何月華 金振維 楊賀賀 鄭雨晴 雷桂成 莫綱

摘要：目的：觀察外敷新型傷藥對閉合性急性期軟組織損傷的臨床療效。方法：將納入的32例閉合性急性期軟組織損傷患者，隨機分成觀察組18例和對照組14例，觀察組用外敷新型傷藥進行治療，對照組用傷藥A進行外敷治療。兩組的治療時間均為2天換藥一次，共換藥三次，期間觀察換藥前后視覺模擬疼痛（visual analogue sca1e，VAS）、腫脹和關節(jié)功能障礙。結果：兩組患者治療前VAS、腫脹和關節(jié)功能障礙組間比較無顯著性差異；兩組患者治療前與治療后VAS、腫脹和關節(jié)功能障礙比較有非常顯著性差異（P<0.01），其中觀察組治療后VAS與對照組比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組治療前與治療后VAS差值與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：新型傷藥使用方便、制備簡易，針對閉合性急性期軟組織損傷所引起的疼痛、腫脹和關節(jié)功能障礙具有良好的治療效果。

關鍵詞：軟組織損傷；急性期；新型傷藥

中圖分類號：G804.32

前言

隨著新的運動康復理念和最新的研究結果應用，對于運動創(chuàng)傷事件（軟組織創(chuàng)傷）發(fā)生后，治療閉合性急性期軟組織損傷的早期處理方法為POLICE處理方法—保護（Protection）、最適負荷（Optimal Loading）、冷療（Ice）、加壓包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）[1]。本研究基于莫綱醫(yī)生以前研制的四合膏基礎上，研制具有冷療效果的新傷藥對閉合性急性期軟組織損傷進行治療觀察，以期新傷藥對閉合性急性期軟組織損傷有積極治療效果。

1臨床資料

1.1一般資料

本研究共納入32例患者，均為2018年5月1日至2018年10月31日在廣州體育學院門診部收治，以就診時間先后的順序，隨機分成觀察組18例（中途退出2例），平均20.75±1.43歲，對照組14例（中途退出1例），平均19.92±1.60歲。

1.2診斷標準：中醫(yī)辨證分型標準和西醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，其中醫(yī)辨證分型按參照屬氣滯血瘀證。采用直接數(shù)字平板X線成像系統(tǒng)檢查排除骨折、脫位等。

1.3治療方法

觀察組：新型傷藥（土田七，芙蓉葉，大黃粉，兩面針，樟腦）。取新型傷藥適量攤平在膏藥紙上敷于患處，以繃帶或彈性繃帶適當加壓包扎固定，兩天更換一次。前兩次敷冷膏藥，48小時后敷常溫膏藥，預用藥4～8天。

對照組：用傷藥A進行外敷治療，以繃帶或彈性繃帶適當加壓包扎固定。兩天更換一次，預用藥4～8天。

1.4觀察指標

疼痛視覺模擬評分法（visual analogue sca1e，VAS），分值范圍：0～10分，分值越小表示療效越明顯；腫脹評定、關節(jié)功能障礙評定，分值范圍：0～10分

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS22統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用T檢驗；P<0.05為具有顯著性差異意義，P<0.01為具有非常顯著性差異意義。

2結果

2.1兩組患者治療前和治療后VAS、腫脹和關節(jié)功能障礙評分的比較

兩組患者治療前三項評分組間比較無顯著性差異；兩組患者治療前與治療后三項評分比較有非常顯著性差異（P<0.01），觀察組患者治療后三項評分均低于對照組患者評分，其中觀察組治療后VAS與對照組比較有顯著性差異（P<0.05），并且觀察組優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者治療前和治療后VAS、腫脹和關節(jié)功能障礙評分比較

2.2兩組患者治療前與治療后VAS、腫脹和關節(jié)功能障礙評分差值比較

兩組患者治療前與治療后三項評分差值比較，觀察組三項指標平均標準差值均大于對照組，其中觀察組治療前與治療后VAS差值與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前與治療后VAS、腫脹和關節(jié)功能障礙評分差值比較

3 討論

3.1不同傷藥中成分的選用

中藥外敷治療可使藥物直接作用于損傷局部，可抑制損傷局部位置炎癥細胞的滲出，調節(jié)炎癥，起到抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫的作用。新型傷藥基于莫綱醫(yī)生在前研制四合膏基礎上，通過多年的臨床經(jīng)驗和查閱相關文獻，確定由土田七，芙蓉葉，大黃，兩面針組成，主要功效是消腫鎮(zhèn)痛，活血化瘀。

3.2不同傷藥的制備方法

傳統(tǒng)黑膏藥的制備需經(jīng)過藥料的提取→煉油→下丹成膏→去“火毒”→攤涂，其過程復雜耗時、污染環(huán)境、易致敏性等缺點。傷藥制備只需經(jīng)過：藥料稱取與酒混合→凡士林溶解與酒藥料混合→新傷藥稱重、壓?！蜏刭A存，制備過程簡單省時。

3.3新型傷藥的冷療效果

本研究的新型傷藥在制備成軟膏后，在冷藏環(huán)境貯存。在損傷發(fā)生后可用其作為冷處理，通過刺激皮膚的冷感受器，降低神經(jīng)末稍的敏感性，減輕疼痛和腫脹[2]，起到冷療鎮(zhèn)痛作用。趙遠蓮[3]等人在研究不同冰敷方式對急性閉合性軟組織損傷處理效果的影響研究發(fā)現(xiàn)在損傷發(fā)生早期48h以內給予冰敷處理較為理想，與本研究中患者使用具有冷療效果的新型傷藥對有效降低疼痛結果一致。

綜上所述，具有冰敷效果的新型傷藥與傷藥A在VAS、腫脹、功能障礙改善方面比較，具有冰敷效果的新型傷藥對降低患者閉合性軟組織損傷后的疼痛感以及后期損傷康復效果更有積極作用。

參考文獻

[1]徐金成，矯瑋，高頎，苗欣. 急性閉合性軟組織運動損傷早期處理方法的發(fā)展——從PRICE到POLICE[J]. 中國運動醫(yī)學雜志，2013，32（04）：360-363.

[2]Curkovic B， Vitulic V， Babic-Naglic D， et al. The influence of heat and cold on the pain threshold in rheumatoid arthritis.[J]. Zeitschrift Für Rheumatologie， 1993， 52（5）：289-291.

[3]趙遠蓮，肖慶幫，蔣智鋼，鄧崇第，鐘躍勤，賈雁清.不同冰敷方式對急性閉合性軟組織損傷處理效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（20）：1-5

*基金項目：2018廣東大學生科技創(chuàng)新培育專項資金（編號：pdjhb0284）