張華

[摘要]目的：觀察高頻澡部熱療儀配合按摩穴位刺激治療乳腺炎的臨床療效。方法：選擇我科100例急性乳腺炎患者采用高頻深部熱療儀配合按摩穴位刺激。治療一個(gè)療程后，對(duì)臨床療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：4次痊愈者62例，占62.7%;8次痊愈者30例，占30.5%;10次痊愈者6例，占5%好轉(zhuǎn)2例，占1.8%?？傆行?00%。結(jié)論：高頻治療儀配合按摩穴位刺激治療乳腺炎療效安全、無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]乳腺炎;高頻深部熱療儀;按摩穴位刺激

[中圖分類號(hào)]R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0012-01

1一般資料

選取我科2017年7月-2019年1月收治的哺乳期乳腺炎患者100例，均為哺乳期或斷乳期婦女，其中年齡18-38歲，平均28.5歲;初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;病程在2-10天;單側(cè)發(fā)病者87例，雙側(cè)13例，伴有乳頭皸裂者9例。

乳腺炎是女性常見(jiàn)的疾病，根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等，在此以最常見(jiàn)的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后1-2個(gè)月內(nèi)，故又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱為“乳癰”。初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)病率高達(dá)2%-4%，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病，呈急性炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛，寒戰(zhàn)高熱。我科自2017年7月～2019年1月運(yùn)用高頻深部熱療儀配合按摩穴位刺激治療乳腺炎患者100例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

2治療方法

2.1我們選用HG-2000體外高頻熱療機(jī)用于臨床治療，針對(duì)乳腺炎患者，利用雙向電極滲透原理（50CM）使電磁場(chǎng)的熱效應(yīng)作用于局部組織，使局部組織血管擴(kuò)張、血液、淋巴循環(huán)增強(qiáng)，血管和組織細(xì)胞通透性增高、促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的吸收和組織再生，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，減少炎癥滲出物，它較波的頻率低，波長(zhǎng)長(zhǎng)，穿透力強(qiáng)，具有止痛，消炎，消除積液的作用，但對(duì)正常組織無(wú)明顯損傷，體外電磁場(chǎng)覆蓋面廣，能均勻穿透人體，加強(qiáng)代謝，降低結(jié)締組織張力，高頻電流作用于人體組織時(shí)也存在非熱效應(yīng)，在微觀上對(duì)機(jī)體的生理或生化過(guò)程有可能發(fā)生影響，當(dāng)然，這種影響是復(fù)雜而又精細(xì)的，諸如產(chǎn)生神經(jīng)纖維再生加速，白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)，急性炎癥的發(fā)展受阻等現(xiàn)象，另外體外熱療系統(tǒng)中的的100HZ的低頻調(diào)制波，可以引起明顯舒適震顫和肌肉的顫動(dòng)，這種震顫就是引起掩蓋效應(yīng)的一種適宜的刺激。

2.2按摩手法過(guò)程

2.2.1以中醫(yī)按摩穴位為基礎(chǔ)，其他中醫(yī)手段為輔助，通過(guò)對(duì)各個(gè)部位乳腺組織和乳腺管的按摩，達(dá)到奶多奶暢，硬結(jié)消失，乳腺炎消失，同時(shí)按摩能夠有效預(yù)防將來(lái)可能出現(xiàn)的各類乳腺疾病，包括乳腺增生加重，推拿方法：患者仰臥位，先在乳房紅腫處周?chē)p輕施以揉、摩法約2分鐘，逐步移向腫塊中央，輕輕按揉，再自乳根部向乳頭方向輕輕梳理按壓，用抹推法慢慢擠出淤積的乳汁，約5分鐘。每天1次，3次為一療程。乳頭皸裂者囑患者自制雞子黃油涂抹局部。雞子黃油制法：水煮雞蛋4-5個(gè)，將煮熟的蛋黃取出，放于鍋中，于燃?xì)庠钌?，用小火熬煉，邊熬邊攪拌（防止糊鍋），取其煉出的油脂即為雞子黃油，放入碗中備用。其次涂抹乳汁在乳頭自然晾干促進(jìn)愈合。

2.2.2穴位處方：主穴：①膻中穴：主治胸部疼痛、心悸、呼吸困難、乳腺炎、缺乳癥等。②乳中穴：產(chǎn)后按摩產(chǎn)婦乳中穴、乳根穴能有效促進(jìn)乳汁分泌。⑧乳根穴：主治咳嗽，氣喘，胸痛，少乳，乳癰，及肋間神經(jīng)痛，乳腺炎等。

配穴：①膺窗穴②屋翳穴⑧庫(kù)房穴④天溪穴

3療效觀察

病例1：患者局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)約5-6cm，觸痛明顯，腋下出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有發(fā)熱39.2°，給予高頻深部熱療配合按摩穴位刺激，治療5次后乳房紅腫、熱痛全部消失，腫塊消散，全身癥狀消失，體溫正常，乳汁排泄通暢。

①乳汁排泄通暢為痊愈;②全身癥狀消失，局部無(wú)紅腫熱痛，乳汁排泄通暢，乳房仍有輕微壓痛為好轉(zhuǎn);⑧治療后癥狀無(wú)改善為無(wú)效。100例患者中，高頻深部熱療儀治療后均乳房疼痛感減輕，腫塊變軟、縮小，患乳不再拒按，全身癥狀明顯減輕，按摩后腫塊消失，4次痊愈者64例，占62.7%;8次痊愈者30例，占30.5%10次痊愈者6例，占5%，好轉(zhuǎn)2例，占1.8%，100例患者全部有效。在治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者越早治療效果越顯著，且不影響哺乳。

4健康教育

指導(dǎo)患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，每次哺乳前后清洗乳頭，及時(shí)吸出乳汁，每次哺乳后乳腺仍然充盈時(shí)，可用吸乳器吸出乳汁，或用手指指腹沿乳腺管方向輕輕按摩，助乳汁排出。

4.1心理指導(dǎo)：

①不可情緒過(guò)于激動(dòng)，保持平常心態(tài)（生氣、傷心、難過(guò)等負(fù)面情緒）②需有足夠的喂養(yǎng)信心，按需哺乳，堅(jiān)信乳汁足夠。

4.2飲食指導(dǎo)：

營(yíng)養(yǎng)均衡、蔬菜水果肉類、喝湯時(shí)肉湯、蔬菜湯、面湯、喝湯需把油撇掉，少量多餐的喝，主食一天三頓不可減少。

4.3衛(wèi)生指導(dǎo)：

①勤更換內(nèi)衣，保證乳房在清潔的環(huán)境內(nèi)②喂養(yǎng)前用溫開(kāi)水擦洗乳房，力度適當(dāng)不可過(guò)度。

4.4乳房的自查、處理指導(dǎo)：教會(huì)病人如何自查乳房、乳汁淤積的情況如何處理、告知如不能自行處理需要及時(shí)到本科室來(lái)進(jìn)行治療

5討論

5.1乳腺炎多由哺乳姿勢(shì)不正確或患者肝郁不暢引起，痰結(jié)生毒，氣血瘀滯，乳絡(luò)不通，乳汁難以排出所致。若不及時(shí)處理，極易轉(zhuǎn)化為膿腫，給患者帶來(lái)極大痛苦。推拿療法結(jié)合西醫(yī)解剖學(xué)的乳導(dǎo)管分布規(guī)律、中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和推拿力學(xué)原理，由表及內(nèi)，直接作用于病變部位，起到擴(kuò)張乳管、疏通經(jīng)絡(luò)、排除乳栓、消除積乳等作用。高頻治療后配合按摩穴位刺激，可促進(jìn)積塊完全消散，更可擴(kuò)張乳管，防止復(fù)發(fā)。其治療關(guān)鍵在于設(shè)法將淤積的乳汁排出，疏通乳腺，才可以防止化膿及傳變，促進(jìn)疾病痊愈。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為穴位刺激有明顯的通乳作用，疏通乳腺導(dǎo)管排除淤積乳汁，而且可改善組織供血，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。

5.2本組100例患者，均因診治及時(shí)，無(wú)形成膿腫者，可見(jiàn)中頻治療配合推按穴位刺激按摩乳腺炎療程短，療效確切，安全，無(wú)副作用，可迅速改善癥狀，解除患者痛苦，無(wú)西醫(yī)治療的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。