穆向靜

【摘 要】 目的：分析老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中多學(xué)科護(hù)理模式的價(jià)值。方法：以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對(duì)象，分成A組和B組，均是75例。A組給予多學(xué)科圍術(shù)期護(hù)理，B組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.33%，B組為16.00%（P<0.05）。A組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為老年髖部骨折患者行多學(xué)科圍術(shù)期護(hù)理可減少其并發(fā)癥情況，改善護(hù)理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

老年髖部骨折;圍術(shù)期護(hù)理;多學(xué)科護(hù)理

髖部骨折的高發(fā)群體為老年人，其常見(jiàn)類(lèi)型為股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折，誘因多為骨質(zhì)疏松[1]。臨床中多通過(guò)手術(shù)療法治療該病，但老年患者的臟器功能降低，對(duì)手術(shù)的耐受性差，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。為此，需要加用圍術(shù)期護(hù)理。研究中以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對(duì)象，旨在探究老年髖部骨折患者行多學(xué)科圍術(shù)期護(hù)理的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成A組和B組，均是75例。其中，A組男40例，女35例;年齡范圍是62～83歲，平均（70.34±2.11）歲;單側(cè)手術(shù)54例，雙側(cè)手術(shù)21例。B組男41例，女34例;年齡范圍是62～85歲，平均（71.51±2.26）歲;單側(cè)手術(shù)53例，雙側(cè)手術(shù)22例。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前行健康教育，向患者講解手術(shù)流程和配合要點(diǎn)，并普及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，指導(dǎo)其科學(xué)預(yù)防。協(xié)助患者訓(xùn)練咳痰、深呼吸和咳嗽，并訓(xùn)練床上大小便。術(shù)后評(píng)估患者的切口情況，做好引流護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)其行功能訓(xùn)練。

A組給予多學(xué)科圍術(shù)期護(hù)理：1）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)由骨科、老年病科、內(nèi)科、康復(fù)科、心理科和疼痛科護(hù)理人員組成，由骨科護(hù)理人員任組長(zhǎng)。建立微信群或QQ群，定期溝通患者情況，分析其疾病變化或手術(shù)情況。2）分工為：骨科護(hù)理人員負(fù)責(zé)專(zhuān)科診療和檢查，為患者提供專(zhuān)科護(hù)理和生活起居管理。老年病科與內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)術(shù)前評(píng)估，給出護(hù)理指導(dǎo)和建議。疼痛科護(hù)理人員負(fù)責(zé)使用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分）評(píng)估疼痛狀態(tài)，并行疼痛護(hù)理?？祻?fù)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)康復(fù)評(píng)定和指導(dǎo)訓(xùn)練。心理科護(hù)理人員負(fù)責(zé)做好情緒疏導(dǎo)，糾正患者的負(fù)面情緒。3）查房安排：科室晨會(huì)交班時(shí)間為7∶40～8∶00，護(hù)理人員查房并和夜班護(hù)理人員交班時(shí)間為8∶00～8∶15，多學(xué)科護(hù)理查房時(shí)間為8∶15～8∶45，多學(xué)科護(hù)理成員討論護(hù)理方案時(shí)間為8∶45～9∶00，實(shí)施護(hù)理方案時(shí)間為9∶00～17∶00，護(hù)理人員二次查房時(shí)間為17∶00～17∶15，與夜班護(hù)理人員交班時(shí)間為17∶15～17∶30。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的下肢深靜脈血栓（DVT）、切口脂肪液化、感染、關(guān)節(jié)僵硬和骨折愈合不良等并發(fā)癥情況;利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員配合度、護(hù)理技能與溝通技巧，均為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.33%，B組為16.00%（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量

3 討論

髖部骨折主要由外力所致，是老年群體的常見(jiàn)骨折類(lèi)型，會(huì)增加患者的殘疾風(fēng)險(xiǎn)，影響其生活質(zhì)量。髖部骨折的最佳療法為手術(shù)，而手術(shù)最佳時(shí)間為骨折后24～48h，同時(shí)輔以術(shù)后功能訓(xùn)練，可明顯降低并發(fā)癥幾率[2]。但老年患者的基礎(chǔ)病多，身體素質(zhì)不佳，對(duì)手術(shù)操作的應(yīng)激反應(yīng)較大，圍術(shù)期具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，需要加用全面且細(xì)致的護(hù)理干預(yù)。

多學(xué)科圍術(shù)期護(hù)理選拔各科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較豐富、專(zhuān)業(yè)技能高超和責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)理人員作為組員，能夠保證護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和優(yōu)質(zhì)性[3]。其理論基礎(chǔ)是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，由骨科護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，注重組員間的協(xié)作性，可共同完成護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施工作。該項(xiàng)護(hù)理模式能夠避免單一學(xué)科護(hù)理的過(guò)度專(zhuān)項(xiàng)化弊端，以學(xué)科互動(dòng)和合作為主，強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的整體化。經(jīng)該項(xiàng)護(hù)理后，組員能夠全面了解患者情況，積極配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，可調(diào)節(jié)患者的身體狀態(tài)，提高其對(duì)手術(shù)治療的耐受度[4]。并能針對(duì)患者的疼痛狀態(tài)行個(gè)體化疼痛護(hù)理，為患者行早期康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)而保證手術(shù)效果。其能夠充分發(fā)揮各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使其各司其職，發(fā)揮自身價(jià)值。

結(jié)果為A組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.33%）低于B組（16.00%）（P<0.05）;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。與廖淑梅等[5]研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，多學(xué)科圍術(shù)期護(hù)理能夠保證老年髖部骨折患者的手術(shù)安全，利于其護(hù)理質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋麗麗，李麗，劉巧慧.多學(xué)科護(hù)理模式在老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：68-70.

[2] 徐曉曦.多學(xué)科聯(lián)合制定規(guī)范化防治路徑對(duì)老年髖部骨折術(shù)后譫妄影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（08）：36-39.

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[4] 盧偉燕，胡榮.老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)影響因素[J].全科護(hù)理，2017，15（06）：670-673.

[5] 廖淑梅，路星辰，熊雁，等.損害控制在90歲以上超高齡患者髖部骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（13）：1840-1842.