韓海艷

摘要：目的：探究PBL在臨床操作技能教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：選擇實習(xí)護生84例，隨機分為行常規(guī)教學(xué)對照組（n=42）與行PBL教學(xué)模式干預(yù)實驗組（n=42），對比在臨床操作技能教學(xué)后學(xué)生的實際成績。結(jié)果：實驗組實習(xí)成績及畢業(yè)多站考試成績均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)果：PBL教學(xué)模式在臨床操作技能教學(xué)中的應(yīng)用可有效提高教學(xué)成效，且從長期來看能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：PBL；操作技能；教學(xué)

PBL教學(xué)模式源于加拿大，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域有著極為廣泛的應(yīng)用，有效促進了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。目前國內(nèi)有關(guān)PBL應(yīng)用的研究成果已經(jīng)較多，結(jié)果證實該教學(xué)方法在帶教過程中的應(yīng)用可有效提高教學(xué)質(zhì)量[1]。為進一步發(fā)揮出PBL教學(xué)法在臨床操作技能教學(xué)中的應(yīng)用價值，本次研究以84例護生為研究對象，對比分析了其與常規(guī)教學(xué)法作用下的短期與長期教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2016級本科護理專業(yè)實習(xí)護生84例為研究對象，隨機分為行常規(guī)教學(xué)對照組（n=42）與行PBL教學(xué)模式干預(yù)實驗組（n=42）。實驗組中男6例，女36例，年齡21～24歲，均數(shù)（21.7±0.4）歲，對照組中男7例，女35例，年齡21～24歲，均數(shù)（22.0±0.5）歲，兩組學(xué)生基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。研究前告知所有學(xué)生，且學(xué)生均自愿參與研究，教學(xué)過程中兩組學(xué)生配合度均較高。

1.2方法

所有學(xué)生在實習(xí)過程中均進行傳統(tǒng)的操作技能教學(xué)，時間為15學(xué)士，教學(xué)內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇，胃腸減壓，造口護理，靜脈輸液等，由帶教老師統(tǒng)一講解、操作并輔助學(xué)生實踐練習(xí)，兩組學(xué)生在基礎(chǔ)培訓(xùn)上均保持一致。實驗組在此基礎(chǔ)上并行PBL操作技能訓(xùn)練，預(yù)先由帶教老師以書面、視頻等方式對PBL訓(xùn)練內(nèi)容進行介紹，確保實驗組學(xué)生對PBL教學(xué)模式有一定的理解。其次，由帶教老師聯(lián)合主管護師完成教學(xué)內(nèi)容案例編撰工作，主要包括心肺復(fù)蘇，胃腸減壓，造口護理，靜脈輸液等的實踐情景，同時以模擬設(shè)備對案例場景進行仿真，開展情景教學(xué)。教學(xué)時間持續(xù)21學(xué)時，教學(xué)過程中由一名帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成對患者基礎(chǔ)資料的分析，并要求學(xué)生給出具有針對性的處理方式，再給以系統(tǒng)評價。同時尊重學(xué)生的受教育主體地位，引導(dǎo)學(xué)生自行確定好處理的方式[2]。以靜脈輸液為例，由帶教老師預(yù)先完成設(shè)備的布置與場景模擬等，再讓實驗組學(xué)生結(jié)合模擬情況，綜合分析患者的病情、年齡、藥液性質(zhì)等設(shè)定與之匹配的輸液速度，并對學(xué)生的操作過程進行記錄評估，讓學(xué)生在處理完成后制定確定輸液速度的原因，出具報告，并引導(dǎo)學(xué)生對操作過程中所存在的問題進行探究，最后分析，做出點評并給出優(yōu)化建議，形成良性循環(huán)。

1.3評價指標(biāo)

對比分析短期與長期教學(xué)效果。短期教學(xué)效果以實習(xí)成績表示，包括病房表現(xiàn)（計100分）、出科考試（計100分）、護理理論成績（計70分）、技能成績（計30分）四個維度，分值與學(xué)習(xí)水平呈正相關(guān)。長效教學(xué)成果以畢業(yè)多站考試成績表示，主要包括操作技能（計70分）、護理思維（計20分）以及病患處理（計110分）三個維度，分值與學(xué)習(xí)成績正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包進行處理分析，設(shè)定P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1短期教學(xué)效果組間對比

實驗組學(xué)生實習(xí)成績均高于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.2長期教學(xué)效果組間對比

實驗組學(xué)生畢業(yè)多站考試成績均優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2.

3.討論

PBL教學(xué)法的應(yīng)用要求尊重學(xué)生受教育主體的地位，是一種具有較強實踐性的教學(xué)方法，目前在臨床教學(xué)中已經(jīng)得到了有效的應(yīng)用。王亞麗，李大偉等人研究表明[3]，在采用PBL教學(xué)法時，應(yīng)該做好師資優(yōu)化工作，確保能夠為學(xué)生提供可靠的教學(xué)空間與師資力量支持。該教學(xué)在應(yīng)用的過程中，需要學(xué)生結(jié)合自身所學(xué)理論與實踐知識，在模擬的場景下，通過交流與辨別給出可行的報告與護理方案，有助于護理專業(yè)學(xué)生自主能力的提升，可通過培養(yǎng)學(xué)生的護理思維，為其后期的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。且通過基于對患者的分析以及護生間討論與交流，能夠引導(dǎo)學(xué)生通過思辨，積累豐富的護理經(jīng)驗[4]。在臨床操作技能的教學(xué)中，不光需要讓學(xué)生掌握技能本身，更為重要的是要讓學(xué)生對操作適應(yīng)癥、注意事項、預(yù)后手段以及操作禁忌等的了解，培養(yǎng)學(xué)生分析與解讀操作結(jié)果的能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，操作技能教學(xué)仍然以教師教學(xué)、學(xué)生練習(xí)為主，并未給以學(xué)生自行分析病例的空間，導(dǎo)致學(xué)生存在為護理操作而盲目操作的不良心理，不利于提高學(xué)生對臨床操作作用與價值的認知。而通過PBL訓(xùn)練，則可通過仿真情景的實踐訓(xùn)練，讓學(xué)生了解操作的意義以及可能產(chǎn)生的后果，可引導(dǎo)學(xué)生完成由學(xué)生到實習(xí)護士的過渡，有助于學(xué)生臨床思維水平的提升。綜上所述，在臨床技能教學(xué)中，有必要加強PBL教學(xué)法的應(yīng)用，以提高教學(xué)效果，實現(xiàn)對學(xué)生操作技能與護理思維的有效培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]張路家，孫茜. 臨床操作技能教學(xué)中PBL的應(yīng)用價值探析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：14-16.

[2]宋冬梅. PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（4）.

[3]王亞麗，李大偉，謝天海，等. PBL教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（16）：83-84.

[4]尹晶. PBL教學(xué)法在呼吸科臨床護理教學(xué)查房中的應(yīng)用價值評估[J]. 健康前沿，2017，26（10）.