新生兒苯丙酮尿癥篩查工作的護(hù)理應(yīng)用效果

李志芳

[摘要]目的：對(duì)于新生兒苯丙酮尿癥篩查工作的護(hù)理措施以及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取2017年出生新生兒資料200例開(kāi)展苯丙酮尿癥篩查，選取2018年出生新生兒資料100例開(kāi)展苯丙酮尿癥篩查。結(jié)果：兩年苯丙酮尿癥篩查率處于20.0%;苯丙酮尿癥可疑陽(yáng)性病例4例，確診病例1例。結(jié)論：嚴(yán)格根據(jù)采血技術(shù)規(guī)范要求施行采血操作，為新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)普及，給予護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格把控血片質(zhì)量，可疑明顯提升人口素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞]苯丙酮尿癥，新生兒，篩查，護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0141-02

苯丙酮尿癥指的是因?yàn)榫幋a肝臟內(nèi)部苯丙氨酸羥化酶基因缺陷引發(fā)的患兒體內(nèi)苯丙氨酸不能夠轉(zhuǎn)化成為酪氨酸的一類(lèi)常染色體隱性遺傳代謝疾病，倘若苯丙酮尿癥疾病治療不及時(shí)，患兒體內(nèi)血漿苯丙氨酸產(chǎn)生蓄積，引發(fā)不可逆進(jìn)行性智力障礙?，F(xiàn)在臨床中對(duì)于苯丙酮尿癥疾病欠缺根治方案，比較認(rèn)可的有效措施為及早篩查與診斷，為患兒提供早期治療，控制血苯丙氨酸到理想水平，防止苯丙氨酸產(chǎn)生蓄積，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷，所以關(guān)于苯丙酮尿癥疾病的治療需要選在患兒出生3個(gè)月之內(nèi)開(kāi)展，嚴(yán)格控制血苯丙氨酸水平，對(duì)于保證患兒正常智力發(fā)育發(fā)揮非常重要的作用，患兒智力發(fā)育水平好壞和初篩期間血苯丙氨酸水平不存在相關(guān)性，和血苯丙氨酸控制水平表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。本文選取2017年出生新生兒資料200例開(kāi)展苯丙酮尿癥篩查，選取2018年出生新生兒資料100例開(kāi)展苯丙酮尿癥篩查。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年出生新生兒資料200例開(kāi)展苯丙酮尿癥篩查，選取2018年出生新生兒資料100例開(kāi)展苯丙酮尿癥篩查。

1.2方法血標(biāo)本的采集：采血人員需要確保雙手清潔，佩戴手套，為新生兒足跟開(kāi)展按摩或是熱敷，選取酒精消毒新生兒皮膚，在為新生兒足跟內(nèi)側(cè)或是外側(cè)開(kāi)展針刺期間，需要選取一次性采血針，確保低于3mm深度，通過(guò)干棉球擦拭去第一滴血，采集第二滴血;利用濾紙片和血滴進(jìn)行接觸，嚴(yán)禁和足跟皮膚相接觸，保持血液可以自然滲透，確保濾紙正反血斑一致，產(chǎn)生直徑大于8mm的3個(gè)無(wú)污染血斑;手持消毒棉慢慢按壓采血部位，放置血片到清潔空氣中，避免和陽(yáng)光直接接觸，保證血片自然晾干，表現(xiàn)為深褐色，選取符合標(biāo)準(zhǔn)濾紙血片晾干2小時(shí)到3小時(shí)之后置人真空塑料袋中，之后將其轉(zhuǎn)移到2攝氏度到8攝氏度冰箱中進(jìn)行保存。護(hù)理措施：產(chǎn)科和新生兒科護(hù)理人員需要嚴(yán)格掌握新生兒遺傳疾病篩查血標(biāo)本采集，科室工作人員需要學(xué)習(xí)篩查基本知識(shí)，接受采血技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù);為新生兒采血期間，需要在其沐浴或是游泳之后開(kāi)展，充分浸泡足跟，進(jìn)行按摩之后促進(jìn)血液循環(huán)，在開(kāi)展穿刺期間，選取毛細(xì)血管豐富的足跟內(nèi)側(cè)靜脈和足跟外側(cè)小隱靜脈分支部位，采血量處于采血針三分之二部位停止，擠壓穿刺點(diǎn)部位，制作血片;血片在保存過(guò)程中，需要避免與陽(yáng)光和紫外線接觸，進(jìn)行晾干環(huán)境需要保持清潔，之后對(duì)其開(kāi)展密封冷藏;組建新生兒遺傳代謝疾病篩查信息登記本，由護(hù)理人員認(rèn)真核對(duì)血片信息，核對(duì)不存在問(wèn)題之后將其送往新生兒疾病篩查中心接受檢查。

2結(jié)果

兩年苯丙酮尿癥篩查率處于20.0%，苯丙酮尿癥可疑陽(yáng)性病例4例，確診病例1例。

3討論

兒童出現(xiàn)智力低下和體格發(fā)育異常的重要因素為苯丙酮尿癥以及先天性甲狀腺功能低下癥，利用采集足跟學(xué)篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病癥狀，對(duì)于人口素質(zhì)進(jìn)行改善。新生兒篩查工作屬于一項(xiàng)新興服務(wù)項(xiàng)目，因此沒(méi)有受到大眾了解，因此無(wú)法了解新生兒篩查工作的重要性以及必要性，科室護(hù)理人員需要耐心為新生兒家長(zhǎng)介紹疾病篩查的作用與必要性，同時(shí)為其發(fā)放相關(guān)宣傳資料，使新生兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病篩查存在基本的認(rèn)識(shí)，能夠積極配合篩查工作，顯著提升新生兒疾病篩查率。為新生兒提供采血期間，出現(xiàn)血斑太小以及血流不暢現(xiàn)象現(xiàn)象非常多見(jiàn)，因此建議護(hù)理人員采血期間開(kāi)展足底定位斜刺采血法，通過(guò)淺靜脈匯聚點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)，明顯提升一次性采血成功率，特別是在冬天天氣比較冷時(shí)，能夠有效避免新生兒再次針刺痛苦，緩解新生兒家長(zhǎng)緊張情緒。在為新生兒標(biāo)本采集篩查期間，需要嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，不論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，都會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果，所以需要對(duì)工作流程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，設(shè)置新生兒篩查信息登記本，由護(hù)理人員每天填寫(xiě)新生兒采血之后的基本信息，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提供采血操作，防止產(chǎn)生差錯(cuò)，如果標(biāo)本采集之后血斑沒(méi)有完全干透，那么不可重疊放置兩個(gè)卡片，防止影響到檢測(cè)結(jié)果，標(biāo)本采集結(jié)束之后及時(shí)進(jìn)行送檢，如果標(biāo)本不符合要求，需要重新開(kāi)展采集。

綜上所述，新生兒篩查屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中非常重要的內(nèi)容，目前已經(jīng)列入到母嬰保健法中，篩查疾病合格環(huán)節(jié)質(zhì)量，能夠保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病陽(yáng)性患者，為其提供合理的治療措施。24CD32E5-4678-42F6-A412-879CC254BE28