高海琴

【摘要】目的：探討人工流產(chǎn)術后繼發(fā)不孕的原因及預防措施。方法：選取我院201 3年2月份到4月份60例人工流產(chǎn)術后繼發(fā)不孕患者進行臨床分析，對患者的病史以及身體檢查等進行檢查，尋找不孕原因。結(jié)果：我院60例繼發(fā)不孕患者進行檢查后發(fā)現(xiàn)有16例患者不孕是因為其手術后造成輸卵管阻塞而成，有13例患者因為宮腔粘連引發(fā)不孕，有11例患者因為子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位導致不孕，有9例多囊卵巢導致不孕，7例盆腔粘連，4例生殖器官炎癥引起不孕?？梢娙斯ち鳟a(chǎn)手術后導致的繼發(fā)不孕和術后的并發(fā)癥有關。結(jié)論：為了減少人工流產(chǎn)手術后繼發(fā)不孕癥出現(xiàn)的概率，醫(yī)院要提高手術技術水平，減少并發(fā)癥，堅持無菌操作同時進行避孕宣傳。

【關鍵詞】人工流產(chǎn);繼發(fā)不孕;臨床分析

人流是指人妊娠其婦女早期通過藥物或者負壓等終止妊娠的流產(chǎn)。人工流產(chǎn)通常是由于避孕不及時而才采取的補救措施，在我國人工流產(chǎn)已經(jīng)十分普遍，進行人工流產(chǎn)的手術也比較安全，因此在我國實行計劃生育的政策過程中，人工流產(chǎn)在這個政策中占有一定地位。然而由于人工流產(chǎn)特別是流產(chǎn)次數(shù)多的婦女出現(xiàn)繼發(fā)不孕的例子也不少。婦女多次進行人工流產(chǎn)對其可能造成月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位等等婦科病，這些疾病很容易導致婦女繼發(fā)不孕。人工流產(chǎn)手術后出現(xiàn)繼發(fā)不孕的患者在不斷的增加，探討引發(fā)不孕的原因，減少人工流產(chǎn)手術后并發(fā)癥的出現(xiàn)以降低繼發(fā)不孕率。本文就我院收取的60例繼發(fā)不孕患者的臨床資料進行綜合分析，先報道如下。

1臨床資料

1.1資料和方法

選取我院2013年2月份到4月份60例人工流產(chǎn)術后繼發(fā)不孕患者進行臨床分析，對患者的病史以及身體檢查等進行檢查，尋找不孕原因。60例不孕患者中有3例患者人工流產(chǎn)次數(shù)有3次以及以上，有28例患者人工流產(chǎn)次數(shù)2次，其他的29例患者人工流產(chǎn)次數(shù)為1次。流產(chǎn)次數(shù)最多的有4次?；颊吣挲g在20歲到35歲之間，平均年齡為27.6歲，患者繼發(fā)不孕的時間為1年到6年之間。其中70%患者不孕時間為1年到3年，18%患者不孕時間在3年到5年，不孕時間6年的患者占12%。60例患者均無男不育現(xiàn)象。

1.2治療方法

對60例患者的病例進行綜合分析，對其流產(chǎn)的次數(shù)做好記錄?；颊哌M行全面檢查，檢查項目有血清檢查、免疫檢查、B超、輸卵管、官腔鏡檢查以及患者白帶等婦科檢查。使用陰道涂片對患者進行淋球菌檢查，如果不孕原因還沒有檢測出來再進行刮宮診斷。有腹腔鏡檢查的醫(yī)院可以通過插入腹腔鏡檢查患者的官腔，通過輸卵管通液檢查患者輸卵管。

2結(jié)果

通過病例綜合分析以及患者全面檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)我院60例繼發(fā)不孕患者進行檢查后發(fā)現(xiàn)有16例患者不孕是因為其手術后造成輸卵管阻塞而成，有13例患者因為官腔粘連引發(fā)不孕，有11例患者因為子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位導致不孕以及其他原因，具體情況見表一。

3結(jié)論

人們生活水平的提高，思想觀念的轉(zhuǎn)變，導致人們性開放程度的改觀，很多女性未婚就出現(xiàn)懷孕的現(xiàn)象，因此人工流產(chǎn)的發(fā)生率也隨著上升。繼發(fā)不孕出現(xiàn)于人工流產(chǎn)術后出現(xiàn)的并發(fā)癥不僅嚴重影響了患者的家庭生活和生活質(zhì)量。但是繼發(fā)不孕在短時間內(nèi)沒有引起人的注意，因此關于這個話題也還沒有得到重視。當人工流產(chǎn)手術后引發(fā)的繼發(fā)不孕發(fā)生率的不斷提高，人們逐漸意識到人工流產(chǎn)對于女性產(chǎn)生的危害。通過本次研究發(fā)現(xiàn)引起患者不孕的原因有多種，其中輸卵管阻塞是引起繼發(fā)不孕的主要原因，患者在做流產(chǎn)手術時因為要經(jīng)過陰道以及宮頸來完成手術，因此容易給女性的陰道和宮頸帶來損傷，一旦女性的宮頸的屏障受損，就容易滋生細菌最終導致官腔受到感染，引發(fā)輸卵管炎癥而出現(xiàn)不孕。

此外，由于慢性盆腔炎而引發(fā)的不孕也不在少數(shù)。女性進行人工流產(chǎn)手術今后，如果患者的生殖器官沒有進行及時處理或者在進行手術的過程中沒有嚴格的做好無菌操作事項，患者的生殖道就會出現(xiàn)炎癥，而且患者手術后沒有及時做好衛(wèi)生保健等都有可能使得患者手術后陰道流血時間過長，使得盆腔內(nèi)滋生細菌，最終導致急性或者慢性盆腔炎出現(xiàn)引起患者不孕。

人工流暢手術特別是經(jīng)過多次流產(chǎn)手術的女性，一旦陰道受到損傷或感染就會引起官腔粘連。官腔粘連的出現(xiàn)容易使得患者的子宮內(nèi)膜受損，這樣就無法在卵巢激素的影響下進行周期性的變化，一般臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)。粘連官腔還容易阻斷卵子的通道最后導致精子無法通過卵道和卵子結(jié)合受孕。如果患者官腔粘連相對來說不嚴重，子宮內(nèi)膜受損的程度還沒有達到子宮內(nèi)膜的底層，那么卵巢激素還有可能對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期變化，通過手術進行分離，并且在手術后使用雌孕激素治療是可以修復子宮內(nèi)膜的，而且女性的經(jīng)期正常后，卵巢排卵就有再次懷孕的機會。不過官腔念連程度嚴重的會導致永久不孕。

而預防輸卵管阻塞不孕還要加強避孕藥的使用，盡量減少做人工流產(chǎn)手術的次數(shù)，而且女性患者要及時的進行生殖道炎癥的治療，平常要注意性生活衛(wèi)生。醫(yī)院對輸卵管阻塞患者治療的手術一般為通液術。選擇性輸卵管造影術以及再通術對于治療輸卵管引起的不孕有一定的效果。在科學和醫(yī)療技術不斷發(fā)展的情況下，使用腹腔鏡進行治療也能取得很好的效果。最后，為了減少人工流產(chǎn)手術后繼發(fā)不孕癥出現(xiàn)的概率，醫(yī)院要提高手術技術水平，減少并發(fā)癥，堅持無菌操作同時進行避孕宣傳。