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      CVP技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)科休克患者救治時的臨床應(yīng)用效果研究

      2019-09-10 22:38:24黎秀艷
      健康前沿 2019年9期
      關(guān)鍵詞:救治

      黎秀艷

      摘要:目的:研究將CVP技術(shù)應(yīng)用在重癥醫(yī)學(xué)科休克患者救治中的臨床效果。方法:在2017年2月至2018年3月醫(yī)院收治的重癥患者中選取120例作為臨床觀察對象,抽取使用CVP技術(shù)救治法和常規(guī)方式救治法患者均60例,設(shè)置觀察組與對照組,比較兩組治療效果評分以及救治成功率、患者滿意度。結(jié)果:兩組救治狀況評分比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組差異顯著(P<0.05)。比較兩組救治成功率和患者滿意度,觀察組與對照組分別為98.3%、96.7%和85.0%、76.7%,兩組差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:將CVP技術(shù)應(yīng)用在救治重癥患者中,可以強(qiáng)化臨床效果,提升救治成功率和患者滿意度,具有推廣價值。

      關(guān)鍵詞:CVP技術(shù);重癥醫(yī)學(xué)科休克患者;救治

      重癥醫(yī)學(xué)科患者病癥類型主要有因心、肺、腦和肝腎等器官導(dǎo)致的衰竭與休克,通過脈搏、呼吸、血壓和神志可將各項指標(biāo)直接反映出來,可根據(jù)患者狀況進(jìn)行搶救[1]。而快速發(fā)揮救治效果是保證搶救效率的關(guān)鍵,本次研究重點分析在重癥醫(yī)學(xué)科休克患者搶救中使用CVP技術(shù)的臨床效果,研究結(jié)果如下。

      1資料及方法

      1.1一般資料

      以醫(yī)院選取的120例患者作為技術(shù)研究對象,設(shè)置觀察組與對照組,每組均為60例,觀察組:男37例,女23例,年齡范圍25~78歲,平均年齡為(48.5±3.6),重癥類型:心肺復(fù)蘇患者5例、中毒患者5例、哮喘6例、心腦血管病變7例、心血管疾病者3例、大型燒傷4例、出血性壞死性胰腺炎8例、肺部手術(shù)3例、胃腸手術(shù)2例、腎臟手術(shù)6例、截肢1例、其他10例。對照組:男35例,女25例,年齡24~76歲之間,平均年齡是(47.9±3.4),重癥類型:中毒患者6例、心肺復(fù)蘇患者4例、腦傷6例、心腦血管病變8例、心血管疾病者6例、大型燒傷3例、哮喘7例、胃腸手術(shù)3例、腎功能衰竭5例、其他12例。比較兩組基礎(chǔ)資料,差異不明顯(P>0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義,存在可比性。

      1.2方法

      1.2.1 對照組在常規(guī)生命體征,每小時尿量,血氣分析等監(jiān)測下實施外周靜脈補(bǔ)液救治;觀察組在入科30分鐘內(nèi)行中心靜脈置管術(shù),綜合監(jiān)測一般生命體征,每小時尿量,血氣分析,CVP值,并在CVP指導(dǎo)下進(jìn)行中心靜脈補(bǔ)液救治。

      1.2.2 中心靜脈壓(Central Venous Pressure,CVP)技術(shù):即指右心房及上下腔靜脈胸腔內(nèi)的壓力。具體置管措施:①做好穿刺前準(zhǔn)備工作,對穿刺部位進(jìn)行消毒、鋪巾和麻醉。選擇靜脈單位:穿刺插管中用從右頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈至上腔靜脈,并在右側(cè)腹股溝靜脈位置插管直至下腔靜脈。②連接導(dǎo)管,排除內(nèi)部空氣泡,并對測壓管充液。③安裝中心靜脈搏壓測定設(shè)備,安裝連接管與三通開關(guān),將一端同輸液器連接,另一端與中心靜脈導(dǎo)管相連,使用心電監(jiān)護(hù)儀,并用換能器、放大器或顯示儀,顯示壓力波形,同時記錄測量數(shù)據(jù)。測壓時打開三通開關(guān),使測壓管與靜脈導(dǎo)管連通后,測壓液體快速下降,觀察直至液體停止下降時,讀取液平面量尺數(shù)值,即中心靜脈壓。心電監(jiān)護(hù)較“零”后測量,<5cmH2O提示血容量不足,>12cmH2O提示心功能不全或輸入液體量過多。根據(jù)CVP、血壓值做出綜合分析。測壓結(jié)束后,扭動三通開關(guān),將輸液瓶與靜脈導(dǎo)管相連,并保證靜脈導(dǎo)管通暢性。④防止導(dǎo)管堵塞:輸液前需要進(jìn)行導(dǎo)管固定檢查,及時更換液體,并做好防止血液回流檢查。同時避免導(dǎo)管脫落和打折,保證輸液通常性。

      1.3效果評價指標(biāo)

      觀察實驗組患者在CVP指導(dǎo)下進(jìn)行救治,根據(jù)1h,6h,12h,24h記錄的生命體征、每小時尿量、CVP以及血氣分析結(jié)果等指標(biāo)為客觀依據(jù),指導(dǎo)補(bǔ)液,改善休克,比較兩組的救治成功率與患者滿意度,兩者皆與臨床效果成正比關(guān)系,概率越高臨床效果越顯著。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      以EXCEL錄入重癥醫(yī)學(xué)科患者救治相關(guān)數(shù)據(jù)資料,并用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,使用t檢驗進(jìn)行組間比較,而計數(shù)資料則用數(shù)(n)與率(%)表示,并用檢驗法進(jìn)行組間比較,若P<0.05,表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      比較救治后不同時間患者狀況評分,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。對比兩組救治方式的成功率,觀察組與對照組分別為98.3%和85.0%,前組顯著高于后組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較患者對兩種救治方式的滿意度,觀察組患者滿意度為96.7%,顯著高于對照組的76.7%,詳見表2。

      3討論

      CVP技術(shù)是救治重癥醫(yī)學(xué)科患者的重要手段,通過注射相應(yīng)藥物,可以加強(qiáng)對患者體征的控制,保證其身體中各項系統(tǒng)指標(biāo)保持相對穩(wěn)定性,與常規(guī)救治方式相比,臨床效果明顯。本次研究通過對CVP技術(shù)救治重癥醫(yī)學(xué)科患者的臨床效果分析,表明與傳統(tǒng)救治方式相比,使用CVP技術(shù)后救治效果明顯,觀察組優(yōu)于對照組,兩組差異顯著(P<0.05),說明重癥患者救治中應(yīng)用CVP技術(shù)治療效果更佳。比較兩種的患者救治成功率與滿足度,觀察組分別為98.3%和96.7%,顯著高于對照組的85.0%和76.7%,兩組差異明顯,說明使用CVP技術(shù)可以有效提升患者的救治成功率,治療安全性更高,與常規(guī)方式相比,患者對CVP技術(shù)的認(rèn)可度更高。

      綜上所述,重癥醫(yī)學(xué)科休克患者救治時,早期行中心靜脈置管,使用CVP技術(shù)指導(dǎo)用藥及輸液,可以幫助患者快速穩(wěn)定各項生命體征,利于提高救治成功率,相較于常規(guī)救治方式,CVP技術(shù)臨床應(yīng)用效果顯著,患者對此種救治方式的認(rèn)同度更高,具有臨床推廣意義。

      參考文獻(xiàn):

      [1]何蓮,聶斌.PICCO和CVP監(jiān)測在膿毒性休克并發(fā)心功能不全患者治療中的應(yīng)用價值[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2018,44(05):146-151.

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