CVP技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)科休克患者救治時的臨床應(yīng)用效果研究

黎秀艷

摘要：目的：研究將CVP技術(shù)應(yīng)用在重癥醫(yī)學(xué)科休克患者救治中的臨床效果。方法：在2017年2月至2018年3月醫(yī)院收治的重癥患者中選取120例作為臨床觀察對象，抽取使用CVP技術(shù)救治法和常規(guī)方式救治法患者均60例，設(shè)置觀察組與對照組，比較兩組治療效果評分以及救治成功率、患者滿意度。結(jié)果：兩組救治狀況評分比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。比較兩組救治成功率和患者滿意度，觀察組與對照組分別為98.3%、96.7%和85.0%、76.7%，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將CVP技術(shù)應(yīng)用在救治重癥患者中，可以強(qiáng)化臨床效果，提升救治成功率和患者滿意度，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：CVP技術(shù);重癥醫(yī)學(xué)科休克患者;救治

重癥醫(yī)學(xué)科患者病癥類型主要有因心、肺、腦和肝腎等器官導(dǎo)致的衰竭與休克，通過脈搏、呼吸、血壓和神志可將各項指標(biāo)直接反映出來，可根據(jù)患者狀況進(jìn)行搶救[1]。而快速發(fā)揮救治效果是保證搶救效率的關(guān)鍵，本次研究重點分析在重癥醫(yī)學(xué)科休克患者搶救中使用CVP技術(shù)的臨床效果，研究結(jié)果如下。

1資料及方法

1.1一般資料

以醫(yī)院選取的120例患者作為技術(shù)研究對象，設(shè)置觀察組與對照組，每組均為60例，觀察組：男37例，女23例，年齡范圍25～78歲，平均年齡為（48.5±3.6），重癥類型：心肺復(fù)蘇患者5例、中毒患者5例、哮喘6例、心腦血管病變7例、心血管疾病者3例、大型燒傷4例、出血性壞死性胰腺炎8例、肺部手術(shù)3例、胃腸手術(shù)2例、腎臟手術(shù)6例、截肢1例、其他10例。對照組：男35例，女25例，年齡24～76歲之間，平均年齡是（47.9±3.4），重癥類型：中毒患者6例、心肺復(fù)蘇患者4例、腦傷6例、心腦血管病變8例、心血管疾病者6例、大型燒傷3例、哮喘7例、胃腸手術(shù)3例、腎功能衰竭5例、其他12例。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異不明顯（P>0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組在常規(guī)生命體征，每小時尿量，血氣分析等監(jiān)測下實施外周靜脈補(bǔ)液救治;觀察組在入科30分鐘內(nèi)行中心靜脈置管術(shù)，綜合監(jiān)測一般生命體征，每小時尿量，血氣分析，CVP值，并在CVP指導(dǎo)下進(jìn)行中心靜脈補(bǔ)液救治。

1.2.2 中心靜脈壓（Central Venous Pressure，CVP）技術(shù)：即指右心房及上下腔靜脈胸腔內(nèi)的壓力。具體置管措施：①做好穿刺前準(zhǔn)備工作，對穿刺部位進(jìn)行消毒、鋪巾和麻醉。選擇靜脈單位：穿刺插管中用從右頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈至上腔靜脈，并在右側(cè)腹股溝靜脈位置插管直至下腔靜脈。②連接導(dǎo)管，排除內(nèi)部空氣泡，并對測壓管充液。③安裝中心靜脈搏壓測定設(shè)備，安裝連接管與三通開關(guān)，將一端同輸液器連接，另一端與中心靜脈導(dǎo)管相連，使用心電監(jiān)護(hù)儀，并用換能器、放大器或顯示儀，顯示壓力波形，同時記錄測量數(shù)據(jù)。測壓時打開三通開關(guān)，使測壓管與靜脈導(dǎo)管連通后，測壓液體快速下降，觀察直至液體停止下降時，讀取液平面量尺數(shù)值，即中心靜脈壓。心電監(jiān)護(hù)較“零”后測量，<5cmH2O提示血容量不足，>12cmH2O提示心功能不全或輸入液體量過多。根據(jù)CVP、血壓值做出綜合分析。測壓結(jié)束后，扭動三通開關(guān)，將輸液瓶與靜脈導(dǎo)管相連，并保證靜脈導(dǎo)管通暢性。④防止導(dǎo)管堵塞：輸液前需要進(jìn)行導(dǎo)管固定檢查，及時更換液體，并做好防止血液回流檢查。同時避免導(dǎo)管脫落和打折，保證輸液通常性。

1.3效果評價指標(biāo)

觀察實驗組患者在CVP指導(dǎo)下進(jìn)行救治，根據(jù)1h，6h，12h，24h記錄的生命體征、每小時尿量、CVP以及血氣分析結(jié)果等指標(biāo)為客觀依據(jù)，指導(dǎo)補(bǔ)液，改善休克，比較兩組的救治成功率與患者滿意度，兩者皆與臨床效果成正比關(guān)系，概率越高臨床效果越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以EXCEL錄入重癥醫(yī)學(xué)科患者救治相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，使用t檢驗進(jìn)行組間比較，而計數(shù)資料則用數(shù)（n）與率（%）表示，并用檢驗法進(jìn)行組間比較，若P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較救治后不同時間患者狀況評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。對比兩組救治方式的成功率，觀察組與對照組分別為98.3%和85.0%，前組顯著高于后組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較患者對兩種救治方式的滿意度，觀察組患者滿意度為96.7%，顯著高于對照組的76.7%，詳見表2。

3討論

CVP技術(shù)是救治重癥醫(yī)學(xué)科患者的重要手段，通過注射相應(yīng)藥物，可以加強(qiáng)對患者體征的控制，保證其身體中各項系統(tǒng)指標(biāo)保持相對穩(wěn)定性，與常規(guī)救治方式相比，臨床效果明顯。本次研究通過對CVP技術(shù)救治重癥醫(yī)學(xué)科患者的臨床效果分析，表明與傳統(tǒng)救治方式相比，使用CVP技術(shù)后救治效果明顯，觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），說明重癥患者救治中應(yīng)用CVP技術(shù)治療效果更佳。比較兩種的患者救治成功率與滿足度，觀察組分別為98.3%和96.7%，顯著高于對照組的85.0%和76.7%，兩組差異明顯，說明使用CVP技術(shù)可以有效提升患者的救治成功率，治療安全性更高，與常規(guī)方式相比，患者對CVP技術(shù)的認(rèn)可度更高。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科休克患者救治時，早期行中心靜脈置管，使用CVP技術(shù)指導(dǎo)用藥及輸液，可以幫助患者快速穩(wěn)定各項生命體征，利于提高救治成功率，相較于常規(guī)救治方式，CVP技術(shù)臨床應(yīng)用效果顯著，患者對此種救治方式的認(rèn)同度更高，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]何蓮，聶斌.PICCO和CVP監(jiān)測在膿毒性休克并發(fā)心功能不全患者治療中的應(yīng)用價值[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，44（05）：146-151.