早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動障礙患者功能恢復(fù)的影響

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摘要：目的：文章主要針對于顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動障礙患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的療效進(jìn)行分析研究。方法 選擇在我院（2017年5月～2018年5月）接受治療的顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動障礙患者（80例）。對照組患者（40例）實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者（40例）實(shí)施的早期康復(fù)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者至護(hù)理干預(yù)后功能恢復(fù)的較好，并且護(hù)理滿意度較對照組更高。結(jié)論 對于顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理具有較好的治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;顱腦外傷;運(yùn)動障礙;功能恢復(fù);護(hù)理滿意度

引言

顱腦外傷是一種創(chuàng)傷類疾病，在臨床較為常見，指患者頭部在外界間接或直接暴力下，出現(xiàn)的頭皮裂傷、血腫、顱骨骨折、腦震蕩等，可能會對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙。當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，顱腦外傷患者術(shù)后的3個月為最佳恢復(fù)時期，盡早給予患者康復(fù)護(hù)理，能促進(jìn)神經(jīng)元再生，減少肌肉萎縮的出現(xiàn)，促進(jìn)患者功能及日常生活能力提高，改善預(yù)后。筆者選取我院顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動障礙患者80例，觀察早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動障礙患者功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院（2017年5月～2018年5月）接受治療的顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動障礙患者（80例）為研究對象并隨機(jī)分為觀察組（40例）以及對照組（40例）。其中觀察組患者的男性較女性多4人（即男性22例，女性18例），年齡均在23歲～63歲之間（平均年齡為36.82±4.28歲），顱腦損傷的原因分別為暴力打擊傷（10例）、交通事故傷（20例）以及高處墜落傷（10例）;對照組患者的男性較女性多2人（即男性21例，女性19例），年齡均在24歲～62歲之間（平均年齡為36.49±4.52歲），顱腦損傷的原因分別為暴力打擊傷（12例）、交通事故傷（20例）以及高處墜落傷（8例）。兩組患者的一般資料（損傷原因、性別以及年齡等）對比差異不大（P>0.05）具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1體位護(hù)理

體位護(hù)理主要有四個部分組成，仰臥位護(hù)理、健側(cè)臥位護(hù)理、患側(cè)臥位護(hù)理及半臥位護(hù)理。其中，側(cè)臥位異常反射會加強(qiáng)，故必須控制好時間（1h內(nèi)最佳）?；紓?cè)臥位的痙攣情況較少，被認(rèn)為是最關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)。需要注意的是，如果是偏癱患者，應(yīng)避免半臥體位。

1.2.2肢體康復(fù)

肢體康復(fù)有主動與被動之分。待患者術(shù)后生命體征較平穩(wěn)時，醫(yī)護(hù)人員對患者肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐拇?、撫摸及關(guān)節(jié)活動，并注意控制力度，保持動作的輕柔。經(jīng)過適度的被動運(yùn)動后，可讓患者主動運(yùn)動，包括床上移行翻身、橋式運(yùn)動、起坐運(yùn)動等，但必須循序漸進(jìn)。（1）坐位與坐起訓(xùn)練：對于顱腦外傷患者而言，恢復(fù)期約4周時，即可進(jìn)行坐位與坐起訓(xùn)練。若患肢肌力在Ⅲ～Ⅳ級時，患者可取坐位，讓軀干平穩(wěn)以適合進(jìn)行下床活動，并將床頭抬高。軀干和頭直立外，兩足應(yīng)保持平放狀態(tài)，使坐位持續(xù)約半個小時，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫?cè)屈、軀干俯仰運(yùn)動，再配合上肢鍛煉。（2）立位與步行訓(xùn)練：待患者可自行坐穩(wěn)時，即可進(jìn)行平位平衡訓(xùn)練。讓患者自行站立，并逐漸延長站立的時間，增加不同的站立角度，留意其呼吸、心率等變化。若下肢肌力超過Ⅴ級時，可讓患者開始進(jìn)行步行訓(xùn)練，逐漸訓(xùn)練患者站直、站穩(wěn)與站久，逐漸撇開支撐物直至能夠獨(dú)立行走。

1.2.3日常生活能力訓(xùn)練

（1）洗臉、洗手及進(jìn)食訓(xùn)練指導(dǎo)患者用健手完成洗手、洗臉等日常行為。進(jìn)食時，讓患者用健手取食物放入患手，再由患手將食物送入口中，以達(dá)到訓(xùn)練患手功能的目的。對于存在吞咽困難的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)食前開展口腔操，每次持續(xù)20分鐘，每日3次，訓(xùn)練其吞咽功能。（2）床邊轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床——椅子的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：讓患者坐于床旁，雙腳與地面接觸，椅子擺放于健側(cè)，然后用健手扶椅子，以健腿為軸，然后進(jìn)行相應(yīng)的移動訓(xùn)練，每次持續(xù)5分鐘，每日2次。輪椅——床的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，操作與上述訓(xùn)練相似。

1.2.4心理疏導(dǎo)

受到顱腦外傷的影響，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的交流和心理疏導(dǎo)，滿足患者的基本要求，并向患者介紹詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者運(yùn)動功能在護(hù)理前后的評分情況

通過對比兩組患者運(yùn)動功能在護(hù)理前后的評分情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對照組患者在護(hù)理干預(yù)前的上肢、下肢的評分情況差異不大（P>0.05），但在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的上肢、下肢的評分情況有著明顯的恢復(fù)（P<0.05），并且較對照組患者的上肢、下肢的評分情況更好，差異顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組患者日常生活功能在護(hù)理前后的評分情況

通過對比兩組患者日常生活功能在護(hù)理前后的評分情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在干預(yù)前生活評分情況較對照組差異不顯著（P>0.05，t=0.0657），在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者評分情況較對照組差異顯著（P<0.05，t=7.0987）。

3討論

對于顱腦外傷患者的日常生活功能、體位以及肢體實(shí)施長期系統(tǒng)的早期康復(fù)訓(xùn)練能夠較好的減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，從而促使患者的快速康復(fù)。并且實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練還能夠?qū)颊叩男睦矸矫嬉约罢J(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，從而讓患者從心理上去除消極的心態(tài)，提高患者的治療依從性。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對照組患者在護(hù)理干預(yù)前的上肢、下肢的評分情況差異不大（P>0.05），但在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的上肢、下肢的評分情況有著明顯的恢復(fù)（P<0.05），并且較對照組患者的上肢、下肢的評分情況更好，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者在干預(yù)前生活評分情況較對照組差異不顯著（P>0.05，t=0.0657），在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者評分情況較對照組差異顯著（P<0.05，t=7.0987），并且通過對比兩組患者對護(hù)理的滿意程度發(fā)現(xiàn)觀察組患者（97.50%）較對照組（70.00%）有著明顯的差異（P<0.05，x2=7.8376）。

綜上所述，對于顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理具有較好的治療效果，值得推廣。

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