書彬

摘要：本文的目的是分析我國醫(yī)院安全文化的發(fā)展現(xiàn)狀，為醫(yī)院進一步形成穩(wěn)定安全氛圍提供參考和建議。本文運用文獻計量分析方法，以中國知網（CNKI）為檢索對象，以關鍵詞為“醫(yī)院”，“安全文化”，“安全氛圍”，“患者安全文化”，或者以題目為“醫(yī)院安全文化”，“醫(yī)院安全文化建設”，“醫(yī)院安全文化測評”作為標準，整理獲得的100篇有效文獻為研究對象，并在此基礎上計量分析。在深入了解我國醫(yī)院安全現(xiàn)狀和國外安全文化的情況下，我們進一步提出適合我國國情的建議來建設醫(yī)院安全文化。

關鍵詞：文獻計量分析 醫(yī)院安全文化患者安全文化

一、引言

醫(yī)院安全文化是醫(yī)院文化的一個分支，同屬于組織文化，可以理解為是將希波格拉底的格言“無損于患者為先”整合到織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范當中，是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為。醫(yī)院安全文化的建設對于提高醫(yī)院安全管理，保障醫(yī)療服務質量具有重要的意義。安全事關生命，特別是醫(yī)院這樣的服務性機構，其核心任務就是以病人安全為第一需求。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進，為了能夠有效保障醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展，我們需要實施針對醫(yī)院實際情況以及社會大安全文化背景，極地開展醫(yī)院的安全文化建設，其不僅能夠提高醫(yī)院工作人員的安全意識，同時對進一步維護醫(yī)院安全運營也會起到積極的作用。因此，為更好的促進醫(yī)院安全文化的建設，有必要對國內外醫(yī)學領域對醫(yī)院安全文化研究論文進行文獻計量分析，以總結醫(yī)院安全文化在國內外醫(yī)學領域中的研究現(xiàn)狀及存在的問題，以及為醫(yī)院安全文化在醫(yī)學領域的進一步研究提供借鑒和參考。

二、我國醫(yī)院安全文化文獻的計量分析

本文旨在運用文獻計量分析方法，對國內外醫(yī)院安全文化研究的發(fā)展趨勢、特征和研究醫(yī)院安全文化層次人員進行較為系統(tǒng)的梳理，進而為推進我國的醫(yī)院安全文化研究尋找有價值的借鑒經驗。本文的主要內容是運用中國知網（ CNKI）文獻檢索和分析，總結和揭示我國近10年來醫(yī)院安全文化的發(fā)展趨勢、基本特征和研究人員的層次分布。已有不少學者對我國醫(yī)院安全文化研究現(xiàn)狀進行研究與探討，但在文獻樣本和研究視角上有一定的局限性，相關分析不夠深刻。本文運用全文、關鍵字、主題等方式進行多次多種方式查找相關文獻，整理了2006年至2016年來發(fā)表在國內核心期刊上的1856篇醫(yī)院安全文化的研究文章，試圖刻畫我國醫(yī)院安全文化的發(fā)展整體趨勢，從而為理清近10年來醫(yī)院安全文化研究的現(xiàn)狀提供了重要依據(jù)。

圖1顯示2006-2016這10年期間，醫(yī)院安全文化發(fā)文數(shù)量總體上呈現(xiàn)上漲的趨勢，從2006到2008發(fā)文數(shù)量較之后的要少，從2009年發(fā)文的數(shù)量來看明顯增長，在2013年呈現(xiàn)高峰期發(fā)文數(shù)量達到了232篇，這是由于2013年中央國家衛(wèi)生計生委辦公廳、公安部辦公廳頒布的《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見》中提出“一人為本，以病人為中心的服務理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預防為主、安全第一”的原則”進一步加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設，預防和減少發(fā)生在醫(yī)院內部的案事件，及時消除醫(yī)院安全隱患，有效維護正常診療秩序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。而在2014到2015期間中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)表《患者安全目標》，進一步規(guī)范就醫(yī)體制，患者看病的流程及手術的規(guī)范化，加強溝通方面也有所規(guī)定，使醫(yī)療安全有理可循。

表1進一步統(tǒng)計了國內發(fā)表醫(yī)院安全文化研究文章最多的前2種期刊?？梢钥闯?，我國有關醫(yī)院安全文化研究的文章主要發(fā)表在與護理雜志、中國醫(yī)院等有關的期刊，這說明，國內的跨學科交流研究很少。而在這前8種期刊中，各期刊發(fā)表的文章數(shù)量也比較少。與護理相關的內容一共有4篇，占總數(shù)的百分之二十，可看出目前護理學界對此的關注度較大，同時，也可以看出醫(yī)院安全文化在其他領域仍未引起太大重視。

（二）醫(yī)院安全文化研究的文獻計量分析

本文接下來對醫(yī)院安全文化文獻研究特征做進一步分析主要考察研究主題、高被引文獻、以及重要研究機構三個方面。

1、研究的主題分布：

據(jù)表2的統(tǒng)計結果看，我們可以看出醫(yī)院安全文化研究的學者們較關注護士與患者相關的問題，以“護士”為關鍵詞的占12.8%，以“患者”、“病人”為關鍵詞的共占25.74%以上，而以關鍵詞為“管理”等的分析相對較少。值得肯定的是學者們研究的重心放在了患者這一方面。但管理是一切組織正常發(fā)揮作用的前提，任何一個有組織的集體活動，不論其性質如何，都只有在管理者對它加以管理的條件下，才能按照所要求的方向進行。所以說管理是醫(yī)院安全文化一個關鍵研究點，是醫(yī)院安全文化能否得到更好發(fā)展的一個重要突破，因此研究學者們應該加大對這方面的研究，并且要全方面的研究。

2、高被引文獻：

3、重要研究機構分析

據(jù)表4可知，中南大學、哈爾濱醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學這些學校均位于高產研究機構的前排。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，這些機構文獻分布比較平衡，而且差距不大數(shù)量不多，其中知名的高校、醫(yī)學院校和醫(yī)院機構都在關注醫(yī)院安全文化，這表明了醫(yī)院安全文化得到了社會廣泛的關注。不僅如此.醫(yī)院安全文化的研究還呈現(xiàn)出了地域差別，在前9所機構中，大多數(shù)機構都位于重慶、哈爾濱這些較為發(fā)達的地區(qū)。

三、結論

隨著當今衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國醫(yī)院安全文化已經開始逐步向新的領域進一步發(fā)展，學者們以及社會各方已開始意識到醫(yī)院安全文化對醫(yī)學的發(fā)展所具有的重要意義。醫(yī)院安全文化的研究在我國開始逐漸發(fā)展，但在我國依然是一個嶄新的研究領域，在醫(yī)學領域的發(fā)展只能算是初露鋒芒，它依然存在著許多不足。目前，關于這方面的研究，仍需要學者們以及社會各方進一步的努力。

本文以中國知網（ CNKI）系統(tǒng)中手工整理獲得的848篇中國核心期刊文獻為研究對象，采用文獻計量分析方法首次對我國醫(yī)院安全文化研究的發(fā)展脈絡和特征進行了較為系統(tǒng)的梳理分析。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院安全文化研究實踐方面有了很大進步，同時也存在諸多問題。近年來，醫(yī)院安全文化研究文獻的數(shù)量呈現(xiàn)出明顯下滑的趨勢，仍需要喚起學術界對于醫(yī)院安全文化研究的熱情和關注;國內關注并重視醫(yī)院安全文化研究這一方面的期刊并不多，并且發(fā)表文章并不占主體，說明醫(yī)院安全文化仍然沒有走進大眾視野，也并未引起各界人士的關注;對于關鍵詞為“現(xiàn)狀”、“評測”、“安全文化”、“發(fā)展”等的分析太少，需引起重視;我國醫(yī)院安全文化研究層次對于自然科學與社會科學的側重有很大的差別，呈不平衡狀態(tài);。在此希望，本文的分析有助于醫(yī)院安全文化研究學者更好地把握國內醫(yī)院安全文化研究的現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢，也希望未來有更多的學者和實務界人士關注和支持我國醫(yī)院安全文化的研究，共同推動這一研究領域的發(fā)展和進步。

當然，本文的研究也存在一定的不足，值得進一步探討。首先，本文從研究主題、高被引文獻、高產作者以及重要研究機構等幾個方面進行分析，研究了其存在的問題。但事實上，國家經濟發(fā)展階段、政府的有限的支持態(tài)度，醫(yī)患之間的相處模式與信任度，自身研發(fā)技術程度等因素也可能影響我國醫(yī)院安全文化研究發(fā)展的水平與方向。本文主要采用描述性統(tǒng)計和引文分析方法來揭示我國醫(yī)院安全文化的特征與不足，研究的方式較為單一，未來的研究可以進一步運用更為復雜的文獻計量分析和內容分析方法來更全面、更深刻把握醫(yī)院安全文化研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。

目前，在我國醫(yī)院安全文化的發(fā)展前景是美好的，但相比其他發(fā)達國家仍存在較大差距，我們研究的方法與技巧以及進行研究的主題方面都還較為單一，希望學者們可以更近一步地進行研究和探討，醫(yī)院安全文化的研究道路還存在許多機遇與挑戰(zhàn)。

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