安繼輝

【摘要】目的：分析研究香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的臨床效果。方法：選取69例2017年8月-2019年8月期間在我院接受治療的活動性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組34例，研究組35例。對照組采用常規(guī)的西藥治療，研究組采用香砂六君子湯加減治療，比較分析兩組患者治療前后的潰瘍面積、治療的臨床效果。結(jié)果：兩組治療后潰瘍面積均有所減小，且研究組的潰瘍底部厚苔面積、潰瘍周圍黏膜充血面積、潰瘍周圍再生皮上皮面積均顯著小于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;研究組的治療總有效率為91.18%，對照組為73.53%，研究組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】活動性胃潰瘍，香砂六君子湯，西藥

[中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0082-02

胃潰瘍是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，該疾病由多種因素介導(dǎo)，病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制主要與胃酸分泌過多、胃粘膜保護(hù)功能減弱、幽門螺桿菌感染等有關(guān)?；顒有晕笣兓颊叩臐儾课怀尸F(xiàn)出進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，病情處于活動期，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點，臨床表現(xiàn)癥狀有發(fā)酸、嘔吐、持續(xù)性劍突下疼痛等，給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。臨床常采用奧美拉唑、蘭索拉唑等西藥治療活動性胃潰瘍，療效較為顯著，但是停藥后復(fù)發(fā)率較高?；诖耍瑸榱苏页霪熜Ц玫乃幬?，該文對香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取69例2017年8月～2019年8月期間在我院接受治療的活動性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組34例，研究組35例。對照組中男性16例，女性18例，平均年齡為（40.1±7.5）歲，病程為4個月～5年;研究組中男性17例，女性18例，平均年齡為（39.8±7.7）歲，病程為4個月～4年。研究組和對照組在性別、年齡、病程一般資料方面均無顯著性差異（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)過臨床診斷均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過胃鏡檢查確診，均為活動性胃潰瘍。所有患者均存在吞咽不適、惡心、反酸等癥狀，本研究前7d均未接受相關(guān)治療，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有幽門梗阻、消化道出血、潰瘍穿孔、消化道癌變等患有，本研究前7d已接受相關(guān)治療，對本次研究的藥物過敏者。本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，同時患者及家人已簽署治療方案同意書。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法對照組患者采用西藥治療，具體為：口服硫糖鋁片（河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41023219），服用劑量4片/次，4次，d;雷尼替丁膠囊（上?；萑剩ń棺鳎┧帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H41024164），服用劑量1粒，次，2次，d。若患者合并有幽門螺桿菌感染，需要同時服用阿莫西林膠囊（北京悅康凱悅制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020396），0.5g，次，3次/d;甲硝唑片（廈門金日制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003083），1片/次，3次，d。連續(xù)服用4周。

1.2.2研究組治療方法研究組患者采用香砂六君子湯加減治療，具體為：木香、甘草、法半夏、枳實、砂仁各5g，黃芪、茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、山楂、厚樸、建曲各15g，麥芽、黨參、白及各15g。隨癥加減：針對肝郁氣滯患者加佛手10g、柴胡10g;針對胃痛明顯患者加延胡索10g;針對胃酸較多患者加海螵蛸15g;針對脾胃虛寒患者加干姜10g;針對脾胃陰虛患者加麥冬10g和海參10g;針對納差患者加炒扁豆10g和雞內(nèi)金10g。將上述藥材加清水1000mL煎至200mL，每日早晚各服1次，每日1劑。連續(xù)服用4周。同時醫(yī)護(hù)人員給予患者飲食指導(dǎo)，叮囑患者不可食用酸辣、刺激性和腌制的食物，保證食物的溫度適宜，確保飲食規(guī)律。

1.3評價指標(biāo)分析評價兩組患者治療前后的潰瘍面積、治療的臨床效果。其中，臨床效果分為痊愈（治療4周后胃鏡檢查顯示潰瘍面全部愈合，臨床癥狀全部消失，無紅腫）、顯效（治療4周后胃鏡檢查顯示部分潰瘍面愈合，臨床癥狀部分消失，局部有紅腫）、有效（治療4周后胃鏡檢查顯示潰瘍面積較治療前減小50%以上，臨床癥狀有所改善）、無效（治療4周后胃鏡檢查顯示未達(dá)到上述痊愈、顯效和有效的判定標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)資料采用SPSSl8.0系統(tǒng)軟件分析;計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x²檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后潰瘍面積的比較分析研究結(jié)果表明，對照組治療前的潰瘍底部厚苔面積、潰瘍周圍黏膜充血面積、潰瘍周圍再生皮上皮面積分別為（4.4±0.4）mm³、（3.7±0.6）mm³、（3.6±0.3）mm³，治療后分別為（3.3±0.4）mm³、（2.6±0.5）mm³、（2.5±0.41mm³;研究組治療前的潰瘍底部厚苔面積、潰瘍周圍黏膜充血面積、潰瘍周圍再生皮上皮面積分別為（43±0.7）mm³、（3.7±0.5）mm³、（3.6±0.4）mm³，治療后分別為（2.7±0+3）mm³、（2.0±0.4）mm³、（1.8±0.3）mm³。由此可知，兩組患者治療前潰瘍面積之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后兩組患者的潰瘍面積均有所減小，且研究組顯著小于對照組，兩組之間的潰瘍底部厚苔面積（t=9.1546，P<0.05）、潰瘍周圍黏膜充血面積（t=7.7892，P<0.05）、潰瘍周圍再生皮上皮面積（t=6.4932，P<0.05）比較的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療效果的比較分析研究結(jié)果表明，對照組治愈5例（14.71%）、顯效10例（29.41%）、有效10例（29.41%），總有效率為73.53%;研究組治愈治12例（35.29%）、顯效9例（26.47%）、有效10例（29.41%），總有效率為91.18%。研究組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=7.2165，P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，致使胃潰瘍的發(fā)病率持續(xù)增高，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢?；顒有晕笣兪且环N潰瘍部位進(jìn)展現(xiàn)象，西醫(yī)提倡采用抑酸和保護(hù)胃黏膜進(jìn)行治療，常見藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等，但是這些藥物會對胃黏膜產(chǎn)生不同程度的刺激，對胃黏膜的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍屬于吞酸、胃脘痛及肝氣犯胃等范疇，臨床表現(xiàn)主要是腹部疼痛，該病與飲食不節(jié)、老逸無度和情志失調(diào)等關(guān)系密切，對其治療應(yīng)以疏肝和胃為主。

本研究將69例活動.勝胃潰瘍患者分為對照組和研究組，對照組采用西藥治療，研究組采用香砂六君子湯加減治療。結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過治療后病癥均有不同程度的改善，其中研究組的潰瘍底部厚苔面積、潰瘍周圍黏膜充血面積、潰瘍周圍再生皮上皮面積均顯著小于對照組（p<0.05）;同時研究組的治療總有效率高達(dá)91.18%，對照組僅為73.53%，研究組顯著高于對照組（p<0.05）。

綜上所述，香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍具有顯著的臨床效果，值得廣泛推廣。