探究卡貝縮宮素對陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防作用

徐莎莎

摘要：目的：分析卡貝縮宮素對陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。方法：選取我院2015年3月～2017年9月期間收治的陰道分娩產(chǎn)婦88例進(jìn)行研究分析，將88例患者分為兩組，分析患者產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：實(shí)驗組患者產(chǎn)后出血量和處理情況明顯優(yōu)于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。實(shí)驗組患者分娩后的血紅蛋白水平高于對照組，血紅蛋白下幅水平低于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：為分娩患者采取卡貝縮宮素能夠提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力，有效控制采取陰道分娩患者的產(chǎn)后出血量，保證母嬰安全。

關(guān)鍵詞：卡貝縮宮素；陰道分娩；產(chǎn)后出血；預(yù)防效果

產(chǎn)后出血是分娩產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是在患者分娩后2h內(nèi)出現(xiàn)的大出血情況，引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素為子宮收縮乏力，且產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕婦圍生期死亡的主要因素。采取剖宮產(chǎn)手術(shù)再次陰道分娩的患者，產(chǎn)后出血的幾率高于非剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，與正常分娩產(chǎn)婦對比可知，陰道分娩的患者產(chǎn)后2h內(nèi)出血量明顯較大，因此預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后大出血是目前產(chǎn)科嚴(yán)重的重點(diǎn)。子宮收縮壓力的治療方式為子宮按摩和使用宮縮劑治療，臨床中常用的宮縮劑包括縮宮素、前列腺素等[1]。卡貝縮宮素屬于縮宮素的類似藥物，相比常規(guī)的縮宮素更加有效且更加安全。宮縮素作為臨床常用的治療藥物，但是半衰期較短，采取肌肉注射后的藥物起效時間較慢，卡貝縮宮素屬于激動劑性質(zhì)的催產(chǎn)素，一般在藥物注射后2h發(fā)揮藥效，半衰期時間為40分鐘，能夠持續(xù)發(fā)揮作用高達(dá)2h。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月～2017年9月期間收治的陰道分娩產(chǎn)婦88例進(jìn)行研究分析，將88例患者分為兩組，實(shí)驗組和對照組各有患者44例，實(shí)驗組患者的平均年齡為（31.8±5.4）歲，平均孕次為（2.12±0.47）次，新生兒平均體重為（3.58±0.54）kg；對照組患者的平均年齡為（32.1±4.9）歲，平均孕次為（2.28±0.52）次，新生兒平均體重為（3.61±0.52）kg。見表1。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采取常規(guī)手段治療。取普通縮宮素注射液20IU，為患者采取靜脈注射治療。分析患者產(chǎn)后出血量。

1.2.2實(shí)驗組 實(shí)驗組患者采取卡貝縮宮素注射液治療，取100μg卡貝縮宮素為患者采取靜脈注射治療。分析患者發(fā)生產(chǎn)后出血的例數(shù)和產(chǎn)后出血量，對比兩組患者的治療效果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 評估患者產(chǎn)后2h的出血量，患者產(chǎn)后出血量高于500ml則表示患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血量高于1000ml表示為嚴(yán)重產(chǎn)后出血。患者分娩后2h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血，所采用的的額外出血處理方式包括采用卡孕栓、米索前列醇、欣母沛等藥物治療。監(jiān)測患者生產(chǎn)前后的血紅蛋白水平和下幅水平[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)后出血量、血紅蛋白水平采用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料采用X2檢驗，用%表示，兩組患者數(shù)據(jù)對比有較大差異表示統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者出血量和處理情況分析 實(shí)驗組患者產(chǎn)后2h出血量為（335.24±85.24）ml，產(chǎn)后出血率為2.27%，對照組患者產(chǎn)后2h出血量為（417.24±114.06）ml，產(chǎn)后出血率為20.45%，實(shí)驗組患者產(chǎn)后出血量和處理情況明顯優(yōu)于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.2兩組患者血紅蛋白水平和下幅水平對比 實(shí)驗組分娩前血紅蛋白水平為（11.52±1.25），分娩后血紅蛋白水平為（10.14±0.74），對照組分娩前血紅蛋白水平為（10.84±1.17），分娩后血紅蛋白水平為（9.47±0.58），實(shí)驗組患者分娩后的血紅蛋白水平高于對照組，血紅蛋白下幅水平低于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.3兩組患者生產(chǎn)前后生命體征變化 實(shí)驗組患者生產(chǎn)前的收縮壓為（112.36±8.85）mmHg，舒張壓為（75.14±5.59）mmHg，心率為（80.34±3.39）次/min；產(chǎn)后1h的收縮壓為（116.52±7.46）mmHg，舒張壓為（73.37±5.19）mmHg，心率為（84.37±4.12）次/min；產(chǎn)后2h的收縮壓為（115.24±8.32）mmHg，舒張壓為（70.36±7.62）mmHg，心率為（82.25±5.59）次/min；實(shí)驗組患者生產(chǎn)后的生命體征改善情況明顯優(yōu)于生產(chǎn)前，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

3討論

隨著我國二胎政策的開放和實(shí)施，初次生產(chǎn)采取剖宮產(chǎn)手術(shù)再次妊娠的產(chǎn)婦給臨床帶來不小的挑戰(zhàn)。剖宮產(chǎn)后采取陰道分娩的研究也成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，采取剖宮產(chǎn)手術(shù)再次陰道分娩的患者，產(chǎn)后出血的幾率高于非剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，與正常分娩產(chǎn)婦對比可知，陰道分娩的患者產(chǎn)后2h內(nèi)出血量明顯較大，因此預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后大出血是目前產(chǎn)科嚴(yán)重的重點(diǎn)。

在分析患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因后發(fā)現(xiàn)，患者宮縮乏力是引發(fā)患者產(chǎn)后出血的首要危險因素，占總數(shù)的70%左右，而臨床治療產(chǎn)后出血的常用手段包括使用宮縮劑、保守手術(shù)治療等?？s宮素的使用不僅能夠發(fā)揮有效治療效果，還具有預(yù)防產(chǎn)后出血的功用?？ㄘ惪s宮素屬于人工合成的多肽類藥物，在普通縮宮素的基礎(chǔ)上進(jìn)行了分子結(jié)構(gòu)的修飾，最終結(jié)構(gòu)為去氨-2-氧-甲基酪氨酸-1-k縮宮素，這樣的結(jié)構(gòu)能夠避免受到氨基肽酶和二硫化合物的裂解影響，從而提高了分子結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時，卡貝縮宮素相比普通縮宮素，具有更強(qiáng)的受體親和力，在進(jìn)行注射后能夠較快的于子宮平滑肌的受體點(diǎn)結(jié)合，促進(jìn)子宮平滑肌的收縮能力，對子宮肌層中的血管起到壓迫作用發(fā)揮有效的止血效果。

卡貝縮宮素的半衰期高于普通縮宮素的4～10倍左右，能夠較快的發(fā)揮效果且效果持久，取100μg卡貝縮宮素采取靜脈注射后能夠保持子宮收縮高達(dá)2h以上，卡貝縮宮素能夠有效降低自然分娩患者產(chǎn)后2h內(nèi)出現(xiàn)出血的危險性，在采用卡貝縮宮素注射后能夠促進(jìn)子宮在短時間內(nèi)快速收縮，收縮的頻率和幅度也高于普通縮宮素。

根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組患者產(chǎn)后2h出血量為（335.24±85.24）ml，產(chǎn)后出血率為2.27%，對照組患者產(chǎn)后2h出血量為（417.24±114.06）ml，產(chǎn)后出血率為20.45%，實(shí)驗組患者產(chǎn)后出血量和處理情況明顯優(yōu)于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。實(shí)驗組患者分娩后的血紅蛋白水平高于對照組，血紅蛋白下幅水平低于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

產(chǎn)后出血是分娩產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是在患者分娩后2h內(nèi)出現(xiàn)的大出血情況，引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素為子宮收縮乏力，且產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕婦圍生期死亡的主要因素。同時，軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙也是導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的主要因素，而子宮收縮乏力是最大的危險因素。宮縮素作為臨床常用的治療藥物，但是半衰期較短，采取肌肉注射后的藥物起效時間較慢，但是起效后持續(xù)時間高達(dá)1h，依靠體內(nèi)中的宮縮素受體發(fā)揮作用，在縮宮素受體飽和后也無法通過加大藥量繼續(xù)發(fā)揮子宮收縮能力?？ㄘ惪s宮素屬于激動劑性質(zhì)的催產(chǎn)素，一般在藥物注射后2h發(fā)揮藥效，半衰期時間為40分鐘，能夠持續(xù)發(fā)揮作用高達(dá)2h。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，卡貝縮宮素不僅能夠針對產(chǎn)后出血患者發(fā)揮治療效果，還能預(yù)防患者自然分娩后的產(chǎn)后出血情況。

綜上所述，為分娩患者采取卡貝縮宮素能夠提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力，有效控制采取陰道分娩患者的產(chǎn)后出血量，保證母嬰安全，卡貝縮宮素不僅能夠針對產(chǎn)后出血患者發(fā)揮治療效果，還能預(yù)防患者自然分娩后的產(chǎn)后出血情況，對改善產(chǎn)婦預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李婭娜.卡貝縮宮素對陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].中外女性健康研究，2015，（10）：170-170.

[2]何華，陳瑩，施桂麗.卡貝縮宮素對剖宮產(chǎn)后陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，（15）：11-13.