周宗劍

【摘要】目的：研究口服磷酸鈉鹽與聚乙二醇在腸息肉電切術(shù)中的腸道清潔效果。方法：選擇2018年4月至2019年5月在我院進(jìn)行腸息肉電切術(shù)的1 000例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為2組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者口服磷酸鈉鹽進(jìn)行腸道清潔，實(shí)驗(yàn)組患者口服聚乙二醇進(jìn)行腸道清潔。分別觀察兩組患者息肉檢出、腸道清潔效果、不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組息肉的檢出率（98.0O%）大于對(duì)照組（92.0O%），差異明顯（p=0.002）;實(shí)驗(yàn)組的腸道清潔效果（4.20%）優(yōu)于對(duì)照組（11.80%），差異明顯（p=0.001）;不良反應(yīng)的發(fā)生率比較中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（1.20%）小于對(duì)照組（14.80%），差異明顯（p=0.0005）。結(jié)論：口服聚乙二醇在腸息肉電切術(shù)中的腸道清潔效果比口服磷酸鈉鹽效果好，不僅可以提高息肉的檢出率和良好的腸道清潔效果，同時(shí)還可以減少藥物的不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】口服磷酸鈉鹽，口服聚乙二醇，腸息肉電切術(shù)，腸道清潔

[中圖分類(lèi)號(hào)]R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0052-02

腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。該病的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，其中男性患者較為多見(jiàn)。直腸和結(jié)腸是息肉的多發(fā)部位，小腸息肉較為少見(jiàn)。腸息肉的治療手段主要是手術(shù)切除，而在術(shù)前對(duì)腸道的清潔直接影響到手術(shù)的進(jìn)行。本次實(shí)驗(yàn)主要是研究口服磷酸鈉鹽與聚乙二醇在術(shù)前腸道清潔的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2018年4月至2019年5月在我院進(jìn)行腸息肉電切術(shù)的500例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將他們分為2組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男女患者分別為356例和144例，年齡在21-82歲之間，平均年齡為（54.3±3.7）歲，其中直腸息肉268例，結(jié)腸息肉229例，小腸息肉3例;對(duì)照組中男女患者分別為362例和138例，年齡在19-81歲之間，平均年齡為（52.8±3.4）歲，其中直腸息肉282例，結(jié)腸息肉216例，小腸息肉2例。對(duì)兩組患者的年齡、性別、病理類(lèi)型進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)差異不明顯（p>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者術(shù)前1天均開(kāi)始低纖維飲食，飲食限制的時(shí)間不超過(guò)24h。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前4-6h服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑等滲溶液2-3L，每10min服用250ml，2h內(nèi)服用完。如有腹脹或不適，可放慢速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便，服藥期間可適當(dāng)走動(dòng)，并輕柔腹部加快排泄。對(duì)照組患者分2次服用磷酸鈉鹽制劑，每次間隔12h，術(shù)前1天晚上6時(shí)和當(dāng)天早上6h各服用1次，每次標(biāo)準(zhǔn)劑量45ml+750ml水稀釋?zhuān)赡褪艿那闆r下多飲水，直至出現(xiàn)清水樣便。

1.3觀察項(xiàng)目

分別觀察兩組患者進(jìn)行腸道清潔后術(shù)中息肉檢出率和腸道清潔效果并加以比較，以及記錄患者口服兩種腸道清潔劑后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。腸道清潔效果依據(jù)波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共分為四個(gè)等級(jí)，即0、1、2、3分，具體評(píng)分準(zhǔn)則如下：0分：腸道不清潔，有大量渾濁的糞便，通過(guò)吸引或改變患者體位不能看清結(jié)腸各段情況;1分：腸道內(nèi)出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的糞便且較多，但是吸引后或改變患者體位可以看清腸段內(nèi)部情況;2分：腸道內(nèi)參訓(xùn)少許糞便或殘留些許清澈的液體，不影響觀察腸段結(jié)構(gòu);3分：腸道內(nèi)各段均沒(méi)有殘留的糞便或者進(jìn)殘余少許的清澈液體，可以很清晰的看到腸段結(jié)構(gòu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用（、x±s）表示，計(jì)量資料用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)后P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的息肉檢出率發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（98.00%）大于對(duì)照組（92.00%），差異明顯（p=0.002）;實(shí)驗(yàn)組患者的腸道清潔效果（4.20%）優(yōu)于對(duì)照組（11.80%），差異明顯（p=0.001）。實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)惡心2例，嘔吐3例，腹脹1例;對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心15例，嘔吐23例，腹脹36例。對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率可知，實(shí)驗(yàn)組（1.20%）小于對(duì)照組（14.80%），差異明顯（p=0.0005）。

3討論

腸息肉主要分為炎癥性和腺瘤性?xún)煞N，炎癥性息肉在炎癥治愈后可以自行消失，腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，且常有惡變的傾向。腸息肉主要臨床表現(xiàn)為：（1）間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色;繼發(fā)炎癥感染科伴有多量黏液或粘液膿血便，可伴有里急后重的表現(xiàn)，便秘或大便次數(shù)明顯增多。長(zhǎng)蒂息肉較大時(shí)可引起腸套疊，長(zhǎng)蒂且位置靠近肛門(mén)或息肉脫出肛門(mén)。（2）少數(shù)患者可有腹部悶脹、隱痛或腹痛等癥狀。（3）伴有出血的患者可出現(xiàn)貧血，出血量較大時(shí)會(huì)引起失血性休克的癥狀。

腸息肉常用的治療方式是手術(shù)切除，而在術(shù)前需要進(jìn)行腸道的清潔，合理安全的腸道準(zhǔn)備是保證在不增加手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)前提下，減少抗生素的使用和劑量，防止患者出現(xiàn)抗生素耐藥性。而合理安全的腸道準(zhǔn)備應(yīng)達(dá)到：（1）減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少術(shù)前使用抗生素防止感染，最大程度上減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。（2）病人出現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，合并其他疾病比較多，縮短腸道準(zhǔn)備的時(shí)間，有利于減少病人的痛苦，防止過(guò)度的腸道準(zhǔn)備對(duì)老年患者造成的損傷。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑可以使腸道內(nèi)容物中的水分不被結(jié)腸過(guò)分吸收，從而起到一種潤(rùn)滑腸道、軟化糞便的效果。因?yàn)樵撍幨且环N等滲溶液，所以患者很少會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。磷酸鈉鹽是通過(guò)滲透作用，保持腸道內(nèi)有大量水分，以達(dá)到潔腸效果。但是在進(jìn)行腸道清潔的過(guò)程中，容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂的癥狀，尤其是老年人和兒童這類(lèi)不耐受的人群，嚴(yán)重可導(dǎo)致低血容量休克。

通過(guò)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的1000例患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的息肉檢出率明顯高于對(duì)照組，腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，并且差異都很明顯（p<0.05）。

綜合上述，口服聚乙二醇比口服磷酸鈉鹽在腸息肉電切術(shù)中腸道清潔效果更優(yōu)異，不僅提高了息肉的檢出率，還減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床的廣泛推廣和使用。