羅家榮
摘要:2010年4月22日,國家衛(wèi)生計生委正式啟動國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目,為有生育需求的夫妻免費提供孕前優(yōu)生保健服務(wù)。本文首先介紹了該項目的基層開展經(jīng)驗,然后指出存在的問題,最后闡述了幾點改進措施,以供參考。
關(guān)鍵詞:優(yōu)生;健康檢查;基層;經(jīng)驗;改進措施
孕前優(yōu)生健康檢查,是預(yù)防新生兒出生缺陷的重要手段,其服務(wù)項目包括健康教育、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病史詢問、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等,旨在降低出生缺陷的發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)[1]。以下結(jié)合工作實踐,探討了該項目在基層的應(yīng)用現(xiàn)狀。
1.孕前優(yōu)生健康檢查項目的開展經(jīng)驗
1.1 確保三個到位
第一,組織領(lǐng)導(dǎo)到位。當(dāng)?shù)貞?yīng)成立專項領(lǐng)導(dǎo)小組,縣級政府、計生局、衛(wèi)生局等機構(gòu)部門參與其中,孕前優(yōu)生健康檢查工作的開展,要求政府主導(dǎo)、部門配合、立足基層、面向家庭。
第二,責(zé)任管理到位。各級政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處,應(yīng)該簽訂《人口計生工作目標(biāo)管理責(zé)任書》,將孕前優(yōu)生健康檢查納入計生責(zé)任考核工作[2]。
第三,經(jīng)費保障到位。孕前優(yōu)生健康檢查的開展,應(yīng)將經(jīng)費列入縣級財政預(yù)算,設(shè)置專項資金,確保項目順利進行。
1.2 重視五項工作
第一,硬件設(shè)施。為滿足工作需求,縣級服務(wù)站應(yīng)建立實驗室,設(shè)置孕前保健指導(dǎo)中心,實現(xiàn)信息化建設(shè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站應(yīng)配合縣級工作的開展,對環(huán)境、儀器、設(shè)備進行升級改造。
第二,宣傳發(fā)動。孕前優(yōu)生健康檢查工作,前提是對群眾進行宣傳、教育、引導(dǎo),形成全方位、多形式的宣傳發(fā)動局面。除了社會宣傳以外,還可以向目標(biāo)人群發(fā)放檢查通知單,或在婚姻登記處設(shè)置檢查點。
第三,技術(shù)人員。定期對健康檢查工作進行總結(jié),分析存在的問題;落實技術(shù)人員的培訓(xùn)工作,可到試點縣內(nèi)學(xué)習(xí)交流,積極參與省級臨床檢驗評比活動。
第四,目標(biāo)人群。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,要定期調(diào)查新婚人員、符合生育政策的人員,引導(dǎo)這些人員參與孕前優(yōu)生健康檢查,實現(xiàn)目標(biāo)人群的全覆蓋。
第五,隨訪服務(wù)。針對高風(fēng)險人群,由技術(shù)人員一對一咨詢指導(dǎo),并展開隨訪服務(wù),登記后錄入國家隨訪系統(tǒng)。
2.孕前優(yōu)生健康檢查存在的問題
2.1 出生缺陷認(rèn)識不足
部分夫妻對出生缺陷的認(rèn)識不足,以為家族中沒有出生缺陷疾病,就一定能生出健康胎兒。尤其在計劃生育二胎的夫妻中比較多見,認(rèn)為第一個孩子是健康的,那么第二個孩子也是健康的。
2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)距離遠(yuǎn)
在一些距離城區(qū)較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,在農(nóng)忙時節(jié)可能錯過檢查時間。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離縣城近100km,參加孕前優(yōu)生健康檢查,要在城區(qū)住宿,就會耽誤兩天農(nóng)忙,在這些因素的影響下就可能放棄檢查。
2.3 流動人口難以管理
隨著進城務(wù)工人數(shù)增加,流動人口的構(gòu)成復(fù)雜,居住環(huán)境不穩(wěn)定,且生育行為具有隱蔽性,導(dǎo)致生育信息難以及時掌握。對于這類人群,在孕前優(yōu)生健康檢查工作中,早孕和妊娠結(jié)局的隨訪難度大,會影響檢查項目的進展。
3.基層孕前優(yōu)生健康檢查的改進措施
3.1 加大宣傳力度
孕前優(yōu)生健康檢查,是避免出生缺陷、提高生育質(zhì)量的有效方法,必須在基層加大宣傳力度,引導(dǎo)目標(biāo)人群主動參與檢查工作。具體到宣傳內(nèi)容,集中在兩個方面:一是介紹健康檢查的意義,讓人們知道通過檢查,可以明確妊娠影響因素,積極防治出生缺陷。二是告知健康檢查的內(nèi)容、時間,尤其是相關(guān)注意事項,不斷增強人們的保健意識和積極性。
3.2 提高檢查質(zhì)量
在孕前優(yōu)生健康檢查中,醫(yī)學(xué)檢查項目共有14項,其中實驗室檢查9項、病原微生物抗體檢查4項、影像學(xué)檢查1項[3]。在整個檢查工作中,這14項檢查是重點,檢查結(jié)果直接影響人們的滿意度。因此,提高檢查質(zhì)量,必須明確各項醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo),不斷優(yōu)化檢查流程,在保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的同時,盡量縮短檢查和等候時間,增強目標(biāo)人群的信任感。
3.3 培訓(xùn)專業(yè)人才
其一,引入高層次學(xué)歷的專業(yè)人才,要求技術(shù)水平高、服務(wù)能力強、綜合素質(zhì)好。其中,優(yōu)生遺傳咨詢?nèi)藛T、實驗室和影像學(xué)檢查人員、男性和女性??茩z查人員是重點,通過合理配置,構(gòu)建一支勝任力高的團隊。其二,落實教育培訓(xùn)工作,通過專家講座、外出進修等形式,轉(zhuǎn)變工作理念,學(xué)習(xí)新的工作方法,從而高質(zhì)量完成檢查任務(wù)。其三,針對同一個檢查項目的結(jié)果進行比較,及時發(fā)現(xiàn)偏差,分析問題出現(xiàn)的原因,制定合理的改進措施。
3.4 規(guī)范服務(wù)流程
孕前優(yōu)生健康檢查工作,應(yīng)遵循縣級主導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合的原則,明確三級機構(gòu)的職責(zé),在村內(nèi)初步篩查目標(biāo)人群,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總審核。在整個服務(wù)流程上,按照育齡人群→入選→鄉(xiāng)鎮(zhèn)初篩→縣級篩查→健康診斷→優(yōu)生指導(dǎo)→早孕隨訪→妊娠→分娩→產(chǎn)后隨訪進行[4]。還要針對目標(biāo)人群建立家庭檔案,將個人信息錄入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息系統(tǒng)。
3.5 建立長效機制
對計生服務(wù)中心而言,應(yīng)該定期組織孕前優(yōu)生健康檢查小組,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村內(nèi)對目標(biāo)人群進行健康檢查,并指導(dǎo)基層計生服務(wù)機構(gòu)的工作,建立長效運行機制[5]。具體操作上,每月進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育指導(dǎo)站1-2次,對服務(wù)對象進行采樣檢查,就地完成檢查項目。同時,督促計生指導(dǎo)站的相關(guān)業(yè)務(wù),進一步降低出生缺陷發(fā)生率,促使計劃妊娠的夫妻自愿參與檢查工作,提高整體健康水平。
結(jié)語:
綜上所述,國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目,是降低出生缺陷、提高人口素質(zhì)的有效手段。分析可知,基層健康檢查工作存在的問題,集中在認(rèn)識不足、距離遠(yuǎn)、流動人口難管理三個方面。對此,應(yīng)加大宣傳力度,提高檢查質(zhì)量,培訓(xùn)專業(yè)人才,規(guī)范服務(wù)流程,建立長效機制,實現(xiàn)優(yōu)生目標(biāo)。
參考文獻:
[1]王濤,袁彥玲,孔彩,等.基于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目對云南省健康扶貧的思考[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2019,27(2):255-257.
[2]唐鋒,奚穎霞,黃文青.國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目室間質(zhì)量評價結(jié)果[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,30(7):754-756.
[3]萬衛(wèi)星.孕前優(yōu)生健康檢查項目現(xiàn)狀及分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(12):200.
[4]李文林.基層開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作的體會[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2017,25(6):419-420.
[5]張輝,劉楊,武芳,等.酒泉市免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實踐與思考[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(1):59-60.