治療，這樣不僅有助于促進(jìn)患者的病情緩解，而且免疫系統(tǒng)的恢復(fù)可以有效避免患者的病情反復(fù)[6]?？傊?，早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療比單純的血必凈治療效果更好，可以提升療效，還能預(yù)防復(fù)發(fā)，在臨床的老年重癥肺炎治療中是有很高地價(jià)值的。

早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療對老年重癥肺炎的病情穩(wěn)定很有幫助，且有助于提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉亮，龐劍.早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療老年重癥肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：173-174.

[2] 黃鵬，黃寨，秦文波.血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療重癥肺炎的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：4955-4956.

[3] 竹艷剛，賈馨卉，史振杰，等.血必凈、胸腺五肽聯(lián)合對癥治療對老年重癥肺炎患者炎癥反應(yīng)進(jìn)程的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（17）：2335-2337，2341.

[4] 蔣一雅，仇鐵峰，莊志方.血必凈聯(lián)合胸腺五肽輔助抗生素治療老年重癥肺炎對免疫功能及炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（11）：1471-1473，1477.

[5] 潘希彬，周勁松，張春艷.不同劑量血必凈聯(lián)合胸腺肽α1治療老年重癥肺炎的療效比較[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：32-33.

[6] 張淑蘭，孟祥海，郝艷云.早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療老年重癥肺炎的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（20）：5844-5845.