人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性及安全性探討

楊柳 向璇

摘要：目的：探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性及安全性。方法：選取2018年2月-2018年12月我院收治的70例患者為研究目標，均為老年股骨粗隆間骨折患者，運用區(qū)組的隨機數(shù)字表按照1：1的比例分為對照組和觀察組。對照組采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，觀察組采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，對兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥情況進行對比。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療其效果較為顯著，可以有效降低患者的并發(fā)癥，提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折是骨科中常見的一種疾病，老年人是主要的發(fā)病群體。該疾病對患者的身心健康造成了嚴重的影響。在臨床上治療該疾病主要是采用保守療法、手術(shù)內(nèi)固定或者是 關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療[1]。經(jīng)過研究表明，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果非常顯著，它穩(wěn)定性好，有助于增強患者關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，在治療股骨粗隆間骨折上得以廣泛的應(yīng)用。因此，本次研究以70例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性，并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究目標為在我院接受治療的70例老年股骨粗隆間骨折患者，將其平均分為對照組和觀察組。觀察組年齡在61-78歲之間，平均年齡為（69.5±8.5）歲。對照組年齡在60-77歲之間，平均年齡為（68.5±8.5）歲。此次研究的70例患者對本次研究均知曉，并簽署知情同意書。在統(tǒng)計學上，兩組患者的年齡、癥狀比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，患者全身麻醉之后，讓患者取仰臥位，在患者的患側(cè)外髖關(guān)節(jié)做一個8cm的直切口，將骨折部位全部暴露，對骨折的位置上進行牽拉、復位，同時也要使用克氏針進將其固定，利用導向器在股骨大粗隆下方的位置上進行導針，根據(jù)實際情況選擇長度合適的鎖定鋼板，通過 C臂機的透視下，可以用鎖釘固定，固定完成之后，對手術(shù)位置進行沖洗，最后縫合切口。

1.2.2觀察組

觀察組行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，首先，患者采取健側(cè)臥位，進行全身麻醉，麻醉后在髖關(guān)節(jié)后的外側(cè)進行入路，將骨折的部位全部暴露出來，將股骨頭和小碎骨全部取出，將壞組織進行全部的清理，并采用不同型號的髓腔銼逐步擴髓，松緊處于適當?shù)臅r候，再填充骨水泥對其固定，將人工假體股骨頭在髖臼內(nèi)進行安放，安放之后進行復位，檢查假體安放的松緊程度，檢查合格之后進行沖洗，縫合傷口。

1.3觀察指標

評定兩組臨床療效的情況，將臨床療效分為①顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，評分≥90 ;②有效：治療后，患者的臨床癥狀和并發(fā)癥基本消失，評分為75～89分;③無效：治療后，上述情況均沒有實現(xiàn)。觀察組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的情況，其中主要包括：髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻、內(nèi)固定松動、肺炎。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0軟件對兩組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，用t檢驗數(shù)據(jù)，其計量資料表示為：均數(shù)±標準差;用X2檢驗數(shù)據(jù)，其計數(shù)資料表示為（%）表示，以P=0.05界線，P<0.0表示為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較后，觀察組的臨床療效比較顯著，且高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.6%，均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率在逐漸上升，而且主要的發(fā)生群體為60歲以上患者。老年人的機體功能下降，還伴有骨質(zhì)疏松，在跌倒時易因受到外力的沖擊就會造成骨折[2]。以往在臨床上是采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，雖然它具有抗旋轉(zhuǎn)、抗切除能力，可以緊密壓縮患者的松質(zhì)骨，避免患者骨量的丟失，但是術(shù)后患者易發(fā)生松動、斷裂等現(xiàn)象，不利于患者病情的恢復[3]。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的治療效果非常顯著，它屬于非內(nèi)固定手術(shù)，非常符合人體生理解剖學的特征，它不僅具有較強的活動性和穩(wěn)定性，在治療后l，可以使患者更早的下床活動，避免患者長期臥床發(fā)生髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥的發(fā)生率，利于患者病情早日恢復[4]。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用人工全髖關(guān)節(jié)置換，臨床療效高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。由此可見，老年股骨粗隆間骨折患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療對患者身體恢復大有裨益，可以降低患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻、內(nèi)固定松動、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的臨床指標，同時治療效果也非常顯著的，在本次研究中該治療方法的應(yīng)用價值得以充分的體現(xiàn)，值得在老年股骨粗隆間骨折患者廣泛應(yīng)用[5]。

參考文獻：

[1]王林，曹讓錢.PFNA內(nèi)固定與人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的效果比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（3）：51-52.

[2]王喜安.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的優(yōu)勢評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（31）：78-80.

[3]楊民坤.內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：32.

[4]袁同樂.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（2）：193-194.

[5]陳為民，王衛(wèi)軍，施鴻飛.兩種手術(shù)方式治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效比較[J].國際老年醫(yī)學雜志，2018，39（6）：301-304.