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      老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法探析

      2019-09-10 03:52:13張明英
      健康前沿 2019年2期
      關(guān)鍵詞:治療方法類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎老年

      張明英

      摘要:目的:探討老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的臨床治療方法。方法:選取我院2017年1月至2017年12月期間收治的(年齡≥60歲)老年RA患者55例作為觀察組,選取同期我院收治的(年齡<60歲)青年RA患者52例作為對(duì)照組,通過對(duì)比的方式,探討老年RA患者的臨床治療效果及特點(diǎn)。結(jié)果:老年組膝、肩、手受累情況,骨關(guān)節(jié)炎合并心血管發(fā)病率,肺間質(zhì)發(fā)病率,清晨僵硬時(shí)間都明顯高于對(duì)照組(P<0.04)。老年組的IgG、IgA、RF和CRP與對(duì)照組相比較(P<0.04),老年組的臨床總有效率大94.55%。結(jié)論:由于老年患者與中青年患者在臨床特點(diǎn)上具有一定的差異性,因此,在臨床治療過程中,應(yīng)根據(jù)老年患者的身體特點(diǎn)及臨床實(shí)際狀況,制定具有針對(duì)性的治療方案。

      關(guān)鍵詞:老年 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 治療方法

      0 引言

      臨床上,老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種系統(tǒng)性疾病,也是老年人的常見病和多發(fā)病,對(duì)發(fā)病機(jī)理目前仍具有很大的不確定性。因此,臨床治療過程中,要通過對(duì)老年RA患者的日常身體健康狀況以及發(fā)病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真了解,制定具有針對(duì)性的治療方案,對(duì)于提高臨床治療效果具有重要意義。為此,本文選取我院收治的55例老年患者與52名中青年患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn),旨在探討老年RA患者在臨床上的特征表現(xiàn)與治療策略,為臨床治療提供理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

      1 治療與方法

      1.1 一般資料

      本研究選取我院2017年1月至2017年12月期間共收治的55例年齡60歲以上的老年RA患者作為觀察組,其中男性19例,占34.55%;女性36例,占65.45%;年齡60-87歲,平均年齡71.2歲,患病時(shí)間最短10個(gè)月,最長22個(gè)月,平均為15.5個(gè)月。同時(shí)選取我院同期收治的年齡小于60歲的52例中青年RA患者作為對(duì)照組,其中:男性17例,占32.69%;女性35例,占67.31%;年齡:最大58歲,最小24歲,平均38.6歲;患病時(shí)間:最短8個(gè)月,最長24個(gè)月,平均16.7個(gè)月。經(jīng)過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查,觀察組和對(duì)照組兩組患者均排出了治療禁忌癥和其他嚴(yán)重疾病,病程資料經(jīng)過對(duì)比分析,P<0.04,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可對(duì)比性。

      1.2 方法

      觀察組采用口服來氟米特片(江蘇蘇州長征-欣凱制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000550,規(guī)格10mg)20mg/次,每日2次。在臨床治療前期,根據(jù)患者的發(fā)病情況和嚴(yán)重程度,給予抗炎藥物以及激素類藥物質(zhì)量,在治療的過程中,同時(shí)給予患者服用胃粘膜保護(hù)劑、葉酸以及維生素D等常規(guī)性藥物治療方案,以促進(jìn)藥物作用的發(fā)揮,有效縮短療程,使患者早日康復(fù),回歸正常生活。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察指標(biāo)的重點(diǎn)是兩組患者的關(guān)節(jié)受累情況、并發(fā)癥合并情況、早晨起床關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間、肺間質(zhì)病變以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)IgA、IgG、補(bǔ)體C3、GLB、CCP、CRP、RF、ESR。在臨床治療效果上可分為顯著療效、有療效、無療效三項(xiàng)指標(biāo)。計(jì)算方法:總有效率 =(顯著療效病例數(shù)+有療效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理數(shù)據(jù)資料和計(jì)量資料,前者所描述的是應(yīng)用(n%),應(yīng)用x2檢驗(yàn),后者所描述的是應(yīng)用(x ± s),應(yīng)用t檢驗(yàn),P <0.04,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      與對(duì)照組相比較,觀察組膝、肩、手關(guān)節(jié)受累情況明顯要高(P<0.04)。觀察組的骨關(guān)節(jié)炎、心腦血管疾病合并發(fā)病率,肺間質(zhì)病變發(fā)生率都比對(duì)照組(P<0.04)高;觀察組與對(duì)照組相比較,其IgA、IgG、CRP、RF,P<0.04。晨起關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間:觀察組為2.44±1.15小時(shí),明顯高于對(duì)照組的1.35±0.45小時(shí),具有比較明顯的差異性(t = 4.4103,P = 0.0000)。觀察組明顯療效45例,有療效7例,總有效率(52/55)94.55%,無效3例。

      3 討論

      目前對(duì)于老年性RA的發(fā)病機(jī)理并無十分明確的判斷,但是普遍性認(rèn)為,可能與性激素分泌、各種感染以及遺傳等諸多因素存在關(guān)聯(lián)性,RA疾病可發(fā)生于任何年齡,尤以40-60歲為高發(fā)期,其中女性發(fā)病率較多,約占60%以上。對(duì)于老年RA患者而言,其身體素質(zhì)、身體的各項(xiàng)機(jī)能以及免疫力都有所下降,因此,如果發(fā)病后未能夠得到及時(shí)治療,可能會(huì)使關(guān)節(jié)發(fā)生畸變或喪失功能,嚴(yán)重者可能會(huì)失去生活自理的能力,使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近年來,隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快,老年RA患者也在呈明顯的上升趨勢(shì),同時(shí)老年患者與非老年患者其病癥在臨床上具有諸多不同的表現(xiàn)形式,因此,加強(qiáng)對(duì)老年RA病患者的治療方法進(jìn)行研究和探索,對(duì)促進(jìn)老年患者的身心健康具有重要意義。

      通過對(duì)本院一年來收治的老年RA患者(觀察組)和中青年RA患者(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)照和比較分析,在早晨起床關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間、膝肩手關(guān)節(jié)受累情況、骨關(guān)節(jié)炎癥發(fā)病率以及心腦血管疾病合并發(fā)病率、肺間質(zhì)病變發(fā)病率均比對(duì)照組高(P<0.04),并且老年RA患者的IgA、IgG、CRP、RF等各項(xiàng)指標(biāo)也都明顯高于對(duì)照組。在本次研究過程中,綜合老年RA患者的發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)特征等現(xiàn)象,經(jīng)過對(duì)治療方案的優(yōu)化,決定給予老年患者服用來氟米特片,每日2次,每次20mg,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和臨床癥狀表現(xiàn),在不同的治療階段,分別輔以激素類和抗生素類質(zhì)量以及胃粘膜保護(hù)劑、葉酸、維生素D等常規(guī)治療方法,總有效率達(dá)到94.55%,治療效果比較理想。

      患者服用來氟米特片劑后,能在體內(nèi)快速分解并立即轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物,6-12小時(shí)達(dá)到峰值,能夠有效抑制患者體內(nèi)的二氫乳清酸脫氫酶以及活化淋巴細(xì)胞嘧啶的合成,對(duì)RA患者起到良好的治療作用。通過觀察組和對(duì)照組在治療過程的細(xì)心觀察和治療后的定期隨訪,該藥品患者服用后沒有明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生,因此來氟米特可作為治療RA的首選藥物。但是來氟米特作為處方藥,同時(shí)也具有一定的副作用,因此,要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以安全放心的服用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]吳堅(jiān),姜丹,孫珊珊.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療需要注意的問題探討[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016(7):50-52.

      [2]常文靜,蔡輝.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(16):1817-1819.

      [3]楊雷.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床分析及治療策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(81):66-66.

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