精細化管理在手術(shù)麻醉后復(fù)蘇護理管理中的價值探究

孟慶昀

摘要：目的：探究精細化管理在手術(shù)麻醉后復(fù)蘇護理管理中的價值。方法：選取我院從2017年1月到2017年12月之間施行手術(shù)治療的患者有50例視為對照組，進行術(shù)后復(fù)蘇常規(guī)管理，選我院從2018年1月到2018年12月之間施行手術(shù)治療的患者進行麻醉后復(fù)蘇精細化管理，兩組分別對比復(fù)蘇中出現(xiàn)全麻后清醒延遲、上呼吸道阻塞、低血氧癥、通氣不足等幾個并發(fā)癥的發(fā)生幾率。通過調(diào)查問卷了解患者與家屬對管理形式的滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率較低，同時對復(fù)蘇護理管理的滿意評分較高。兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：患者手術(shù)后麻醉復(fù)蘇環(huán)節(jié)，展開精細化的護理管理，有助于結(jié)合患者的情況，及時幫助患者復(fù)蘇，減少復(fù)蘇期間的不良反應(yīng)，有較高的護理管理價值，后續(xù)在護理中應(yīng)繼續(xù)展開精細化的問題分析，為患者提供更加合理周到的護理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：精細化管理;手術(shù)麻醉;復(fù)蘇護理管理;價值

引言：麻醉是當(dāng)代治療的進步，通過麻醉的形式展開各類的手術(shù)治療，患者均沒有手術(shù)痛感，可以積極的配合治療，麻醉狀態(tài)下患者不知不覺已經(jīng)接受了手術(shù)的干預(yù)，令手術(shù)的開展更為順利，術(shù)后患者的復(fù)蘇時間等，均是家屬較為關(guān)注的問題，部分家屬由于患者復(fù)蘇緩慢情緒上較為焦慮，部分患者在麻醉復(fù)蘇環(huán)節(jié)還出現(xiàn)了其他的不良并發(fā)癥狀，導(dǎo)致患者與家屬對手術(shù)存疑，本院從2018年結(jié)合常規(guī)麻醉復(fù)蘇護理形式，展開了精細化的管理創(chuàng)新，提高了護理管理效率?，F(xiàn)將整理的數(shù)據(jù)與資料匯報如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院從2017年1月到2017年12月之間施行手術(shù)治療的患者有50例視為對照組，進行術(shù)后復(fù)蘇常規(guī)管理，男20例，占比40%，女30，占比60%。年齡基于21～77歲之間，年齡平均數(shù)（41.69±12.85）歲。選我院從2018年1月到2018年12月之間施行手術(shù)治療的患者進行麻醉后復(fù)蘇精細化管理，男23例，占比46%，女27，占比54%。年齡基于19～72歲之間，年齡平均數(shù)（43.84±14.29）歲?；颊呔g(shù)后即進行觀察，排除重癥患者、手術(shù)意外事件者。

2.方法

對照組展開常規(guī)管理，對麻醉患者展開24小時的輪流監(jiān)護，結(jié)合醫(yī)囑進行用藥并觀察患者情況進行記錄，對護理人員定期進行培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的麻醉復(fù)蘇護理技能，布置周圍的環(huán)境適應(yīng)患者的康復(fù)，做好常規(guī)的人員登記、設(shè)備維護檢查等工作。按照Aldrete 復(fù)蘇評分的形式，科學(xué)的評價患者的術(shù)后復(fù)蘇時間等，并區(qū)分將患者轉(zhuǎn)入其他病房還是留待觀察。

觀察組進行精細化護理，將緊急搶救設(shè)備等配備在患者的床邊，了解呼吸機、輸液裝置等的應(yīng)用流程與注意措施，配備常用緊急救助物品備用，全麻術(shù)后蘇醒的患者一般要經(jīng)歷：待清醒---試停呼吸機---拔出氣管插管---再觀察20-30分鐘等四個階段，一般蘇醒時間為2-4個小時不等。非全麻患者監(jiān)護時間為0.5—1小時不等。待患者蘇醒后，病情相對穩(wěn)定，復(fù)蘇室護士護送患者回病房。期間若有特殊情況，及時與家屬溝通，請患者家屬留在等候區(qū)耐心等候，避免對患者造成干擾。

麻醉監(jiān)測精細化的護理流程：監(jiān)測順序：脈搏氧飽和度、血壓、心電圖;脈搏氧飽和度監(jiān)測避開行無創(chuàng)血壓的肢體;心電圖：電極片的位置需考慮手術(shù)區(qū)域消毒范圍、麻醉操作需求、俯臥位等;無創(chuàng)血壓：壓脈帶與病人皮膚之間用紗布隔開，預(yù)防壓挫傷;有創(chuàng)血壓建立后，應(yīng)調(diào)整無創(chuàng)血壓的測量間隔時間;連接監(jiān)護儀，獲取麻醉前基礎(chǔ)生命體征，并設(shè)置好報警上下限;如監(jiān)測項目數(shù)值有異常，及時告知麻醉醫(yī)生。

3.觀察指標

兩組分別對比復(fù)蘇中出現(xiàn)全麻后清醒延遲、上呼吸道阻塞、低血氧癥、通氣不足等幾個并發(fā)癥的發(fā)生幾率。通過調(diào)查問卷了解患者與家屬對管理形式的滿意度。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

本次統(tǒng)計采取軟件系統(tǒng)SPSS21.0展開分析，其中X2檢驗計數(shù)資料，計量資料利用t檢驗，以x±s表示，當(dāng)兩組對比分析具被統(tǒng)計學(xué)差異時（P<0.05）。

二、結(jié)果

三、討論

傳統(tǒng)的術(shù)后復(fù)蘇管理是直接在患者嗜睡的情況下將患者推送到普通病房，被動的等待患者醒來，導(dǎo)致家屬情緒焦慮，患者復(fù)蘇的時間長，其中還存在危險性，對此建立了醫(yī)療復(fù)蘇監(jiān)測治療室，在常規(guī)監(jiān)測與護理的情況下，進行精細化的護理分析，能夠精細流程順序與護理內(nèi)容，減少患者的麻醉沉睡時間，并通過對體溫等的護理把控，避免并發(fā)癥的發(fā)生，實現(xiàn)了護理的高效化，為術(shù)后護理提供了科學(xué)奠基。

參考文獻：

[1]馮永賢.精細化管理在手術(shù)麻醉后復(fù)蘇護理管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（1）：39-40.

[2]祁荷放.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（5）：1628-1629.

[3]AbboED，YuenTC，BuhrmesterL，etal.Cardiopulmonaryresuscitationoutcomesinhospitalizedcommunitydwellingindividualsandnursinghomeresidentsbasedonactivitiesofdailyliving[J].JournaloftheAmericanGeriatricsSociety，2013，61（1）：34-39.