賀元

心力衰竭是指患者由于自身的心肌梗死，心肌病以及血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重或者出現(xiàn)炎癥等原因?qū)е碌男募p傷癥狀，從而造成患者的心機(jī)結(jié)構(gòu)以及功能產(chǎn)生變化，最后導(dǎo)致患者的心室泵血或者充盈功能出現(xiàn)降低的情況。在臨床表現(xiàn)上主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)呼吸困難，全身乏力等等癥狀。

而慢性心力衰竭，則是指患者存在心力衰竭的狀態(tài)，可以穩(wěn)定或者惡化。在治療患者的心力衰竭癥狀時(shí)，不僅要改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，還要對(duì)于患者的心肌重構(gòu)的機(jī)制，進(jìn)行延緩或者預(yù)防患者心肌重構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展，以此來降低由于心力衰竭導(dǎo)致的住院率以及死亡率。

慢性心力衰竭的病因

1、由于運(yùn)動(dòng)耐受下降導(dǎo)致慢性心力衰竭的誘發(fā)

絕大多數(shù)的情況下，患有慢性心力衰竭患者病發(fā)的原因，是因?yàn)榛颊叩倪\(yùn)動(dòng)耐受下降，從而導(dǎo)致患者的呼吸出現(xiàn)困難或者全身感到乏力，一般情況下，這類癥狀主要是在患者處于休息狀態(tài)或者正在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)的。而由于患者可能自身存在多種的疾病，所以運(yùn)動(dòng)耐受下降的準(zhǔn)確原因，是較為困難的。

2、由于體液潴留導(dǎo)致慢性心力衰竭的誘發(fā)

當(dāng)患者出現(xiàn)腹部或者腿部水腫的現(xiàn)象，并且該癥狀為最主要的癥狀，便是患者有可能導(dǎo)致慢性心力衰竭的誘發(fā)。

慢性心力衰竭的癥狀

患有慢性心力衰竭的患者一般在臨床上的表現(xiàn)最主要的便是出現(xiàn)心室衰竭的情況。絕大多數(shù)的患者在發(fā)生左心衰竭之后，會(huì)相應(yīng)的產(chǎn)生右心衰竭，最終出現(xiàn)全心衰竭的情況。而在患者出現(xiàn)了右心衰竭后，左心衰竭的情況會(huì)有所減緩。

1、左心衰竭

（1）呼吸苦難

當(dāng)患者出現(xiàn)左心衰竭時(shí)，會(huì)感到呼吸困難。主要是由于患者的肺部充血時(shí)，導(dǎo)致氣道阻力有所增加，從而使得患者的肺泡彈性降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況。

（2）咳嗽以及咳血

絕大多數(shù)情況下，在初期階段，患者會(huì)在夜間出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，坐或立時(shí)可以有所減輕。而咳血主要是由于肺部的毛細(xì)血管壓升高，或者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)入到患者的肺泡中，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳血的癥狀。

2、右心衰竭

（1）水腫

一般情況下，經(jīng)常是臥位的患者在腰背部出現(xiàn)水腫的情況更加明顯。而可以活動(dòng)的患者，則是在腳踝的內(nèi)側(cè)有明顯的水腫現(xiàn)象，一般來說在休息一晚后會(huì)消失。如果是嚴(yán)重的患者，那么可能會(huì)出現(xiàn)全身水腫的情況。

（2）胸腔積液以及腹水

當(dāng)患者出現(xiàn)右心衰竭或者全心衰竭時(shí)候，會(huì)有胸腔積液的情況。

3、全心衰竭

當(dāng)患者出現(xiàn)了全心衰竭的情況，那么在臨床上，可能會(huì)表現(xiàn)為左心或者有心衰竭并存或者以一方的臨床表現(xiàn)為主。

慢性心力衰竭的預(yù)防

1、飲食習(xí)慣

患者應(yīng)該注意日常生活中的飲食習(xí)慣，減少高熱量飲食的攝入。當(dāng)患者的病情得到一定的好轉(zhuǎn)后，可以進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臒崃恳约盃I養(yǎng)的補(bǔ)充，但是依舊要以少鹽、容易消化的清淡食物為主，可以選擇具有較多維生素以及含有纖維素的食品。減少產(chǎn)生氣體食物的攝入，避免加重患者的呼吸困難，并且需要注意的是，減少刺激性食物的攝入，多食用新鮮的瓜果蔬菜，少食多餐。

2、良好的生活習(xí)慣

患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動(dòng)，但是要注意的是不可以活動(dòng)過多，不能參與劇烈活動(dòng)，避免慢性心力衰竭的出現(xiàn)。另外患者還需要進(jìn)行戒煙、戒酒，保持良好的心情，減少劇烈的情緒波動(dòng)，保證有充足的睡眠。

3、了解慢性心力衰竭的基本知識(shí)

在日常生活中，對(duì)于慢性心力衰竭的基本知識(shí)多加了解，一旦出現(xiàn)以下的情況，要及時(shí)的進(jìn)行就醫(yī)：（1）體重增加快速；（2）下肢出現(xiàn)水腫，或者原本的水腫情況加??；（3）感到疲乏感，并且在不斷的加重；（4）運(yùn)動(dòng)耐受性降低；（5）心率不齊，出現(xiàn)過快，即靜息增加在15-20次/分及以上；或者出現(xiàn)過緩，即靜息增加在55次/分及以下；（6）血壓出現(xiàn)驟變，突然降低或者增高，大于130/80mmHg等情況。

4、減少誘因

患者在感冒流行以及氣候出現(xiàn)驟變的情況下，要減少出門的次數(shù)，在出門的時(shí)候需要戴口罩，并且要增加衣服，少去人群密集的地方，避免病情加劇惡化。