郝嘉楠

摘要：外陰瘙癢是各種不同病變所引起的一種癥狀，造成女性外陰瘙癢的癥狀是由于多種原因造成的，如蟯蟲(chóng)、滴蟲(chóng)、疥蟲(chóng)、真菌和細(xì)菌等。若病因明確，此病不難治愈。但是，目前更多的外陰瘙癢與這些微生物無(wú)關(guān)，而是因物理、化學(xué)等因素長(zhǎng)期刺激形成的慢性皮炎或濕疹。 當(dāng)瘙癢加重時(shí)患者多坐臥不安以致影響生活和工作。

關(guān)鍵詞：外陰；瘙癢

1 一般臨床資料30 例是白帶增多，尤其是由滴蟲(chóng)或霉菌感染引起的陰道炎，所排出的大量的異常的白帶刺激外陰部，使外陰發(fā)癢。13 例是用消毒藥液沖洗外陰、陰道，及陰道內(nèi)放置某些藥物如磺胺類、吠哺西林、洗必太栓等，造成外陰部皮膚過(guò)敏或發(fā)生皮炎，引起外陰瘙癢。5 例是月經(jīng)期不注意清潔衛(wèi)生，或使用不合格衛(wèi)生巾，又未能時(shí)常清洗外陰部，致使經(jīng)血或陰道分泌物長(zhǎng)時(shí)間積存于外陰部?；蚱綍r(shí)穿著化纖內(nèi)褲，使外陰部經(jīng)常處在濕與熱的環(huán)境中，引起外陰刺癢。3 例是患有曉蟲(chóng)病的人，由于曉蟲(chóng)常常由肛門爬出，并刺激肛門周圍及外陰部，而引起瘍癢，尤以夜間為重，甚至影響睡眠。9 例是由多種外陰部皮膚疾病而發(fā)生的篷癢癥狀，有外陰濕疹、神經(jīng)性皮炎、萎縮性硬化性苔蘚、外陰皮炎等，這些疾病引起不同程度的瘍癢。

2 癥狀

2.1 外陰瘙癢部位：位于陰蒂、小陰唇.大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)，長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。

2.2 外陰瘙癢癥狀與特點(diǎn)：常系陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性的，一般夜間加劇，無(wú)原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個(gè)外陰部，但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過(guò)度而出現(xiàn)的抓痕。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎一外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。外陰鱗狀上皮增生以外陰奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚色素脫失。蟯蟲(chóng)病引起的外陰瘙癢以夜間為甚。糖尿病的患者尿糖對(duì)外陰皮膚刺激，特別是并發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病時(shí)，外陰瘙癢特別炎癥，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過(guò)度而出現(xiàn)的抓痕和血痂。

3 治療及護(hù)理

3.1 配偶同治，外陰陰道炎往往是性傳播性疾病，患病婦女的丈夫的包皮皺褶，尿道、前列腺中有病原體寄生，如單純女方治療男方就會(huì)成為感染源而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。3.2 治療期間如果有性生活，應(yīng)該堅(jiān)持使用避孕套，避免夫妻間交叉?zhèn)魅尽１苊獠粷嵭越弧?/p>

3.3 微生物感染所致的陰道炎治療后需要隨診，因?yàn)樵诖撕罂赡軙?huì)有復(fù)發(fā)，尤其是霉菌性陰道炎，如不治療徹底或存在著誘發(fā)因素，可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。因此，在治療 2 周后，下一次月經(jīng)干凈后，要到醫(yī)院檢查。治療不徹底是造成陰道炎復(fù)發(fā)和難治的原因之一，治療痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是三個(gè)周期月經(jīng)后復(fù)查白帶均陰性。

3.4 瘙癢處應(yīng)避免過(guò)度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道 PH 改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道，有些人誤以為外陰是污濁之地，每晚都用肥皂、熱水、鹽水、清潔液或消毒水燙洗，他們還說(shuō)燙洗之后很舒服。其實(shí)，外陰并不比口鼻更臟，過(guò)分的清潔、消毒、“圖舒服”，反而會(huì)使外陰的菌群失調(diào)、局部發(fā)炎，使瘙癢更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性腎盂腎炎等。

3.5 要想治愈頑固的外陰癢，首先要停止各種燙洗措施，其次要停用一切含“松”的藥物。停藥之初可能更癢，這時(shí)可用疊厚的冷毛巾濕敷外陰，每 3 分鐘清洗毛巾一次，不使其變熱。持續(xù)冷敷，直到不癢，再癢再敷。不涂任何藥物，終可痊愈。 平日大小便或性交之后，只用冷水沖洗外陰即可，但勿將水沖入肛門或陰道內(nèi)。

3.6 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，勤換內(nèi)褲，外陰用具專人專用，用過(guò)的內(nèi)褲、毛巾、盆均應(yīng)用開(kāi)水燙洗，太陽(yáng)下暴曬而非晾曬。去公共場(chǎng)所如公共廁所、游泳池、浴室要注意預(yù)防交叉感染。應(yīng)選擇使用透氣性好的護(hù)墊。3.7 內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗。不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲。

3.8 避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)。忌食辛辣。

3.9 如果長(zhǎng)期口服避孕藥而導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作的應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕。

3.10 增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高機(jī)體的免疫力，減少條件致病菌的發(fā)病機(jī)

4 小結(jié)

頑固外陰瘙癢經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及正確護(hù)理是能有效治愈的，首先要停止各種燙洗措施，其次要停用一切含“松”的藥物，還要防治外陰瘙癢要注意衣、食、住、行的護(hù)理衣：內(nèi)衣和內(nèi)褲要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好，應(yīng)避免將化纖服裝貼身穿。食：注意調(diào)整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳；禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通暢。住：將室內(nèi)溫度調(diào)為16℃～20℃、相對(duì)濕度為30%～40%。當(dāng)相對(duì)濕度低于20%時(shí)，室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，塵土等致敏物質(zhì)容易飛揚(yáng)。因此應(yīng)在地上灑水，有條件者可啟用加濕器。行：皮膚敏感者不僅應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，還要注意洗澡不宜過(guò)勤、水溫不宜過(guò)高，否則皮膚表面的皮脂就會(huì)被洗掉，使皮膚更為干燥而易于瘙癢。沐浴后可在體表涂搽些30%～50%甘油。另外，發(fā)生瘙癢別亂撓，以防表皮細(xì)胞發(fā)生增殖性變化，變得粗糙、肥厚，其結(jié)果是越撓越癢，形成惡性循環(huán)?；颊咄ㄟ^(guò)這些正確有效護(hù)理措施瘙癢癥狀均得也控制。