如何預(yù)防剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉仰臥位低血壓綜合征

曾莉娟

眾所周知，剖宮產(chǎn)又被稱為剖腹產(chǎn)，是常見的外科手術(shù)之一，該手術(shù)活動(dòng)需要將母親的腹部以及子宮剖開取出嬰兒，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的主要作用是為了避免引導(dǎo)生產(chǎn)對(duì)母親與嬰兒性命與健康造成損害，在手術(shù)過程中，需要利用麻醉劑減輕患者的痛苦，但是部分孕婦在使用麻醉劑進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉仰臥位低血壓綜合征，進(jìn)而對(duì)孕婦的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅。

為了有效預(yù)防孕婦在開展剖宮產(chǎn)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰硬聯(lián)合麻醉仰臥位低血壓綜合征，相關(guān)人員需要開展一系列的措施進(jìn)行預(yù)防，為孕婦生命安全提供保障。

首先在對(duì)孕婦開展麻醉工作前，應(yīng)該對(duì)孕婦的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與血壓監(jiān)測(cè)工作，注意孕婦HR、SpO2的變化，尋找孕婦有效的靜脈通道，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該盡快通過靜脈通道進(jìn)行給藥，以便能夠迅速緩解孕婦異常情況。

在孕婦妊娠二十四周之后，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)殘余氣量、呼吸氣量下降的情況，到孕婦妊娠末期此癥狀會(huì)更加明顯，此時(shí)可以適當(dāng)?shù)慕o予產(chǎn)婦3L/min的氧氣，充分給氧措施能夠有效增加胎兒與產(chǎn)婦的氧分壓，以便保證產(chǎn)婦與胎兒的安全。

由于仰臥位低血壓病癥主要是胎兒壓迫下腔靜脈造成的，因此在對(duì)產(chǎn)婦開展治療活動(dòng)時(shí)，需要將患者的臀部墊高或者采用腹部左推方式，緩解產(chǎn)婦病癥。

在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉工作前，要進(jìn)行預(yù)擴(kuò)容工作，以便能夠增加患者的心輸出量與循環(huán)血量，對(duì)于維持患者的腰麻血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定具有十分很重要的作用，除此之外還能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生低血壓病癥，尤其是減少了患者腰麻之后低血壓病癥，這一預(yù)防方法是當(dāng)前我國(guó)普遍使用并且廣泛接受的一種方法。擴(kuò)容工作的最大優(yōu)點(diǎn)時(shí)能夠有效降低長(zhǎng)度的交感神經(jīng)張力，降低患者的子宮血管阻力，使產(chǎn)婦體內(nèi)的子宮胎盤血流能夠增加。

盡管上述文中強(qiáng)調(diào)了多種預(yù)防產(chǎn)婦腰麻后低血壓病癥的措施，但是都不能將該現(xiàn)象完全消除，因此常常會(huì)使用升壓藥物對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉工作后，可以采用麻黃堿五毫克到十毫克，采用滴管形式向患者進(jìn)行注射，有效預(yù)防患者血壓產(chǎn)生大幅度波動(dòng)，隨后要對(duì)產(chǎn)婦的血壓狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況開展滴定工作，以便促使產(chǎn)婦的血壓穩(wěn)定指導(dǎo)新生兒分娩成功。

在對(duì)患者進(jìn)行麻醉剖宮產(chǎn)工作時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦的低血壓進(jìn)行早期預(yù)測(cè)工作，此類型產(chǎn)婦一般情況下在妊娠后其自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡會(huì)發(fā)生改變，并且產(chǎn)婦的交感神經(jīng)活性相較于副交感神經(jīng)明顯增強(qiáng)，因此產(chǎn)婦自身基礎(chǔ)交感張力較高的患者極易在手術(shù)活動(dòng)中出現(xiàn)低血壓病癥，對(duì)此類型產(chǎn)婦應(yīng)該及時(shí)采取預(yù)防措施，以便能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)腰麻后低血壓病癥。

除了上所述措施之外，為了防止患者出現(xiàn)預(yù)防剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)該在手術(shù)活動(dòng)之前安慰產(chǎn)婦，使其能夠放松心情，避免情緒緊張，除此之外，產(chǎn)婦自身要積極配合麻醉師給藥，當(dāng)產(chǎn)婦在手術(shù)活動(dòng)中出現(xiàn)嘔吐等情況時(shí)，要及時(shí)將產(chǎn)婦的頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，防止產(chǎn)婦發(fā)生誤吸現(xiàn)象，加重產(chǎn)婦病情。醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)活動(dòng)時(shí)，要迅速開腹，取出胎兒，盡可能的今早取出胎兒，以免子宮對(duì)產(chǎn)婦的下腔靜脈壓迫，為產(chǎn)婦的生命健康帶來影響。