程雯娟

[摘要]目的：探討風險管理在老年病房護理安全管理中的應用。為老年人提供安全合理、優(yōu)質(zhì)的護理服務，保證老年人的安全，有效的避免和化解護理風險。方法：選取2017年5月-2018年5月期間我院收治的老年患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組（n=100例）與研究組（n=100例）。觀察組按照原有的醫(yī)護管理進行常規(guī)護理，研究組采用風險管理進行醫(yī)護管理。對比風險管理實施前后老年人的身體恢復狀況，通過對風險管理知識的應用，識別老年病房在安全工作中存在的護理風險，進行風險測量，制定合理有效的風險管理策略，指導臨床規(guī)避風險，以確保安全。結果：實施風險管理后，研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。研究組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）結論：在老年病房護理安全管理中，識別潛在風險是極為重要的前提，需培養(yǎng)護理人才，增強醫(yī)護人員的風險意識，提高護理能力極為關鍵，完善管理制度是保障，風險管理在老年病房護理安全管理過程中的效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

[關鍵詞]風險管理，老年病房，風險管理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0185-02

風險管理是指在一個項目或者一個企業(yè)中的某個一定存在風險的環(huán)境中，通過管理手段，把這種風險可能造成的不良影響減至最低的過程。隨著社會的快速發(fā)展，風險管理對現(xiàn)代企業(yè)而言是極為重要的。當企業(yè)面臨市場開放、法規(guī)解禁、產(chǎn)品創(chuàng)新等，這些具有風險的項目均能夠使變化波動程度提高，直接連帶的就是使經(jīng)營的風險不斷增加。良好的風險管理在降低決策錯誤之幾率、避免損失之可能、相對提高企業(yè)本身之附加價值這幾個方面有著強有力的幫助。醫(yī)療是風險多發(fā)的行業(yè)，由于老年人的生理機能逐漸衰退，疾病也是具有多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性這些特點，致使老年人成為了高危人群，老年病房護理的安全管理成為了亟待解決的問題，老年病房也因此稱給了醫(yī)院風險管理的重點部門。我院嘗試將風險管理應用于老年病防護理的安全管理方面，以尋求避免和化解護理風險的最佳策略來提高老年病房護理工作的質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月～2018年5月期間我院收治的老年患者200例作為研究對象，年齡48-95歲，平均年齡（68.2±1.2）歲，隨機分為觀察組與研究組，每組100例。觀察組按照原有的醫(yī)護管理進行護理，研究組采用風險管理進行醫(yī)護管理?；颊呔橥獗狙芯?，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，一般資料無差異具有可比性（p>0.05）。

1.2方法本研究采用回顧性調(diào)查和問卷調(diào)查法進行。（1）風險識別：回顧并總結患者發(fā)生壓瘡、跌倒、墜積性肺炎等不良事件發(fā)生的次數(shù)，于潛在存在和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的識別以及歸類。（2）風險評估：發(fā)放調(diào)查問卷，對存在的風險管理項目進行評估。（2）風險應對：建立老年患者安全管理制度及考核標準，完善各項護理操作規(guī)程。建立各級護理管理部門專項風險項目的檢查、督查、指導、評價機制。同時要加強護理人員的培訓，確保工作標準掌握統(tǒng)一，執(zhí)行一致。通過查找專業(yè)的書籍和文獻資料，對老年病人常見的護理安全事故的原因進行總結。

1.3觀察指標比較兩組老年患者壓瘡、跌倒及墜積J生肺炎的發(fā)生率。聘請獨立內(nèi)審機構專家，對醫(yī)院通過風險管理運用到老年病房護理的安全管理內(nèi)的結果、以及老年患者的滿意度及投訴率進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件，分類變量采用例數(shù)（百分比）表示，分類變量組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組風險事件發(fā)生率比較研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體結果見表1。

2.2兩組護理工作滿意度及投訴率比較實施風險管理后，研究組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3結論

老年人屬于醫(yī)護中的高危人群，老年人的機體功能由于細胞衰弱，對于疼痛的感知，不如青年人那樣敏感，這就導致老年病房除了一般的臨床科室能夠出現(xiàn)意外之外，醫(yī)療護理中出現(xiàn)的一些危險因素也能夠致使老年人的病情反復，因此風險評估和解決就是一個長久的話題。通過兩組患者護理的風險出現(xiàn)率的對比，風險管理在老年病房護理的安全護理中明顯起到了很重要的作用，醫(yī)療護理中的專業(yè)性也是其中一個必不可少的原因。加強護理風險管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷。通過對于體制的缺陷和漏洞的不斷完善，來改變風險發(fā)生率，使越來越多的患者治愈率增加。護理工作是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，高新技術得到應用，致使護理工作的難度和風險也不斷提高，需要在護理實踐中改善護理薄弱的方面，有效的發(fā)現(xiàn)并處理風險，加強風險文化建設，才能夠提高護理的質(zhì)量，達到治療目的。

本研究結果顯示，研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。說明通過加強風險管理，分析風險因素，了解各風險發(fā)生的幾率，針對各因素制定有效的應對措施，對發(fā)生不良事件的可能性進行評估，可以有效的降低事故的發(fā)生率，最大程度的預防不良事件的發(fā)生，確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。 護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志，也可以綜合反映護理的服務態(tài)度、技術水平和管理水平。本研究中，研究組實施風險管理后，患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）說明加強老年病房的風險管理后，護理風險事件明顯減少，具體表現(xiàn)在發(fā)生壓瘡、跌倒及墜積性肺炎的發(fā)生率顯著降低，從而有效減少差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全及不必要的損失，提高護理服務質(zhì)量和患者滿意度。

綜上所述，老年病房護理安全管理中，識別潛在風險是極為重要的前提，需培養(yǎng)護理人才，增強醫(yī)護人員的風險意識、護理水平以及增加與患者及家屬的有效溝通，提高護理能力極為關鍵，完善管理制度是保障，風險管理在老年病房護理安全管理過程中的效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。