張睿
摘要:目的:評(píng)價(jià)CT診斷結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的臨床價(jià)值。方法:選取我院2017年2月~2018年5月收治的64例結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者,根據(jù)患者的就診時(shí)間,分為觀察組(n=32)、對(duì)照組(n=32)。觀察組采用CT檢查,對(duì)照組采用超聲檢查,對(duì)比兩組的診斷效果。結(jié)果:觀察組的診斷準(zhǔn)確率為93.75%,對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為75%,組間對(duì)比,差異性顯著,P<0.05。CT影像學(xué)主要表現(xiàn):(結(jié)核性腹膜炎)少量腹水、腹膜均勻光滑增厚。(癌性腹膜炎)大量腹水、壁腹膜為不規(guī)則形態(tài)、結(jié)節(jié)狀增厚。超聲檢查影像學(xué)主要表現(xiàn):(結(jié)核性腹膜炎)大網(wǎng)膜增厚、少量腹水、壁腹膜增厚不明顯。(癌性腹膜炎)腹水、結(jié)節(jié)狀增厚征象模糊、壁腹膜不規(guī)則。結(jié)論:結(jié)核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者診斷中,采用CT方法檢查??商岣咴\斷結(jié)果的可信度,提高診斷準(zhǔn)確率,值得在臨床方面予以應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞:CT;結(jié)核性腹膜炎;癌性腹膜炎;診斷價(jià)值
結(jié)核性腹膜炎,為結(jié)核桿菌所致的腹膜慢性炎癥、彌漫性炎癥,該病女性發(fā)病率>男性發(fā)病率[1]。臨床癥狀:腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊等。癌性腹膜炎,屬于轉(zhuǎn)移性腹膜炎。臨床方面結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎由于缺乏特異性,所以發(fā)生誤診情況的幾率較高[2]。針對(duì)于此,本次研究將近年來收治的結(jié)核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者作為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)分別進(jìn)行CT檢查、超聲檢查的臨床價(jià)值。
1.資料與方法
1.1一般資料
結(jié)合患者就診時(shí)間分組,將我院2017年2月~2018年5月收治的64例結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者,分為觀察組和對(duì)照組,兩組人數(shù)相同,均為每組32例。觀察組中男性、女性比例顯示為:12:20;最小年齡為42歲,最大年齡為68歲,平均年齡(55.6±5.5)歲。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為:11:21;最小年齡為45歲,最大年齡為70歲,平均年齡(57.5±5.6)歲。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析,P>0.05。
1.2方法
1.2.1 觀察組經(jīng)CT檢查,選擇16層螺旋CT掃描,掃描管電流、管電壓掃描層間距分別為:300mAs、120kV、5mm,平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描,于患者的肘靜脈位置注射非離子型造影劑,按照每kg 2mL進(jìn)行計(jì)算。動(dòng)脈期延遲時(shí)間、門脈期延遲掃描時(shí)間、注射速率分別為:30s、65s、5mL。
1.2.2 對(duì)照組經(jīng)超聲檢查,選擇飛利浦提供的M2540A型號(hào)彩色超聲設(shè)備,將低頻探頭頻率和高頻探頭頻率各設(shè)置為:5MHz、10MHz。通過低頻探頭掃描全腹,檢查患者是否存在腹部積水、回聲、盲管等情況。然后,借助高頻探頭的作用,對(duì)腸壁漿膜、大網(wǎng)膜,以及腹膜壁進(jìn)行檢查。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者的診斷準(zhǔn)確率、影像學(xué)表現(xiàn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究的64例結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者臨床資料,均應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)數(shù)資料以率%方式顯示,兩組診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比,均以X2形式加以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。組間對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”,可以判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2.結(jié)果
2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)分析的對(duì)比
觀察組和對(duì)照組比較診斷準(zhǔn)確率,差異性顯著,P<0.05,如表1。
2.2 兩組影像學(xué)表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析的對(duì)比
CT檢查影像學(xué)表現(xiàn):結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中,均能夠觀察到小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液等表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎影像中,存在少量腹水者較多,可見腹膜均勻光滑增厚征象。癌性腹膜炎影像資料中,多能觀察到患者大量腹水表現(xiàn),壁腹膜為不規(guī)則的形態(tài)、結(jié)節(jié)狀增厚表現(xiàn)。超聲檢查影像學(xué)表現(xiàn):結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中,能看到不清晰的小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎病例影像資料中,可觀察到大網(wǎng)膜增厚征象,還存在一些患者能觀察到少量腹水表現(xiàn),但是壁腹膜增厚表現(xiàn)不明顯。癌性腹膜炎患者可見腹水癥狀,但是無法準(zhǔn)確顯示腹水量,同時(shí)結(jié)節(jié)狀增厚征象比較模糊,壁腹膜為不規(guī)則的形態(tài)。
3.討論
結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎,均為臨床方面發(fā)生率較高的病癥。結(jié)核性腹膜炎常見的類型:粘連結(jié)核性腹膜炎、滲出結(jié)核性腹膜炎、干酪結(jié)核性腹膜炎、混合結(jié)核性腹膜炎,前者的發(fā)生率最高,并且危害性最大。針對(duì)育齡期女性來講,結(jié)核性腹膜炎的發(fā)生,對(duì)于其生育情況構(gòu)成的影響非常大。核性腹膜炎、癌性腹膜炎的發(fā)生率均非常高,兩者的臨床表現(xiàn)比較相似,結(jié)合臨床癥狀診斷,鑒別診斷的效果并不理想。同時(shí),因?yàn)榻Y(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎診斷缺少特異性,故此發(fā)生誤診的概率較高。采用超聲檢查,操作簡便、費(fèi)用低廉,然而無法保證診斷結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性[3]。為此,本次研究采用了CT檢查,這一診斷方法的操作簡便、適用性較高。本次研究結(jié)果顯示,CT檢查影像學(xué)的主要征象中,結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的影像,可見小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液。而結(jié)核性腹膜炎影像中,能看到少量腹水、腹膜均勻光滑增厚等表現(xiàn)。癌性腹膜炎影像,能獲得大量腹水征象,以及壁腹膜為不規(guī)則形態(tài)、結(jié)節(jié)狀增厚等圖像信息。本次研究結(jié)果顯示,兩組在診斷準(zhǔn)確率方面比較,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05,兩組影像學(xué)的表現(xiàn)方面比較,也存在一定的差異性。
綜上所述,CT診斷結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的診斷準(zhǔn)確率較高,能很好的鑒別兩者,為結(jié)核性腹膜炎患者和癌性腹膜炎患者的治療,提供可靠的數(shù)據(jù),存在臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]史蕊.超聲對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(8):31-32.
[2]張文延,蔡莉,王穎等.18F-FDGPET/CT對(duì)結(jié)核性與惡性腹膜彌漫性病變的鑒別診斷價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2017,45(2):220-224.
[3]王慧.用超聲檢查診斷結(jié)核性腹膜炎的準(zhǔn)確性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(22):191-192.