呂燈蘭　張方方

【摘 要】 目的：分析無抽搐電休克（MECT）治療臨床護理路徑的建立與效果。方法：以2016年1月至2017年12月入本院治療的44例MECT患者為研究主體。分成A組和B組，均是22例。A組給予臨床護理路徑，B組給予常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的各項BPRS（簡明精神量表）評分均低于B組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為MECT患者建立臨床護理路徑可改善其臨床癥狀，具有較佳的護理價值。

【關(guān)鍵詞】

無抽搐電休克;臨床護理路徑;建立

無抽搐電休克（MECT）是精神疾病的主要療法，其具有療效確切和起效快等治療優(yōu)勢[1]。臨床護理路徑即醫(yī)護人員自發(fā)組成護理小組，以特定疾病的手術(shù)治療或診斷方式為基礎(chǔ)，制定富有順序性與時間性的護理措施，以促進病情康復，改善護理質(zhì)量。本研究旨在探究MECT治療臨床護理路徑的建立與效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 資料

以2016年1月至2017年12月入本院治療的44例MECT患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是22例。A組中，男15例，女7例;年齡范圍是28～49歲，平均年齡（35.18±4.57）歲;MECT治療次數(shù)為132～220次，平均（158.64±11.57）次;其中，抑郁癥6例，狂躁癥9例，精神分裂癥7例。B組中，男14例，女8例;年齡范圍是27～51歲，平均年齡（35.72±0.42）歲;MECT治療次數(shù)為154～198次，平均（165.44±13.27）次;其中，抑郁癥7例，狂躁癥7例，精神分裂癥8例。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理，即環(huán)境護理、心理護理、用藥指導和注意事項告知等。A組給予臨床護理路徑，即以患者病情為基礎(chǔ)制定臨床護理路徑表，內(nèi)容為：

1.2.1 入院1～2d 為患者行生活護理，進行安全監(jiān)護與血尿常規(guī)、腦電圖與心電圖等相關(guān)檢查，嚴格監(jiān)督患者有無自殺或沖動征兆。

1.2.2 治療前1d 治療前8h常規(guī)禁飲、禁食，監(jiān)測其生命體征，尤其是呼吸、血壓和心率等。了解女性患者的月經(jīng)情況，若涂有指甲油應(yīng)徹底去除。向家屬與患者講解MECT治療的方法與配合事項，做好交接班工作。

1.2.3 治療當天 早餐禁飲與禁食，叮囑患者排空膀胱，準備齊全治療器械與物品，做好急救準備。術(shù)后叮囑患者絕對臥床24h，由專人進行看護，并評估其麻醉清醒情況，防止墜床等意外事件。

1.2.4 出院前1d 完成BPRS量表調(diào)查，評估其生活能力，進而明確院外護理注意事項，行出院指導，并留取聯(lián)系方式以進行定期隨訪。

護理人員應(yīng)詳細講解路徑表內(nèi)容，并取得患者與家屬配合，及時反饋路徑表實施情況，每日24h進行實施效果觀察與評估，若在執(zhí)行途中發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定因素應(yīng)實時記錄，并分析原因，調(diào)整路徑表內(nèi)容。

1.3 觀察指標

利用BPRS量表評估患者的臨床癥狀，包括缺乏活力、抑郁、激活性、思維障礙和敵對性等項目，均為1～7分，1分表示無癥狀，7分表示癥狀極重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，BPRS量表評分用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組的缺乏活力評分為（1.05±0.12）分，B組為（1.98±0.34）分（t=12.098，P=0.000）;A組的抑郁評分為（1.05±0.21）分，B組為（1.48±0.33）分（t=5.156，P=0.000）;A組的激活性評分為（1.05±0.14）分，B組為（1.87±0.28）分（t=12.286，P=0.000）;A組的思維障礙評分為（1.31±0.18）分，B組為（1.99±0.24）分（t=10.632，P=0.000）;A組的敵對性評分為（1.02±0.12）分，B組為（1.58±0.22）分（t=10.481，P=0.000）。

3 討論

臨床護理路徑可科學指導護理操作，使其具有規(guī)范化、精細化、程序化和系統(tǒng)化等特征[2]。該護理模式能夠作為護理工作的評價指標和工作指導，提高護理服務(wù)質(zhì)量。MECT是精神疾病患者的主要療法，其能夠改善患者病情，加快康復速度[3]。臨床中對于該項療法的護理程序較為系統(tǒng)，但缺乏對護理細節(jié)的操作指導。該護理模式能夠為MECT治療提供明確的護理要求與目標，進而確保護理流程的標準化。護理人員可按照表中內(nèi)容進行計劃性、目的性的護理操作，并能將護理措施詳細記錄在表中，以實現(xiàn)護理記錄的實時性和有效性[4]。通過組長的監(jiān)督與定期評價，可及時發(fā)現(xiàn)護理問題，進而調(diào)整表中內(nèi)容，體現(xiàn)出護理服務(wù)的持續(xù)改進性，進而提高患的治療依從性[5]。結(jié)果為：A組的各項BPRS評分均低于B組，對比差異顯著（P<0.05）。與張威等[6]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，臨床護理路徑能夠改善MECT患者的臨床癥狀，進而確保治療效果，具有較佳的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] Nishiguchi M，Kikuyama H，Kanazawa T，et al.Increases in iPS Transcription Factor（Oct4，Sox2，c-Myc，and Klf4）Gene Expression after Modified Electroconvulsive Therapy[J].Psychiatry Investigation，2015，12（04）：532-537.

[2] 張威，龐娜，石麗杰，等.運用臨床護理路徑在無抽搐電休克治療中的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2391-2393.

[3] Lin Z，He H，Zhang C，et al.Influence of Val108/158Met COMT Gene Polymorphism on the Efficacy of Modified Electroconvulsive Therapy in Patients with Treatment Resistant Depression[J].Cell Biochemistry & Biophysics，2015，71（03）：1-7.

[4] 陶彩霞.健康教育在無抽搐電休克治療精神分裂癥患者家屬中的應(yīng)用效果研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（11）：1312-1314.

[5] 姜海濤，朱學勤，王曉敏，等.專職健康教育護理對改良電休克治療患者心理狀態(tài)的影響[J].護士進修雜志，2015（08）：733-735.

[6] 曹曉燕.精神科無抽搐電休克治療臨床護理路徑的建立與實施效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（04）：210.