黎君和

[摘要]目的：探究針灸聯(lián)合中藥治療肝腎陰虛型腰腿痛的臨床治療效果。方法：選擇2014年3月-2017年9月期間我科門診及住院收治的肝腎陰虛型腰腿痛患者72例作為研究對象，隨機將72例患者分為實驗組、對照組，各36例，每組患者采用不同方法進(jìn)行治療。其中單獨采用中藥治療的36例患者為對照組。實驗組采用中藥配合針灸治療，最后對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，實驗組的臨床治療有效率為94.44%。對照組的臨床治療有效率為77.78%，實驗組的臨床治療有效率明顯高于對照組;對比兩組患者的VAS評分，實驗組的VAS評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，實駐數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對肝腎陰虛型腰腿痛患者采用針灸聯(lián)合中藥治療，臨床療效顯著，并且可以緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]針灸;中藥;肝腎陰虛型腰腿痛;WAS評分

[中圖分類號]R246.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0110-02

腰腿痛在臨床上十分常見，主要是由于慢性勞損、機體功能退化，或先天稟賦不足、無菌性炎癥所引發(fā)的，此疾病在中老年群體中患病率特別高，如果得不到及時的治療將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來隨著對腰腿痛近不斷深入研究，其中醫(yī)臨床辨證也日趨完善，目前。臨床上根據(jù)病因?qū)⒀韧捶譃轱L(fēng)邪入絡(luò)證、氣滯血瘀濕熱證、脾腎虧虛寒凝證和肝腎陰虛證等四種證型。為了提高臨床治療腰腿痛的臨床治療效果，此研究著重分析針灸聯(lián)合中藥治療肝腎陰虛型腰腿痛的臨床治療效果，選擇我科門診及住院收治的肝腎陰虛型腰腿痛患者72例，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2017年9月期間我院收治的肝腎陰虛型腰腿痛患者72例作為此次探究性實驗的研究對象，隨機將72例患者分為實驗組、對照組兩組，每組36例。其中，實驗組：男性22例，女性14例，年齡為27～72歲，平均年齡為（52.74±5.79）歲;對照組：男性23例，女性13例，年齡為26～74歲，平均年齡為（53.17±6.31）歲。并且所有患者都符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的中醫(yī)診斷辯證均符合2012年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辯證屬于肝腎陰虛型。證見：腰腿酸痛，或伴有下肢麻木，兩顴潮紅，盜汗，口干舌燥，舌紅、苔少或薄黃，舌中可見裂紋，脈細(xì)數(shù)或脈沉細(xì)數(shù);（2）患者來就診以腰腿痛為第一診斷;（3）所有患者均沒有手術(shù)指針：①疼痛較輕，還可以忍受，對生活工作的影響較小;②全身狀態(tài)不適合進(jìn)行手術(shù);⑧神經(jīng)功能基本正常;④病程較長者，以往以非手術(shù)治療效果更好者;（4）所有患者都沒有合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

采用中藥單獨治療，主方采用知柏地黃丸合身痛逐瘀湯加減，其藥物組成為：生地30g、酒萸肉15g、丹皮12g、茯苓10g、澤瀉10g、知母10g、黃柏10g、桃仁10g、川芎12g、紅花15g、地龍20g、川牛膝9g、肉桂2g、甘草6g。腰痛嚴(yán)重者加元胡、炒五靈脂;便秘者可加火麻仁、郁李仁;口苦咽干者加麥冬、決明子;心煩失眠、多夢者加制遠(yuǎn)志、炒棗仁，盜汗明顯者加青蒿、鱉甲、生龍牡。以上方藥加水1000ml，煎至約600ml，分三次服用，1劑/d，以10劑作為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2實驗組

實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用針灸治療，首先對患者的病情和疼痛部位、疼痛程度等進(jìn)行全面的了解，并根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行穴位的選定。其一般原則為：腰部選取腎俞、膀胱俞、小腸俞、氣海俞、腰眼等，下肢若為單側(cè)，取單側(cè)穴位，若為雙側(cè)則取雙側(cè)穴位，穴取委中、殷門、懸鐘、承山、三陰交、太溪等，1次/d，10天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果：治療2個療程后，患者腰腿部疼痛、麻木，顴紅盜汗等癥狀消失或基本消失，機體功能基本恢復(fù)、生活質(zhì)量明顯提高，評價為顯效;患者腰腿部疼痛、麻木，顴紅盜汗等癥狀得到改善，機體功能好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量較前好轉(zhuǎn)，評定為有效;達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)的評定為無效。

（2）VAS評分：治療2個療程后，對兩組患者的VAS評分進(jìn)行統(tǒng)計，計分為10分制，其分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)資料使用x進(jìn)行檢驗，P<0.05，表示結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，實驗組的臨床治療有效率為94.44%（34/36），對照組的臨床治療有效率為77.78%（28/36），對比對照組，實驗組的臨床治療有效率明顯高于對照組;P<0.05，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1.

實驗組患者采用中藥配合針灸治療，VAS評分為（1.42±0.57）分，對照組患者采用中藥單獨治療，VAS評分為（2.42±0.62），P<0.05，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

從西醫(yī)認(rèn)為，腰腿痛的發(fā)病機制同無菌性炎癥有關(guān)，目前主要使用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥來抗炎消腫止痛，雖然癥狀可以得到緩解，但是其很容易復(fù)發(fā)，難以達(dá)到理想的治療效果。從中醫(yī)上來說，該病的范疇屬于痹癥，其病因病機與先天稟賦不足、肝腎虧損、瘀血阻滯有著很大相關(guān)性。中藥復(fù)方中，知柏地黃丸合身痛逐瘀湯加減：方中重用生地為君以清熱養(yǎng)陰，滋陰補腎，輔以山茱萸以滋補肝腎、酸甘斂陰為臣;澤瀉利水滲濕，泄熱而不傷陰;茯苓滲濕健脾，助澤瀉以瀉腎濁;知母滋陰潤燥降火;黃柏清瀉腎火;丹皮清熱涼血、活血祛瘀，并可制約山茱萸過溫之性，共鑄補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成之功;川芎、桃仁、紅花活血化瘀;地龍、川牛膝活血通絡(luò)止痛，引血下行以改善腿痛腿麻等癥狀共為佐藥;配以小劑量肉桂意在陽中求陰，引火歸原;甘草調(diào)和諸藥共為使藥。全方共起到清熱養(yǎng)陰、滋補肝腎、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。兩方合用可以改善患者的臨床癥狀。針灸通過刺激穴位，有著調(diào)和氣血、舒經(jīng)通絡(luò)止痛的功效，從而起到治療疾病的作用。針灸聯(lián)合中藥治療肝腎陰虛型腰腿痛，不僅可以消除或緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，還提高了治療的效果。本探究實驗結(jié)果表明，：實驗組的。臨床治療有效率明顯高于對照組，且實驗組的VAS評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05.這一研究結(jié)果充分證實了針灸聯(lián)合中藥治療肝腎陰虛型腰腿痛的可行性和優(yōu)勢。

綜上，對肝腎陰虛型腰腿痛患者采用針灸聯(lián)合中藥治療，臨床療效顯著，并且可以緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。