馬慧　孫家莉　張潔　周璐

【摘 要】 目的：觀察艾灸聯(lián)合穴位按摩對(duì)宮腔鏡術(shù)后患者的護(hù)理效果，為臨床護(hù)理提供借鑒。方法：選取2018年3月至2018年9月在本院接受宮腔鏡術(shù)治療的98例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49），對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以艾灸和穴位按摩，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的陰道出血量為（21.47±2.35）mL，研究組為（15.53±1.74）mL，顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組患者的VAS腹部疼痛程度評(píng)分為（4.58±0.49）分，研究組為（3.64±0.41）分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.59%（39/49），研究組為93.88%（46/49），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在宮腔鏡術(shù)后給予艾灸聯(lián)合穴位按摩，有利于減輕患者腹痛，減少陰道出血量，患者對(duì)此更加滿意。

【關(guān)鍵詞】

艾灸;穴位按摩;宮腔鏡手術(shù);護(hù)理

宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可對(duì)子宮腔進(jìn)行觀察、診斷和治療。宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、用時(shí)短、恢復(fù)快等優(yōu)勢，被廣泛用于診治各類婦科疾病。雖然目前宮腔鏡技術(shù)已日趨成熟，但是臨床實(shí)踐表明，宮腔鏡術(shù)后患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如陰道出血、疼痛、感染等，不利于患者的預(yù)后康復(fù)[1]。為了最大化發(fā)揮宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，本研究根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論，把艾灸和穴位按摩引入宮腔鏡術(shù)后護(hù)理工作中，并觀察其對(duì)患者的影響，現(xiàn)將詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月至2018年9月在本院接受宮腔鏡手術(shù)治療的98例患者，其中子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)25例，子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)21例，宮頸贅生物病變切除術(shù)18例，子宮縱隔電切術(shù)8例，宮腔粘連分離術(shù)6例，診斷性刮宮17例，宮腔鏡下取環(huán)3例。按照隨機(jī)數(shù)表法把患者分為對(duì)照組和研究組，各49例。對(duì)照組年齡為22～60歲，平均（34.71±3.68）歲;手術(shù)時(shí)間9～88min，平均（43.16±4.57）min。研究組年齡為23～61歲，平均（34.78±3.72）歲;手術(shù)時(shí)間10～89min，平均（43.19±4.60）min。比較兩組患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比分析的價(jià)值。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，患者臥床休息2h后可下床活動(dòng)，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、抽搐、疼痛、陰道出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生處理;觀察排泄情況，警惕膀胱或腸管損傷，囑咐患者保持外陰清潔;術(shù)后禁食2h，患者宜多進(jìn)食易消化、高蛋白、高熱量、多維生素的食物，忌刺激性食物;患者需身心愉快，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。

研究組在此基礎(chǔ)上增加艾灸和穴位按摩，具體方法如下：1）穴位按摩?；颊呷∈孢m體位，施術(shù)者選擇子宮穴、氣海穴、足三里穴、血海穴等，使用醫(yī)用酒精進(jìn)行局部消毒，然后用雙手拇指的指腹按壓上述穴位各3～5min，頻率為120次/min，按摩手法宜“由輕至重、循序漸進(jìn)”，直至局部出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺，再輕揉此穴5～10s。2）艾灸。患者取仰臥位，施術(shù)者點(diǎn)燃艾條，火朝內(nèi)放進(jìn)灸盒內(nèi)，將燃點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)上述穴位施灸，10～15min/穴，施術(shù)者隨時(shí)通過通風(fēng)孔觀察燃燒情況，以便調(diào)節(jié)灸盒內(nèi)溫度，以患者可耐受、不燙傷、皮膚發(fā)紅和微癢為度[2]。艾灸和穴位按摩的頻度均為1次/d，護(hù)理時(shí)間為4d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的陰道出血量、腹部疼痛程度、護(hù)理滿意度。使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，分?jǐn)?shù)為0～10分，分為無痛、輕度、中度、重度4級(jí)，分?jǐn)?shù)越高越疼痛。滿意度問卷由本科室自制，針對(duì)健康宣教、護(hù)理態(tài)度、溝通交流、操作水平、護(hù)理效果等項(xiàng)目計(jì)算總分，設(shè)為非常滿意、滿意、不滿意3級(jí)，以非常滿意和滿意計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的陰道出血量

對(duì)照組患者的陰道出血量為（21.47±2.35）mL，研究組為（15.53±1.74）mL，對(duì)比可得，t=6.472，P<0.05，研究組患者的陰道出血量顯著少于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者的腹部疼痛程度

對(duì)照組患者的VAS腹部疼痛程度評(píng)分為（4.58±0.49）分，研究組為（3.64±0.41）分，對(duì)比可知，t=5.864，研究組患者的腹部疼痛程度顯著低于對(duì)照組。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

由表1可知，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.59%（39/49），研究組為93.88%（46/49），經(jīng)過對(duì)比，χ2=4.346，P<0.05，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

3 討論

宮腔鏡本身為一種纖維光源內(nèi)窺鏡，當(dāng)前已廣泛用于臨床對(duì)婦科疾病的診療中。宮腔鏡手術(shù)療效顯著，優(yōu)點(diǎn)眾多，但是手術(shù)畢竟是有創(chuàng)治療，可能出現(xiàn)感染、陰道出血、子宮穿孔、腹部疼痛等并發(fā)癥，傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理注重對(duì)癥施護(hù)，難以從根本上解除患者的各種癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)會(huì)使人體的元?dú)鈬?yán)重受損，導(dǎo)致人體氣機(jī)不暢，運(yùn)化無力。穴位按摩是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，把手指作用于人體穴位，產(chǎn)生局部刺激，從而疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，增強(qiáng)人體自我防御能力，達(dá)到保健強(qiáng)身、防病治病的效果。本研究所選子宮、氣海、血海、足三里等穴，可培補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)充氣血，祛邪扶正，固本培陽，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高免疫力，有助于患者增強(qiáng)體質(zhì)、抵御外邪。艾灸是燃燒艾條，借助灸火的溫和熱力以及藥物作用，通過穴位溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、改善血液循環(huán)，調(diào)整代謝紊亂，達(dá)到協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪、改善患者身體機(jī)能的效果?？梢姡暮脱ㄎ话茨慕?jīng)絡(luò)、氣血入手，從內(nèi)而外調(diào)理人體機(jī)能，能夠激發(fā)機(jī)體的自我修復(fù)能力和抵抗外邪的能力，促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。

從護(hù)理結(jié)果來看，研究組患者的陰道出血量、腹部疼痛程度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示艾灸和穴位按摩有利于減輕陰道出血和腹部疼痛，患者自然對(duì)此更加滿意?？梢?，護(hù)理人員應(yīng)大力弘揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在宮腔鏡術(shù)后可及時(shí)給予艾灸和穴位按摩，以改善患者癥狀和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦正方.婦科宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合及觀察要點(diǎn)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，03（18）：54-55.

[2] 張鑫，馬繼艷.穴位按摩聯(lián)合艾灸治療婦科術(shù)后腹脹的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（10）：1456-1458.

[3] 林航，程詩煒，黃瑞仙，等.艾灸配合穴位按摩防止宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后復(fù)發(fā)觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（01）：65-66.