摘要:目的:對高齡膽結(jié)石患者治療中腹腔鏡手術(shù)的療效進行探討。方法:選擇收治高齡膽結(jié)石患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機分為實驗組和常規(guī)組,每組各30例。實驗組接受腹腔鏡手術(shù)治療,常規(guī)組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:針對高齡膽結(jié)石患者開展腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著,能夠顯著減少術(shù)中出血,患者術(shù)后康復(fù)更快,具有較高推廣價值。
關(guān)鍵詞:高齡;膽結(jié)石;腹腔鏡手術(shù)
膽結(jié)石為臨床常見疾病,以女性為主要發(fā)病人群,隨著年齡增長發(fā)病率逐漸提升。在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣改變過程中,臨床中開始出現(xiàn)越來越多老年膽結(jié)石患者,由于老年患者機體功能下降等原因,針對這些患者需選擇更加安全、有效的治療方法。當(dāng)前臨床治療膽結(jié)石主要采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù),本研究選擇收治高齡膽結(jié)石緩和60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,對其分別應(yīng)用開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù),現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇收治高齡膽結(jié)石患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機分為實驗組和常規(guī)組,每組各30例。常規(guī)組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,實驗組接受腹腔鏡手術(shù)治療。常規(guī)組包括女22例、男8例;年齡范圍61~76歲,平均(67.5±2.2)歲;病程4個月~6年,平均(3.7±0.5)年;結(jié)石直徑5.3~18.3毫米,平均(12.3±2.1)毫米。實驗組包括女23例、男7例;年齡范圍60~75歲,平均(67.3±2.1)歲;病程4個月~7年,平均(3.8±0.4)年;結(jié)石直徑5.4~18.2毫米,平均(12.4±2.0)毫米。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
實驗組接受腹腔鏡手術(shù)治療,術(shù)前8小時禁食禁水,行常規(guī)B超檢查,對結(jié)石數(shù)量和位置進行明確?;颊呓邮軞夤懿骞苋砺樽恚⊙雠P位,制作一小切口于患者臍下1厘米處,構(gòu)建二氧化碳氣腹后,置入腹腔鏡,然后分別制作小切口于患者右側(cè)肝圓韌帶處、肋弓與腋前線相交處,在腹腔鏡下切除膽囊,切除前先明確膽囊三角位置,切除后止血并結(jié)扎,后排出二氧化碳,最后沖洗腹腔并縫合。為避免發(fā)生腹腔污染,結(jié)束手術(shù)前放置引流管,以有效引流。術(shù)后三天進行抗感染治療。
常規(guī)組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù),術(shù)前8小時禁食禁水,行常規(guī)B超檢查。開展氣管插管全身麻醉,取仰臥位,對患者內(nèi)臟進行檢查,然后明確肝管、膽囊、腎管解剖位置進行明確,切開膽總管后取出結(jié)石。完成手術(shù)前設(shè)置引流管,術(shù)后3天進行抗感染治療。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后常見并發(fā)癥包括呼吸道感染、腹腔感染等,并發(fā)癥發(fā)生率=各種并發(fā)癥例數(shù)之和/總例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。
3討論
膽結(jié)石為臨床常見疾病,臨床針對該疾病主要開展手術(shù)治療,隨著生活和飲食習(xí)慣改變,臨床中出現(xiàn)越來越多高齡膽結(jié)石患者,但由于機體功能衰退、免疫力降低等因素,高齡膽結(jié)石患者術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥,并且術(shù)后康復(fù)較慢。所以臨床中針對高齡膽結(jié)石患者,需采取安全、有效的治療方法,以有效減少相關(guān)并發(fā)癥,促進患者更快康復(fù),避免手術(shù)效果受到并發(fā)癥影響[1]。過去臨床中針對肝結(jié)石患者主要應(yīng)用開腹手術(shù)治療,但開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、并發(fā)癥多等問題,這些會影響患者康復(fù),延長患者住院時間。腹腔鏡手術(shù)近年來應(yīng)用于臨床,作為一種微創(chuàng)手術(shù),其產(chǎn)生創(chuàng)傷更小,并且患者并發(fā)癥更少,這有利于高齡膽結(jié)石患者術(shù)后快速康復(fù),提升手術(shù)效果[2]。
本研究中,實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)組(P<0.05)??梢?,針對高齡膽結(jié)石患者開展腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著,能夠顯著減少術(shù)中出血,患者術(shù)后康復(fù)更快,具有較高推廣價值。
參考文獻:
[1]邱金倫.使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)對高齡膽結(jié)石患者進行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(10):123-124.
[2]劉學(xué)智,賈守庭,??〔?常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,11(7):44-44,45.
作者簡介:劉偉(1975-05),男,漢族,山東省棗莊市人,本科,普外科,主治醫(yī)師,研究方向:普外科。