胡代中 余素芳

[摘要]目的：分析腔鏡下在膜會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)在治療低位直腸癌中的應(yīng)用效果。方法：選擇90例低位直腸癌作為研究案例，結(jié)合術(shù)式差異分組，包括對照組和治療組，分別給予的是常規(guī)術(shù)式和腹腔鏡下會陰聯(lián)合直靦切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對效果分析。結(jié)果：對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對比，治療組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)參數(shù)指標(biāo)低于對照組，對比后差異明顯。對兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行分析，治療組的不良反應(yīng)率低于對照組。結(jié)論：腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)在治療低位直腸癌中有重要的作用，能讓患者盡快恢復(fù)。提升患者生活質(zhì)量。值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞腹腔鏡下會陰聯(lián)合直靦切除術(shù);低位直腸癌;效果分析

[中圖分類號]R735.37 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-00214）2

直腸癌是當(dāng)前臨床研究中常見的一種消化道惡性腫瘤，直腸癌的治療一直是當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，在整個(gè)過程中需要做好病理資料分析工作，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際治療需求和其他方面具體要求等，醫(yī)護(hù)人員需要了解病癥資料的類型，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上及時(shí)進(jìn)行治療指導(dǎo)，避免病情惡化。腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)的治療優(yōu)勢明顯，在整個(gè)過程中，需要工作人員對注意事項(xiàng)和實(shí)際要求等進(jìn)行掌握，根據(jù)實(shí)際治療要求和概況等，后續(xù)治療階段消極影響比較大，結(jié)合當(dāng)前具體治療概況和模式等，操作人員在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)的流程掌握，合理實(shí)施。為了分析腔鏡下在腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)在治療低位直腸癌中的應(yīng)用效果，選擇90例低位直腸癌作為研究案例，結(jié)合術(shù)式差異分組，包括對照組和治療組，分別給予的是常規(guī)術(shù)式和腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對效果分析。如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇90例低位直腸癌作為研究案例，結(jié)合術(shù)式差異分組，包括對照組和治療組，分別給予的是常規(guī)術(shù)式和腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對效果分析。甲組和乙組的患者的男女比例和年齡等基本一致，對兩組患者的基本資料分析后得知，男女比例和年齡差等不具備明顯的差異（P>0.05），因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。

1.2方法

在本次研究中對照組給予的是常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，按照實(shí)際治療要求進(jìn)行。治療組給予的是腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行氣管插管全麻，采用改良膀胱結(jié)石位，腹部選擇5個(gè)孔，置入30°的攝像頭，腹腔鏡由遠(yuǎn)到近進(jìn)行檢查，明確腹部是否存在異?，F(xiàn)象。在麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及右鎖骨中線位置確定操作孔，在右下腹造口進(jìn)行操作，采用超聲刀切開乙狀結(jié)腸韌帶，降結(jié)腸左側(cè)腹膜，必要的情況下進(jìn)行游離操作。遠(yuǎn)端腸管結(jié)扎后保護(hù)送入到腹腔，確保乙狀結(jié)腸血供的實(shí)際情況，結(jié)束后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，采用抗感染藥物進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)異常。

1.3效果分析

在本次研究中對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和不良反應(yīng)率等分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用r值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對比

對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對比，治療組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)參數(shù)指標(biāo)低于

對照組，對比后差異明顯，如表1

2.2兩組患者的不良反應(yīng)率對比

對兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行分析，治療組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者2例，不良反應(yīng)率是4.2%，對照組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者7例，不良反應(yīng)率是14.6%，治療組的不良反應(yīng)率低于對照組，對比差異突出，如表2

3討論

低位直腸癌的發(fā)生幾率比較高，直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分（占65%左右）絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3：1.根據(jù)實(shí)際情況，在整個(gè)過程中需要做好病情分析工作，結(jié)合當(dāng)前具體治療要求和其他指標(biāo)等，合理化的治療符合要求。

低位直腸癌的發(fā)生對患者自身有一定的不良影響，根據(jù)生理學(xué)解剖特點(diǎn)和其他方面要求等，在整個(gè)過程中需要了解病情變化。低位直腸癌時(shí)該首選何種術(shù)式，保肛手術(shù)在低位直腸癌時(shí)是否適用，一直在我國學(xué)者中存在著疑慮，并成為爭論的焦點(diǎn)。近些年來隨著臨床術(shù)式的合理化應(yīng)用，在整個(gè)階段需要了解病理資料的實(shí)際特點(diǎn)，在當(dāng)前實(shí)際治療階段，對醫(yī)護(hù)人員的綜合能力有一定的要求，要了解治療方式的具體類型，合理進(jìn)行治療。根據(jù)當(dāng)前實(shí)際治療要求可知，只要保留肛門外括約肌和肛提肌，就可以保留肛門正常排便功能，在整個(gè)治療階段，要掌握實(shí)際病癥。在后續(xù)治療過程中，受到其他因素的影響，存在不同程度的異常反應(yīng)，如何保證整體治療的合理性是關(guān)鍵，在實(shí)施階段掌握病例的實(shí)際特點(diǎn)。在腹腔鏡下需要對腫瘤浸潤組織的概況進(jìn)行掌握，骨盆可能存在狹小的情況，如果存在轉(zhuǎn)移或者其他異?，F(xiàn)象，病變發(fā)生幾率逐漸提升，如何進(jìn)行有效控制是關(guān)鍵，在當(dāng)前基礎(chǔ)上必須掌握實(shí)際治療要求，根據(jù)當(dāng)前治療要求，如果存在嚴(yán)重的遺漏現(xiàn)象，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，必須提前進(jìn)行病癥判斷，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上給予治療。腹腔鏡手術(shù)方式屬于微創(chuàng)治療方式，在低位直腸癌的后續(xù)治療階段，容易受到其他因素的影響，存在不同程度的異常反應(yīng)，針對實(shí)際概況，在后續(xù)操作過程中需要掌握實(shí)際要求，合理實(shí)施。腹腔鏡下治療方式，能對自主神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，保證手術(shù)安全性，降低了術(shù)后并發(fā)癥的幾率。在當(dāng)前實(shí)際治療的過程中，可能存在組織間間隙增大或者其他異常反應(yīng)，在當(dāng)前治療過程中要掌握切除術(shù)的屬性和類型，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，減少并發(fā)癥，讓患者盡快恢復(fù)。

對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對比，治療組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)參數(shù)指標(biāo)低于

對照組，對比后差異明顯。對兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行分析，治療組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者2例，不良反應(yīng)率是4.2%，對照組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者7例，不良反應(yīng)率是14.6%，治療組的不良反應(yīng)率低于對照組。說明對低位直腸癌患者給予腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)進(jìn)行治療，整體效果明顯，出血量少。

綜上所述，腹腔鏡下會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)符合當(dāng)前實(shí)際治療要求，在整個(gè)過程中按照實(shí)際要求進(jìn)行，能達(dá)到理想的效果。