持續(xù)護理質(zhì)量改進在心血管內(nèi)科的應用觀察

熊敏

摘要：目的：探討持續(xù)護理質(zhì)量改進在心血管內(nèi)科護理管理中的應用效果。方法：由護士長領導成立持續(xù)護理質(zhì)量改進小組，制定護理質(zhì)量控制標準，完善相關制度，制訂持續(xù)改進措施，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，定期進行護理質(zhì)量檢查，查找安全隱患，分析原因，制定改進措施，組織實施，評價實施后效果。結(jié)果： 護理質(zhì)量改進后，患者健康教育知曉率、患者的滿意度、護理文書質(zhì)量、護理?？浦R及技能考核等項目評分較護理質(zhì)量改進前明顯提升，科室內(nèi)護理風險事件及護患糾紛事件發(fā)生情況明顯降低。結(jié)論： 持續(xù)護理質(zhì)量改進在心血管內(nèi)科應用效果顯著，對提升護理質(zhì)量、患者滿意度及醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有良好的促進作用。

關鍵詞：持續(xù)護理質(zhì)量改進;心血管內(nèi)科;滿意度

近年來，隨社會的不斷進步與發(fā)展，人們對護理水平和護理質(zhì)量的要求也越來越高。由于我國人口老齡化不斷加劇，心血管疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，心血管疾病發(fā)病快、病情多變、治療復雜，治療效果一旦不理想，不僅影響患者的生活質(zhì)量，嚴重時會威脅患者的生命健康安全，提高醫(yī)療事故的發(fā)生率[1]。本院血管內(nèi)科分析護理工作中的不安全因素并制定相應的解決方案，效果確切，具體報告如下。

1方法

1.1 心血管內(nèi)科不良事件發(fā)生因素

由心血管內(nèi)科護士長、主管護師、責任護士組建持續(xù)護理質(zhì)量改進小組，質(zhì)量改進小組總結(jié)既往心血管內(nèi)科臨床護理工作的不良事件，分析不良事件的影響因素，查閱相關文獻并舉行安全會議，探討降低不良事件的處理措施，其中心血管內(nèi)科護理風險發(fā)生因素主要包括[2-3]：患者自身因素影響，部分患者未遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)誤服、漏服、不定時定量服藥等情況;部分疾病治療難度大，療程長，部分患者缺乏疾病相關的知識，對疾病的重視程度不足，過度依賴治療與護理，當治療效果未達到患者的心理預期或患者病情出現(xiàn)惡化時，其治療依從性顯著下降，自暴自棄，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。護理人員因素，心血管內(nèi)科工作量大，工作流程復雜，護理人員工作繁忙易出現(xiàn)差錯;部分護理人員與患者溝通較少，護患關系不和諧;部分護理人員玩忽職守或疏忽大意，隨意填寫護理記錄或書寫不規(guī)范，無法真實反映患者的具體情況，帶來潛在的護理風險隱患。環(huán)境因素，心血管內(nèi)科老年患者較多，行動能力減弱，在下床活動時，會出現(xiàn)跌倒、摔傷等。

1.2 持續(xù)護理質(zhì)量改進措施

加強對患者的健康宣教，部分患者治療依從性低，護理人員可為患者講述疾病相關知識，告知患者用藥的重要性，向患者講述既往治療史，打消患者的顧慮，提升其用藥依從性。根據(jù)衛(wèi)生部相關要求并結(jié)合醫(yī)院實際情況，完善心血管內(nèi)科各項工作制度、標準。質(zhì)量改進小組不定期對科室各項工作進行檢查，查找安全隱患，護理小組及時分析原因，迅速解決，并觀察解決措施的實施效果[4]，若效果良好則繼續(xù)推行，若效果差強人意則改進處理措施，直到消除安全隱患。完善心血管內(nèi)科排班制度，減輕護理人員工作壓力，定期對護理人員進行培訓，提升護理人員專業(yè)知識、操作技能及風險意識，通過提升護理質(zhì)量規(guī)避不良事件的發(fā)生，加強與患者的溝通，促進護患關系的和諧，提升患者治療依從性。完善查房制度，對患者進行風險評估，加強高風險患者的巡視力度，采取預見性干預措施降低不良風險的發(fā)生，保證護理安全。

2結(jié)果

實施持續(xù)護理質(zhì)量改進后，通過對患者的健康教育，加強對護理工作的監(jiān)督、檢查、改進，完善相關制度，規(guī)范管理，建立良好的護理工作機制，對護理人員進行培訓，提升護理人員綜合素質(zhì)水平，加強心血管內(nèi)科整體實力，患者健康教育知曉率、患者的滿意度、護理文書質(zhì)量、護理?？浦R及技能考核等項目評分較護理質(zhì)量改進前明顯提升，科室內(nèi)護理風險事件及護患糾紛事件發(fā)生情況明顯降低。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，心血管疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，由于患者年齡普遍較大，護理風險發(fā)生率也相對較高，若患者在治療及護理過程出現(xiàn)差錯，及有可能危及到患者的生命安全，因此提升護理質(zhì)量及患者治療依從性，降低不良風險發(fā)生率，對其治療及預后具有重要意義[5]。持續(xù)護理質(zhì)量改進是一種更加全面的針對護理過程及細節(jié)進行要求的護理模式，在為患者進行護理的過程中，不但能夠?qū)颊叩牟∏檫M行控制和改善，還能夠根據(jù)患者的情況加強自身能力，通過小組內(nèi)的互相學習交流和來自豐富經(jīng)驗醫(yī)護人員的培訓，都能夠幫助醫(yī)護人員不斷提升自身能力。從而使醫(yī)護人員能夠更加了解患者病情，同時減少了醫(yī)療事故的可能性，有助于醫(yī)護人員與患者之間的溝通，并且可改善醫(yī)患關系，減少糾紛的發(fā)生[6]。

本院心血管內(nèi)科實施持續(xù)護理質(zhì)量改進并由護士長領導成立改進小組，總結(jié)科室護理風險發(fā)生因素，通過針對性干預措施對所有安全隱患改進，規(guī)避不良事件的發(fā)生，提升護理質(zhì)量，促進護患關系的良好發(fā)展。

參考文獻：

[1]李愛華.持續(xù)質(zhì)量改進在心內(nèi)科護理安全中的應用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（17）：3275+3278.

[2]馬鳳真.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（01）：159.

[3]王玉紅.心血管護理中出現(xiàn)不安全因素及對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A0）：285.

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[5]袁園.持續(xù)質(zhì)量改進在心血管科優(yōu)質(zhì)服務護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：262-263.

[6]侯玲燕，張芳.持續(xù)護理質(zhì)量改進在心內(nèi)科護理中的應用體會[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（07）：981-982.