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      西醫(yī)臨床合理用藥的安全性以及應(yīng)對(duì)策略

      2019-09-10 03:52:13郭孜煜
      健康前沿 2019年2期
      關(guān)鍵詞:合理用藥應(yīng)對(duì)策略

      郭孜煜

      摘要:西醫(yī)臨床合理用藥具有重要的意義,一方面其能有效提升患者用藥治療的療效,另一方面其還能確?;颊哂盟幍陌踩?,降低其用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。然而,在實(shí)際用藥過程中,西醫(yī)臨床卻存在較多的用藥安全問題,如用法用量不當(dāng)、抗生素濫用、聯(lián)合用藥不當(dāng),這些問題不僅會(huì)影響患者用藥治療效果,同時(shí)還會(huì)對(duì)其用藥、生命安全構(gòu)成一定的威脅,因此,西醫(yī)臨床需積極探尋相應(yīng)的改進(jìn)和應(yīng)對(duì)策略。本文主要分析了西醫(yī)臨床用藥常見的幾點(diǎn)安全問題,并根據(jù)安全問題提出了提升西醫(yī)臨床合理用藥安全性的應(yīng)對(duì)策略,以期能為西醫(yī)臨床合理用藥提供有效的參考。

      關(guān)鍵詞:西醫(yī)臨床;合理用藥;應(yīng)對(duì)策略

      西藥具有用藥便捷、見效快等優(yōu)勢(shì),因此,廣受臨床和患者青睞,然而,不少行西藥治療的患者表示,用藥后會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的根本原因在于西醫(yī)臨床未進(jìn)行合理的用藥管理,給患者提供用藥途徑、用量、用法、聯(lián)合應(yīng)用等存在一定的問題,這些問題不僅會(huì)降低西藥治療效果,還會(huì)對(duì)患者用藥安全性造成嚴(yán)重威脅,基于此,就需西醫(yī)臨床積極做好合理用藥的安全管理。

      1.西醫(yī)臨床用藥安全問題分析

      臨床用藥是否合理會(huì)直接影響患者疾病治療的效果、安全性及預(yù)后生活質(zhì)量,然而,在實(shí)際用藥過程中,有不少患者反映在應(yīng)用西藥治療時(shí)會(huì)發(fā)生不同程度的用藥不良反應(yīng),說明西醫(yī)臨床用藥存在較多的安全問題。筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)了幾點(diǎn)常見的西醫(yī)臨床用藥安全問題:(1)用法用量不當(dāng),西藥包含了種類繁多的藥劑,各種藥劑用法用量具有一定差異,需給藥工作人員嚴(yán)格掌握,然而,在實(shí)際用藥過程中,受不少工作人員自身專業(yè)素質(zhì)偏低、工作疏忽等因素的影響,常易發(fā)生給藥用法用量錯(cuò)誤。(2)抗生素濫用,抗生素是目前西醫(yī)臨床應(yīng)用最為廣泛的抗感染藥物,同時(shí)也是最易濫用的藥物,一切未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素的給藥和用藥方式,如超量、超時(shí)、不對(duì)癥使用抗生素均可稱為濫用抗生素,濫用抗生素的危害極大[1]。(3)聯(lián)合用藥不當(dāng),為提高藥物治療效果和緩解部分藥物不良反應(yīng),西醫(yī)臨床常采用聯(lián)合用藥方案對(duì)患者進(jìn)行治療,雖能促進(jìn)部分患者治療療程縮短,但是,也有部分聯(lián)合用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生,不僅難以保障患者治療效果,還會(huì)引發(fā)其發(fā)生藥物中毒,從而對(duì)其生命安全造成一定威脅?;诖耍麽t(yī)臨床有必要探尋有效的應(yīng)對(duì)策略提升臨床合理用藥的安全性。

      2.提升西醫(yī)臨床合理用藥安全性的應(yīng)對(duì)策略

      2.1建立合理用藥的科學(xué)制度

      西藥種類繁瑣,為提升給藥效率和降低給藥措施,相關(guān)人員需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法》完成西藥分類管理,定期查驗(yàn)藥物有效期。并定期組織醫(yī)生進(jìn)行處方研討交流,以不斷提升西藥治療效果,最后,還需定期組織給藥護(hù)理人員開展合理用藥培訓(xùn)考核,合格后才能從事臨床給藥工作。

      2.2合理掌握用藥要求

      給藥人員需熟練掌握各種西藥藥劑的藥動(dòng)學(xué)反應(yīng)、藥理作用和適應(yīng)癥等,以便能根據(jù)患者疾病和病情嚴(yán)重程度為其提供合理的藥物治療。在給患者用藥前,需詳細(xì)詢問患者是否存在相關(guān)藥物過敏史和對(duì)藥品的名稱、給藥劑量及方式進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),不可疏忽。另外,給藥人員還應(yīng)系統(tǒng)了解用藥時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)患者疾病治療療效、不良反應(yīng)等的影響,以科學(xué)合理的安排給藥時(shí)間,同時(shí),還需對(duì)用藥時(shí)間間隔、停藥時(shí)間、停藥方式等進(jìn)行良好把握,才能最大限度地保證患者用藥治療效果和安全性[2]。

      2.3合理使用抗生素

      濫用抗生素不僅會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)病原菌的耐藥性加劇,從而降低用藥治療效果,同時(shí),還會(huì)引發(fā)患者發(fā)生二重感染、肝腎受損、免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)不良等,從而加重其機(jī)體痛苦,因此,給藥人員需嚴(yán)格遵循按時(shí)、按量和對(duì)癥原則給患者提供抗生素。給藥前,可對(duì)患者行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),明確其病原菌類型,再根據(jù)病原菌選擇相應(yīng)的抗生素用藥。

      2.4嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥配伍禁忌

      聯(lián)合用藥雖能促進(jìn)患者臨床治療效果提高,但是,聯(lián)合用藥不當(dāng)亦會(huì)給患者機(jī)體造成一定的損傷,如青霉素聯(lián)合乙酰水楊酸使用,易增高青霉素游離血濃度,乳酶生聯(lián)合甲氰咪胍,會(huì)增高患者腸內(nèi)酸性,從而降低藥效,呋喃苯胺酸、利尿酸、氨基糖苷類藥物聯(lián)合使用時(shí),會(huì)導(dǎo)致藥物毒性升高,可能引發(fā)患者出現(xiàn)藥物中毒,因此,在聯(lián)合用藥前,給藥人員需嚴(yán)格對(duì)患者臨床癥狀、耐受力及藥物禁忌進(jìn)行了解,并明確組方中不同藥物的藥理作用、所具有的不良反應(yīng),以對(duì)多種西藥進(jìn)行針對(duì)性和有原則的使用。尤其是對(duì)一些特殊患者,如孕婦、老年患者、嬰幼兒用藥時(shí),需嚴(yán)格遵循小劑量配伍。在保證單一西藥治療療效能改善患者預(yù)后的前提下,盡量降低聯(lián)合用藥頻率。

      2.5注意用藥管理和有效期

      西藥在存儲(chǔ)過程中,受環(huán)境、溫度和存儲(chǔ)時(shí)間等因素的影響,也易引發(fā)其藥效、性質(zhì)發(fā)生一定的改變,從而影響治療療效和用藥安全,因此,給藥工作者還需做好西藥的日常存儲(chǔ)管理,盡量將其存儲(chǔ)在遮光、陰涼區(qū)域。并嚴(yán)格按照藥品審查規(guī)范做好檔案記錄,發(fā)現(xiàn)藥品接近有效期,需及時(shí)停止采用該藥物給患者治療,對(duì)有效期為3 個(gè)月藥品,需進(jìn)行退庫清理處理,有效期低于1個(gè)月的藥品,需立即停止在臨床應(yīng)用,用藥時(shí)嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出”原則,才能保障患者用藥安全[3]。

      3.結(jié)語

      西藥種類繁多,各藥劑藥理作用、用法、用量不盡相同,受不少給藥工作人員自身專業(yè)知識(shí)不足、工作疏忽等因素的影響,常易引發(fā)其在給藥過程中發(fā)生用藥錯(cuò)誤、濫用抗生素和聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)葐栴},從而給患者用藥治療效果和安全性造成了極大的影響,為避免這一問題發(fā)生,就需西醫(yī)臨床不斷做好藥物管理,并定期組織西藥藥房工作人員參加專業(yè)相關(guān)的技能培訓(xùn),提高其對(duì)各種藥品藥動(dòng)學(xué)反應(yīng)、藥理作用、適應(yīng)癥和不良反應(yīng)等認(rèn)識(shí),以促進(jìn)其在日常給藥工程中能根據(jù)患者具體病情提供合理的用藥,同時(shí),還需提高其對(duì)合理應(yīng)用抗生素及聯(lián)合西藥的認(rèn)知程度,遵循按時(shí)、按量和對(duì)癥原則給患者提供抗生素用藥以及對(duì)各種聯(lián)合用藥配伍禁忌進(jìn)行嚴(yán)格掌握,最后還需注意用藥管理和有效期,才能確保臨床用藥合理和安全性提高。

      參考文獻(xiàn):

      [1]楊挺.西藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對(duì)策略[J].智慧健康,2018,4(25):22-23.

      [2]劉淑芹.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(54):208.

      [3]黃新芬.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(52):1-2+23.

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