劉 非

(西寧市第二人民醫(yī)院，西寧810003)

患者女，20歲。因外陰部無痛性腫物1 a，逐漸增大，于2011年1月18日就診?；颊? a前偶然發(fā)現(xiàn)左側(cè)外陰部蠶豆大小腫物，無疼痛及不適感，與月經(jīng)無關(guān)。腫塊逐漸增大，3個月前活動及行走時疼痛。無發(fā)熱、消瘦。B超檢查示左外陰部實性占位(性質(zhì)待查)。以外陰部實性占位收入院。專科檢查:外陰部左側(cè)見約14 cm×10 cm×7 cm腫塊，圓形，表面見約5 cm×4 cm潰爛，邊緣清，呈鮮紅色，有少量淡黃色稀薄分泌物，質(zhì)中等，表面光滑，無觸痛，活動度差，與皮膚粘連。陰道通暢，黏膜光滑;宮頸肥大，宮體前位，正常大小，雙附件陰性;全身淺表淋巴結(jié)未觸及。盆腔彩超:子宮、雙側(cè)附件及膀胱均正常。入院后3 d行會陰腫物切除術(shù)，于左側(cè)大陰唇內(nèi)側(cè)縱菱形切口，鈍性分離腫瘤包膜，完整剝出一12 cm×9 cm×9 cm的實性腫塊。切口常規(guī)縫合。腫瘤重560 g，剖開腫物，切面呈灰黃色。術(shù)后病理診斷:外陰平滑肌瘤。術(shù)后第7天痊愈出院。

討論:外陰腫瘤較少見，其中外陰平滑肌瘤罕見。它起源于外陰部血管平滑肌、豎毛肌、勃起組織中的平滑肌或圓韌帶的平滑肌。多發(fā)生在生育期婦女，該腫瘤為良性，常位于大、小陰唇和陰蒂處，常為單發(fā)，有蒂或突出于皮膚表面，質(zhì)地堅硬、表面光滑，外觀呈啞鈴形或分葉狀。手術(shù)切除，預后良好。但術(shù)后需注意隨診，防止復發(fā)。本例現(xiàn)為術(shù)后1個月，隨訪中。