病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量

呂文婷 侯冉冉 郭麗芹

摘要：目的：闡述病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)的應(yīng)用方法，觀察系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響。方法：以應(yīng)用“病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”期間收集的51例病案作為觀察組，以實(shí)施常規(guī)管理模式期間的51例病案作為對(duì)照組，觀察兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員滿意度。結(jié)果：觀察組數(shù)據(jù)錯(cuò)誤率1.96%、數(shù)據(jù)丟失率為0、病案損壞率為0、信息收集滿意度（96.2±2.3）分、信息修改滿意度（94.7±1.5）分、信息調(diào)取滿意度（92.8±3.5）分。對(duì)照組數(shù)據(jù)錯(cuò)誤率5.88%、數(shù)據(jù)丟失率7.84%、病案損壞率5.88%、信息收集滿意度（80.4±1.0）分、信息修改滿意度（85.6±2.3）分、信息調(diào)取滿意度（84.3±1.3）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)應(yīng)用到病案管理過(guò)程中，能夠確保數(shù)據(jù)安全，且可提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，使醫(yī)護(hù)人員的滿意度得到提高。

關(guān)鍵詞：病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng);統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量;醫(yī)護(hù)人員滿意度

前言：病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，為臨床用于統(tǒng)計(jì)病案的主要信息化系統(tǒng)之一，可將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)化為電子病案，利用數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的存儲(chǔ)、修改以及調(diào)用。有研究指出，將該系統(tǒng)應(yīng)用到病案管理中，可有效提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。本文于本院2017年11月～2018年11月應(yīng)用“病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”期間收集的病案中，隨機(jī)選取51例作為觀察組，闡述了系統(tǒng)的應(yīng)用方法，觀察了系統(tǒng)的應(yīng)用與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量之間的關(guān)系，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以應(yīng)用“病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”期間收集的51例病案作為觀察組，觀察組病案來(lái)源：性別：男/女=30/21，年齡（4～91）歲，平均（46.39±40.15）。以實(shí)施常規(guī)管理模式期間的51例病案作為對(duì)照組，對(duì)照組病案來(lái)源：性別：男/女=31/20，年齡（5～87）歲，平均（47.14±39.10）。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病案形式以紙質(zhì)為主，所有檔案僅需歸納至檔案室內(nèi)管理。觀察組將病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)應(yīng)用到管理過(guò)程中，利用計(jì)算機(jī)對(duì)檔案進(jìn)行管理，方法如下：（1）建立系統(tǒng)：醫(yī)院應(yīng)首先引進(jìn)病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，利用系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)庫(kù)”，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)。利用“修改”功能，調(diào)整檔案信息。利用“搜索”的功能，對(duì)病案進(jìn)行調(diào)取以及使用。（2）信息收集與錄入：針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的紙質(zhì)檔案，需通過(guò)掃描的形式，將其錄入至系統(tǒng)之中，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理。病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)建立后，患者入院后的檔案信息，均需直接填寫至系統(tǒng)之中，利用系統(tǒng)給予保存及管理。（3）信息核對(duì)：近些年來(lái)，醫(yī)院患者的數(shù)量不斷增多，病案管理難度顯著加大，如未對(duì)信息進(jìn)行核對(duì)，信息統(tǒng)計(jì)質(zhì)量將顯著下降。為解決上述問(wèn)題，管理人員應(yīng)加強(qiáng)信息核對(duì)，每日觀察當(dāng)日入院患者的病案有無(wú)錯(cuò)誤，每周核對(duì)出院人數(shù)是否與實(shí)際相符，每月核對(duì)患者的療效記錄情況是否與實(shí)際相符，提高管理水平。（4）分層管理：病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，應(yīng)包括“住院部”、“工作站”、“收費(fèi)科室”、“統(tǒng)計(jì)室”四大模塊，供醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身的工作性質(zhì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的分層管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量（包括數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)丟失、病案損壞3項(xiàng)指標(biāo)）、醫(yī)護(hù)人員滿意度（包括信息收集滿意度、信息修改滿意度、信息調(diào)取滿意度3項(xiàng)指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量

觀察組數(shù)據(jù)錯(cuò)誤率1.96%、數(shù)據(jù)丟失率為0、病案損壞率為0，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 醫(yī)護(hù)人員滿意度

觀察組信息收集滿意度（96.2±2.3）分、信息修改滿意度（94.7±1.5）分、信息調(diào)取滿意度（92.8±3.5）分，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

醫(yī)院傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理模式，具有管理難度大的特點(diǎn)。信息化時(shí)代下，引入并應(yīng)用病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，有助于全面提升病案的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量[1]。借助該系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)輸入“關(guān)鍵詞”的形式，快速調(diào)取出病案。并利用系統(tǒng)本身的功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的修改以及統(tǒng)計(jì)，避免統(tǒng)計(jì)結(jié)果受人為因素的影響而出現(xiàn)異常，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)后，病案數(shù)據(jù)錯(cuò)誤率1.96%、數(shù)據(jù)丟失率為0、病案損壞率為0，與采用常規(guī)方法管理相比，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量更高（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組醫(yī)護(hù)人員信息收集滿意度（96.2±2.3）分、信息修改滿意度（94.7±1.5）分、信息調(diào)取滿意度（92.8±3.5）分，與采用常規(guī)方法管理相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

綜上所述，將病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)應(yīng)用到病案管理過(guò)程中，能夠確保數(shù)據(jù)安全，且可提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，使醫(yī)護(hù)人員的滿意度得到提高。

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