劉云春

[摘要]目的：分析中藥調(diào)劑管理中存在的問題及改進(jìn)措施。方法總結(jié)中藥調(diào)劑中現(xiàn)存的問題，且結(jié)合具體問題，突出針對性的改善對策。結(jié)果中藥調(diào)劑管理中多存在著處方錄入錯誤，藥物配伍禁忌及人員專業(yè)能力有持提升等方面問題，影響著中藥調(diào)劑管理的整體質(zhì)量。結(jié)論：中藥調(diào)劑管理中藥劑人員的專業(yè)能力、處方錄入的方式等均會影響患者的治療效果。需要提升臨床研究的重視程度。在提升藥劑人員專業(yè)能力的基礎(chǔ)上。以電子化的設(shè)備實(shí)施信息記錄，降低中藥調(diào)劑管理中不良問題發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]中藥調(diào)劑管理;處方;藥品;藥劑人員

[中圖分類號]R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0114-01

中藥調(diào)劑作為中醫(yī)治療疾病的重要組成部分，主要是醫(yī)師結(jié)合患者的臨床癥狀實(shí)施藥物配伍，指導(dǎo)患者實(shí)施藥物治療。中藥調(diào)劑管理中具體包含審方、調(diào)配以及發(fā)藥等環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量會直接患者的整體治療效果。為了深入調(diào)查中藥調(diào)配管理中常見的問題及改善對策，文章結(jié)合當(dāng)前中藥調(diào)劑工作的實(shí)際開展現(xiàn)狀予以分析，且將內(nèi)容整理如下。

1中藥調(diào)劑管理中存在的問題

中藥管理為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，關(guān)系到社會對醫(yī)療服務(wù)的整體評價效果。新醫(yī)療改革背景下，中藥管理需要堅持“以患者為中心”的服務(wù)意識，深入分析當(dāng)前中藥調(diào)劑管理中現(xiàn)存的問題。在明確問題的基礎(chǔ)上持續(xù)創(chuàng)新與改革，保證患者的藥物應(yīng)用安全性，以規(guī)范性、科學(xué)性以及標(biāo)準(zhǔn)性的模式，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象。

1.1處方錄入錯誤

中藥調(diào)劑是一項專業(yè)性、細(xì)節(jié)化特點(diǎn)突出的工作，所關(guān)聯(lián)的內(nèi)容較多，對藥劑工作者個人的專業(yè)能力提出了較高要求。處方錄入錯誤，則可能會影響患者臨床治療的安全性，如果未及時發(fā)現(xiàn)錯誤，則不但難以發(fā)揮藥物治療的效果，還可能會致使患者出現(xiàn)其他癥狀。在常規(guī)手寫錄入信息的方式下，由于醫(yī)生信息核對不夠細(xì)致，字跡過于潦草等，則會影響信息核對的情況，比如將10g錄入為110g等等。處方錄入錯誤下，會增加患者藥物治療的安全隱患。

1.2藥物配伍禁忌

一些醫(yī)生在專業(yè)素養(yǎng)不足、責(zé)任心不強(qiáng)等問題影響下，也會出現(xiàn)配伍禁忌的情況?；颊咚幬镏委熀髸霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)，輕則惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生，重則會危及患者生命。中藥的合理應(yīng)用下，能夠真正發(fā)揮藥物治療的效果。但是在中藥配伍知識掌握不足，對中藥產(chǎn)地、相互影響等了解匱乏的情況下，則會影響中藥調(diào)劑治療的效果，對患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。

1.3人員能力問題

很多基層醫(yī)院中藥房人員多為非藥學(xué)專業(yè)或者低學(xué)歷的人員，其專業(yè)素質(zhì)不高，藥物技術(shù)掌握情況較差。在這種問題的影響下，則易于發(fā)生中藥調(diào)劑失誤等問題的發(fā)生。中藥調(diào)劑人員需要保持良好的責(zé)任意識，對各類中藥調(diào)劑處方實(shí)施準(zhǔn)確的數(shù)量核對，細(xì)致審核處方，避免不良問題的發(fā)生。

2中藥調(diào)劑管理的改進(jìn)措施分析

2.1規(guī)范處方錄入行為

傳統(tǒng)的中藥調(diào)劑管理過程中，多采用手寫記錄的方法。信息化時代背景下，中藥調(diào)劑管理需要將信息化、電子化技術(shù)融入其中。比如可以應(yīng)用電子設(shè)備記錄法，借助電子化設(shè)備實(shí)施信息的錄入。定期隨訪患者，了解患者的治療情況，如果發(fā)現(xiàn)患者處方有誤，則需要立刻停止用藥。對患者的處方、藥物應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，回收患者的藥品，評價處方書寫是否規(guī)范，是否按照患者情況實(shí)施中藥調(diào)劑等，詳細(xì)詢問患者的服藥方式等。

在電子設(shè)備錄入法使用中，能夠通過計算機(jī)保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。中藥調(diào)劑管理工作中，需要側(cè)重于健全中藥處方的書寫規(guī)范、書寫要求，制定明確的規(guī)章制度，結(jié)合中醫(yī)藥典中相關(guān)內(nèi)容，清晰中藥藥物的名稱，正確漢字以及名稱等等，且結(jié)合實(shí)際對比標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施劑量的調(diào)整。在此基礎(chǔ)上還需要規(guī)范錄入的行為，保證處方錄入的準(zhǔn)確性，鼓勵構(gòu)建現(xiàn)代化的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)體系，通過信息技術(shù)手段實(shí)施電子處方的書寫，進(jìn)而避免書寫中字跡不清晰等問題的產(chǎn)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2.2嚴(yán)格審查調(diào)劑效果

中藥調(diào)劑管理中還需要加強(qiáng)藥物應(yīng)用效果的審查，在調(diào)劑人員拿到處方之后，則需要對其實(shí)施嚴(yán)格審查，明確其是否存在藥物應(yīng)用禁忌癥等情況，對特殊藥品實(shí)施標(biāo)記。在多個復(fù)核人員審查后，保證藥物應(yīng)用的效果，使患者能夠真正達(dá)到藥物治療目的。

中藥調(diào)劑工作中，需要規(guī)范每一位工作人員的操作能力，由專人實(shí)施藥物的分配與獨(dú)立包裝。針對于特殊的藥物，則需要制定清晰的煎制標(biāo)準(zhǔn)，控制藥物的應(yīng)用劑量。通常情況下需要控制煎制的時間，明確中藥藥物先后煎制的順序，不能忽視藥物碾碎的操作程序，規(guī)范各項中藥處理活動。

需要特別注意的是，中藥藥品中存在諸多名稱相近，但是實(shí)際藥物應(yīng)用效果差異較大的藥材。中藥調(diào)劑人員需要細(xì)致觀察藥物且科學(xué)予以鑒別，保證中藥調(diào)劑工作的整體效果。致使中藥臨床治療效果存在差異的影響因素較多，中藥質(zhì)量問題便是其中之一。針對于中藥質(zhì)量問題，則需要嚴(yán)格加以管理，對中藥種植與采摘的時間予以嚴(yán)格規(guī)范，健全加工工藝技術(shù)，且以科學(xué)的儲存方式進(jìn)行儲藏，避免藥物儲藏不當(dāng)而影響藥物治療效果，真正保證中藥的臨床治療效果。在此基礎(chǔ)上，還需要制定相關(guān)的法律法規(guī)，以明確的管理制度控制中藥市場的環(huán)境，避免不良行為的發(fā)展，嚴(yán)格監(jiān)督中藥市場的中藥材買賣情況，為患者營造一個良好的醫(yī)療診治環(huán)境。

2.3加強(qiáng)專業(yè)隊伍構(gòu)建

中藥調(diào)劑人員個人的工作能力、專業(yè)素養(yǎng)會直接影響患者臨床治療整體效果，故而需要加強(qiáng)藥劑工作人員的專項能力培養(yǎng)。比如可以定期開展藥劑人員的專業(yè)培訓(xùn)活動，以培訓(xùn)班、講座、知識競猜等形式，增強(qiáng)藥劑工作人員的專業(yè)知識掌握程度，提升其實(shí)踐操作能力。同時，還可以通過適當(dāng)開展考核活動，增加考核力度等方式，結(jié)合實(shí)際考察的情況，檢驗中藥調(diào)劑管理人員的工作能力，也能夠使工作人員清晰自身的優(yōu)點(diǎn)與不足，提高藥劑人員專業(yè)知識水平掌握效果。每一位中藥調(diào)劑工作人員均需要在參與崗前培訓(xùn)、獲得相關(guān)資格證書后上崗。

穩(wěn)定中藥專業(yè)隊伍，提高中藥調(diào)劑質(zhì)量，能夠避免各類不良問題的發(fā)生。在專業(yè)且良好的中藥調(diào)劑隊伍構(gòu)建方式下，持續(xù)提升中藥調(diào)劑管理的整體質(zhì)量。

3小結(jié)

綜合上述內(nèi)容，中藥調(diào)劑管理中藥劑人員的專業(yè)能力、處方錄入的方式等均會影響患者的治療效果，需要提升臨床研究的重視程度。每一位藥劑管理人員均需要積極提升自身能力，且靈活應(yīng)用電子化設(shè)備。以電子化的設(shè)備實(shí)施信息記錄，持續(xù)提升中藥調(diào)配管理的整體質(zhì)量，降低中藥調(diào)劑管理中不良問題發(fā)生率。