氨氯地平及纈沙坦對高血壓病患者的治療價(jià)值分析

候靜

[摘要]目的：研究高血壓病患者采用氨氮地平與纈沙坦治療的效果及臨床價(jià)值。方法：選取我院于2017年11月至2018年9月收治的90例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各組45例。對照組采用單一氨氯地平治療，觀察組則采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦的治療方式。對比兩組患者的臨床療效與治療前后的血壓改善情況。結(jié)果;兩組患者治療前，血壓測量水平無顯著差異，觀察組采用氯氨地平聯(lián)合纈沙坦治療后舒張壓、收縮壓改善情況顯著優(yōu)于對照組;觀察組經(jīng)治療后，臨床治療總有效率達(dá)93.3%。對照組則為71.1%，西組相較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：針對高血壓患者的治療過程中，采用氨氰地平聯(lián)合纈沙坦的治療方式，可顯著提升患者的治療效率，穩(wěn)定血壓水平，值得臨床借鑒實(shí)施。

[關(guān)鍵詞]纈沙坦;氨氰地平;高血壓

[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0064-02

臨床心血管系統(tǒng)疾病中高血壓屬其常見的慢性病之一，其中動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為該病的主要表現(xiàn)特征，也稱之為心血管綜合征，其中頭痛、疲勞以及情緒波動(dòng)等為該病的早期臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐或神志不清的癥狀，或有部分患者并無任何表現(xiàn)，僅在健康體檢中被診斷為高血壓。給予高血壓患者有效的降壓藥物為臨床首選的治療方式，同時(shí)降壓藥物也是預(yù)防或延遲高血壓患者病發(fā)心腦血管的有效措施。對此，我院將收治的90例高血壓患者，分別采用氨氯地平與聯(lián)合纈沙坦的治療方式，觀察兩組患者的治療效果?，F(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2017年11月至2018年9月收治的90例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各組45例。其中觀察組有男20例，女25例，年齡58～74歲，年齡區(qū)間（65.83±7.19）歲，病程2-8年，平均病程（4.01±1.74）年，平均收縮壓（165.9±22.17）mmHg，平均舒張壓（96.3±5.7）mmHg;對照組有男21例，女24例，年齡57～76歲，年齡區(qū)間（66.02±7.93）歲，病程1-6年，平均病程（3.84±1.93）年，平均收縮壓（167.8±24.5）mmHg，平均舒張壓（97.9±5.8）mmHg。此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡以及病程等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組采用氨氯地平治療，每日空腹口服氨氯地平（產(chǎn)商：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H19991083），每日1次，每次2.5mg。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦的治療方式，氨氯地平服用方式與對照組相同，并每晚于晚飯后口服纈沙坦（產(chǎn)商：常州四藥制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20010811），每日1次，每次40mg。兩組患者均在晨起后測量血壓。8周為1個(gè)療程，兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)患者治療前后的血壓平均值變化作為療效評估標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓降在治療后正常或降低≧20mmHg，收縮壓降低≧30mmHg視為顯效;舒張壓在治療后降低≧10mmHg，收縮壓降低≧20mmHg視為有效;舒張壓治療后降低<10mmHg，收縮壓降低<20mmHg視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

治療期間需密切監(jiān)測患者血壓變化情況，分早、中、晚各測量1次血壓，檢測前半小時(shí)叮囑患者不可飲用咖啡或吸煙，待15分鐘后再行血壓測量，測量器械使用標(biāo)準(zhǔn)臺式水銀血壓計(jì)，取患者右上臂血壓連續(xù)測量3次，期間間隔兩分鐘后再行測量，取最高的兩次平均值作為最終的測量結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0系統(tǒng)軟件，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)行卡方（x）;（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行，檢驗(yàn)。用戶<0.05表明差異顯著性。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組經(jīng)治療后，臨床治療總有效率達(dá)93.3%，對照組則為71.1%，詳見表1.

2.2血壓改善情況對比兩組患者治療前，血壓測量水平無顯著差異，觀察組采用氯氨地平聯(lián)合纈沙坦治療后舒張壓、收縮壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，詳見表2.

3討論

高血壓屬于臨床心血管內(nèi)科常見的慢性病之一，同時(shí)也是誘發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管疾病的主要因素。據(jù)有關(guān)研究指出，降低高血壓患者的血壓水平，可有效幫助其減少腦卒中或心臟病等危重病癥的發(fā)生率，不僅對患者生活質(zhì)量的提升做出顯著幫助，同時(shí)也降低因此疾病給患者及其家屬所帶來的心理、生理上的負(fù)擔(dān)。血壓的控制效果直接影響到患者的預(yù)后護(hù)膚，患者血壓若不能得到及時(shí)、有效的控制，則會(huì)直接侵害其靶器官，同時(shí)可在原程度上增加這種傷害。因此，對高血壓患者的治療不僅僅是控制患者的血壓，還需保護(hù)其靶器官不受傷害，同時(shí)也是作為防止心腦血管疾病出現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。

纈沙坦屬于一種拮抗劑，是血管緊張素II受體，具有極高的選擇性，可與AT結(jié)合，將Ang II介導(dǎo)的生理效應(yīng)阻斷，對血管收縮與醛固酮的釋放進(jìn)行阻止，在松弛血管平滑肌的同時(shí)，能擴(kuò)張血管幫助血壓下降。此外，纈沙坦還可提高腎血管灌注，增加鈉與水的排泄，減少血容量，己達(dá)降低血壓的目的。

氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓殼起到協(xié)同功效，氨氯地平具有擴(kuò)張小動(dòng)脈，增高外周毛細(xì)血管壓力的作用，會(huì)造成體液外傷，引發(fā)周身水腫，而纈沙坦在降壓的同時(shí)，則能擴(kuò)張外周靜脈，緩解因氨氯地平造成的水腫現(xiàn)象。聯(lián)合治療還可減少患者尿蛋白，緩解心肌缺血的癥狀，延緩腎病進(jìn)展，能有效保護(hù)腎功能與心功能。

本文通過研究結(jié)果表明，兩組患者治療前，血壓測量水平無顯著差異，觀察組采用氯氨地平聯(lián)合纈沙坦治療后舒張壓、收縮壓改善情況顯著優(yōu)于對照組;觀察組經(jīng)治療后，臨床治療總有效率達(dá)93.3%，對照組則為71.1%，兩組相較差異具有顯著性。提示，氯氨地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓，不但能穩(wěn)定患者血壓水平，還可提高治療效率，用藥安全性較高，值得臨床借鑒實(shí)施。