奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)用藥治療胃炎及十二指腸潰瘍的臨床效果分析

譚宏飛

摘要：目的：研究對胃炎及十二指腸潰瘍患者實施奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法治療的療效。方法：抽取我中心胃炎及十二指腸潰瘍患者95例展開研究，根據(jù)藥物不同分為對照組（奧美拉唑單藥治療）和觀察組（三聯(lián)療法），對比臨床療效、治療前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效95.7%，對照組81.2%，P<0.05。治療后觀察組患者胃泌素、血清 HMGB1水平顯著較對照組低，P<0.05。結(jié)論：對胃炎及十二指腸潰瘍患者實施奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法效果顯著，可臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：胃炎;十二指腸潰瘍;奧美拉唑;克拉霉素;阿莫西林;臨床效果

胃炎、十二指腸潰瘍屬于臨床消化內(nèi)科常見疾病，近年來在各種內(nèi)外因素的共同作用下致使該病臨床發(fā)病率逐年攀升，現(xiàn)已成為威脅全社會的安全隱患。該病沒有明顯的發(fā)病年齡和季節(jié)，胃脘疼痛為患者主要臨床癥狀，并且疼痛呈節(jié)律性發(fā)作，對患者身體健康和日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。經(jīng)臨床研究證明：胃酸分泌過量是該病產(chǎn)生的直接原因，因此臨床治療該病，主要以促胃腸動力、抑制胃酸分泌類藥物治療為主[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料

抽取我中心2018年6月-2019年4月內(nèi)的胃炎、十二指腸潰瘍患者95例分為二組，其中觀察組（n=47）：男/女（21：26），年齡18-65歲，平均（41.58±20.11）歲。對照組（n=48）：男/女（25：23），年齡19-66歲，平均（41.22±20.14）歲。對比分析95例患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：奧美拉唑單藥治療：口服20mg奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字 H10980308，汕頭鮀濱制藥），20mg/次，2次/日，共治療14天。

觀察組：三聯(lián)療法治療：奧美拉唑（口服20mg/次，2次/日。國藥準(zhǔn)字 H10980308，汕頭鮀濱制藥）+克拉霉素（口服0.5g/次，2次/日。國藥準(zhǔn)字H10970032，江蘇恒瑞醫(yī)藥）+阿莫西林（口服1.0g/次，2次/天。國藥準(zhǔn)字H31020363，上海信誼萬象）。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比臨床療效[2];顯效（藥物治療后患者胃反酸、上腹疼痛等臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合，快速尿素酶試驗結(jié)果呈陰性），有效（治療后臨床癥狀明顯改善，潰瘍面積縮小程度超過50%，快速尿素酶試驗結(jié)果部分轉(zhuǎn)陰），無效（治療后臨床癥狀無明顯改善，極少數(shù)患者癥狀出現(xiàn)加重現(xiàn)象，潰瘍面積較治療前相比無顯著變化，快速尿素酶試驗結(jié)果仍為陽性）。

1.3.2對比治療前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情況;

1.4統(tǒng)計學(xué)

此次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件實施計算，其中計量資料使用“t”值實施計算和檢驗，平方差用“”表示。計數(shù)資料使用卡方“”檢驗，百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組研究對象產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，以P值在0.05區(qū)間（P<0.05）表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1對比兩種措施下兩組患者臨床療效

觀察組臨床療效95.7%，對照組81.2%，P<0.05。見表1。

2.2對比治療前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情況

數(shù)據(jù)顯示兩組經(jīng)治療后胃泌素、血清 HMGB1水平均有所降低，但觀察組顯著較對照組低，P<0.05。見表2。

3、討論

十二指腸潰瘍屬于現(xiàn)階段臨床最常見的消化性潰瘍，并且該疾病呈節(jié)律性、周期性發(fā)作，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。潰瘍一旦破損，會對患者生長抑素、胃酸以及胃泌素產(chǎn)生直接影響，因此會導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)負(fù)反饋調(diào)節(jié)狀態(tài)。分析該病產(chǎn)生原因，絕大多數(shù)患者與基因遺傳、黏膜防御機(jī)制減弱、胃酸過度分泌、幽門螺桿菌感染（Hp）等因素密切相關(guān)。由此可見臨床治療該病，關(guān)鍵措施在于科學(xué)有效的抑制胃酸分泌并且徹底根除Hp感染為主[3]。

奧美拉唑?qū)儆诂F(xiàn)階段臨床最常見的質(zhì)子泵抑制劑，給藥后可直接作用于患者囊泡內(nèi)的相關(guān)酶以及壁細(xì)胞分泌小管部位，從而有效降低患者體內(nèi)的H+-K+-ATP 酶活性，并可有效發(fā)揮抑酸作用;但臨床研究證明單藥治療療效欠佳，雖能有效緩解患者臨床癥狀，但并不能從根本上治療疾病。克拉霉素是由紅霉素衍生形成的，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明：克拉霉素可有效抑制多種革蘭陽性菌，并可對酸穩(wěn)定有較高的滲透作用，因此適用于臨床治療各種潰瘍疾病。

近年來，抗生素被臨床廣泛應(yīng)用，通過抗生素可以直接根除Hp;阿莫西林是青霉素類的光譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌作用強(qiáng)，并且對胃腸道的吸收率較高[4]。此研究結(jié)果顯示三藥聯(lián)合治療后患者臨床療效顯著提升，并且經(jīng)治療后患者胃泌素、血清 HMGB1水平顯著下降。

綜上所述，臨床治療胃炎、十二指腸潰瘍患者，使用奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法治療療效顯著，不僅可以有效，提高臨床效果，還能提升幽門螺桿菌清除率，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李波.奧美拉唑阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2018.14（3）：108-110.

[2]車麗紅，曹耀輝，石光英，等.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素，阿莫西林治療78例老年胃潰瘍臨床研究[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2017，52（2）：21-23.

[3]莫遠(yuǎn)鴻.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素四聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018.14（9）.145-147.

[4]朱圣煌，洪水翔，劉事杰，等.雷貝拉唑與克拉霉素、阿莫西林治療 良性胃潰瘍的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017.23（31）：17-19.