基層醫(yī)院超聲清洗加全自動噴淋清洗消毒機清洗手術(shù)器械效果的研究

徐紅霞 余明秀

摘要：目的 對手術(shù)器械清洗過程中采用超聲清洗加全自動噴淋清洗消毒機的清洗效果進行分析。方法 選取2017年10月至2018年7月在我院臨床、手術(shù)科室回收的300套手術(shù)器械作為研究對象，隨機將其分為對照組（全自動噴淋清洗消毒機清洗）和觀察組（超聲清洗加全自動噴淋清洗消毒機清洗），每組各150套，對兩組器械清洗質(zhì)量進行比較。結(jié)果 觀察組器械清洗消毒后2種檢測法的合格率、隱血試驗陰性率、RLU值、清洗合格率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用超聲清洗加全自動噴淋清洗消毒機清洗手術(shù)器械能取得良好效果，其在器械清洗質(zhì)量的提高，器械污染程度的降低等方面效果十分顯著。

關(guān)鍵詞：超聲清洗;全自動噴淋清洗消毒機;手術(shù)器械;效果

醫(yī)療手術(shù)器械的清洗效果與院內(nèi)感染、疾病交叉感染有著密切聯(lián)系，由于臨床手術(shù)室的手術(shù)器械使用后會沾染血跡、膿液、剖宮產(chǎn)手術(shù)器械胎漬等，如果臨床科室沒有及時進行預(yù)處理，那么將增加器械清洗的難度，也會減少器械器皿的使用壽命。如果供應(yīng)室沒有對其進行徹底清洗與消毒，會使手術(shù)器械上存在殘留細菌、微生物等，增加滅菌難度。從而使得院內(nèi)感染發(fā)生率增多，給患者的健康安全帶來威脅。因此，采取有效的方法進行手術(shù)器械的清洗與消毒是一項重要任務(wù)，全自動噴淋清洗消毒機是臨床常使用的清洗消毒設(shè)備，但是整體清洗質(zhì)量還存在質(zhì)疑[1]。本次研究主要對超聲清洗加全自動噴淋清洗消毒機清洗手術(shù)器械效果進行分析，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究將納入的300套手術(shù)器械隨機分為兩組，即對照組（150套）和觀察組（150套）;所有器械均存在中度污染，將全自動噴淋清洗消毒機應(yīng)用于對照組，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加超聲清洗進行清洗，經(jīng)比較兩組器械一般資料可知，差異不顯著（P>0.05）。

1.2清洗方法

對照組：采用全自動噴淋清洗消毒機進行清洗，具體操作為：通過采用1：270的“魯沃夫全效性多酶液”直接上機進行手術(shù)器械的常規(guī)清洗。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上先采用超聲清洗機進行清洗，具體操作為：先將器械擺放在清洗籃中，打開器械軸節(jié)及卡鎖，完成清洗沖洗之后，將1：270的魯沃夫全校性多酶液放入其中，設(shè)置水溫為45℃，之后將超聲清洗機打開進行5min的清洗，最后采取全自動噴淋清洗消毒機進行預(yù)洗、酶洗、漂洗、二次漂洗、最終漂洗、干燥，時間分別為1min、10min、1min、1min、15min、15min[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）目測法：由專業(yè)人員對器械表面及縫隙等處進行檢查;鏡測法：在檢查器械表面及縫隙等處采用5倍放大鏡進行檢查，評定合格的標(biāo)準(zhǔn)為：無血跡、水垢、銹跡，且表面明亮光滑。

（2）隱血試驗：在清洗兩組器械后，采用隱血試驗試紙檢測血液殘余情況，包括三類，即強陽性、弱陽性、陰性。

（3）清洗質(zhì)量：對兩組器械進行采樣及檢測，主要采用生物熒光技術(shù)進行操作，清洗質(zhì)量的判斷方法：比較相對光單位值;合格標(biāo)準(zhǔn)為：器械表面RLU值在45以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比分析采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組器械清洗后有機物污染檢驗合格率的比較

與對照組相比，觀察組器械清洗消毒后2種檢測法的合格率更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組器械清洗后隱血試驗結(jié)果的比較

與對照組相比，觀察組器械清洗之后隱血試驗陰性率更高（P<0.05），見表2。

2.3兩組器械清洗質(zhì)量的比較

觀察組器械清洗合格率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

手術(shù)器械使用之后的清洗消毒是一項重要工作，器械清洗是否徹底直接關(guān)系到院內(nèi)感染、疾病交叉感染，因此，采取有效方法進行手術(shù)器械的清洗是醫(yī)院尤為關(guān)注的問題。全自動噴淋清洗消毒機在手術(shù)器械清洗中應(yīng)用比較常見，其能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)器械的全過程清洗，包括自動沖洗、酶洗、漂洗、消毒、干燥等，但是整體清洗質(zhì)量還有待提升。

超聲波清洗對手術(shù)器械不規(guī)則表面的清洗效果良好，且含有大量蛋白水解酶的酶液中，能夠達到手術(shù)器械上有機物的有效分解，且器械上的污垢在超聲波振動下能實現(xiàn)松動分離，有助于達到良好的清洗效果。本次研究結(jié)果顯示：觀察組器械清洗消毒后2種檢測法的合格率、隱血試驗陰性率、RLU值、清洗合格率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此說明，在手術(shù)器械清洗過程中應(yīng)用超聲清洗加全自動噴淋清洗消毒機能取得良好的清洗效果，其對降低院內(nèi)感染發(fā)生率發(fā)揮重要作用，其值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張穎. 酶液浸泡超聲加全自動噴淋清洗消毒機清洗手術(shù)器械效果的研究[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（8）：104-106.

[2]陳晟. 多酶清洗劑浸泡配合超聲波清洗法對醫(yī)療器械清洗消毒的效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（4）：13-14.