趙紅麗

[摘要]目的：評價不同方法檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物的效果。方法：隨機(jī)選取2016年5月至2018年5月我院收治的乙型肝炎患者80例，依據(jù)血清標(biāo)志物檢測方法將這些患者分為酶聯(lián)免疫吸附法組（n=40）和化學(xué)發(fā)光酶免疫法組（n=40）兩組，酶聯(lián)免疫吸附法組患者運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清標(biāo)志物，化學(xué)發(fā)光酶免疫法組患者運(yùn)用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測血清標(biāo)志物。然后對兩組患者的乙型肝炎病毒檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：酶聯(lián)免疫吸附法組患者中陽性38例，陰性2例，陽性檢出率為95.0%（38/40）;化學(xué)發(fā)光酶免疫法組患者中陽性38例，陰性2例。陽性檢出率為97.5%（39/40）。兩組患者的乙型肝炎病毒陽性檢出率之間的差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：酶聯(lián)免疫吸附法和化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物的效果相當(dāng)。

[關(guān)鍵詞]不同方法;乙型肝炎;血清標(biāo)志物

[中圖分類號]R446.6;R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0228-02

乙型肝炎病毒感染在臨床較為常見，在世界范圍內(nèi)，我國是一個攜帶乙型肝炎病毒高流行區(qū)，達(dá)到了約50%的感染率。乙型肝炎隨著病情的發(fā)展會誘發(fā)肝衰竭、肝硬化，嚴(yán)重的情況下還會誘發(fā)肝癌，嚴(yán)重影響了患者的身心健康?，F(xiàn)階段，臨床還沒有確切療效的治療方法及疫苗對乙型肝炎的進(jìn)一步傳播進(jìn)行預(yù)防，因此對其進(jìn)行早期檢測和診斷就具有極為重要的臨床意義。現(xiàn)階段，酶聯(lián)免疫吸附法、化學(xué)發(fā)光法等是臨床檢測乙型肝炎病毒感染過程中通常采用的方法，其中酶聯(lián)免疫吸附法的敏感性及特異性均較高，達(dá)到了99%左右的乙型肝炎病毒檢出率，而化學(xué)發(fā)光酶免疫法也具有較高的檢測靈敏度。本研究對2016年5月至2017年5月我院收治的乙型肝炎患者80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，比較了酶聯(lián)免疫吸附法和化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年5月至2018年5月我院收治的乙型肝炎患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會與感染學(xué)會），HBV表面抗原（HBsAg）均為陽性;排除標(biāo)準(zhǔn)：將有免疫性肝病、甲、丙、丁、戊等肝炎病毒感染等患者排除在外。依據(jù)血清標(biāo)志物檢測方法將這些患者分為酶聯(lián)免疫吸附法組（n=40）和化學(xué)發(fā)光酶免疫法組（n=40）兩組。酶聯(lián)免疫吸附法組患者中男性23例（57.5%），女性17例（42.5%），年齡24-78歲，平均（54.9±4.2）歲;體重指數(shù)18-29kg/m^{2-，平均（23.1±4.3）kg/m;病程3-6年，平均（4.2±0.9）年;受教育年限10-17年，平均（13.3±3.0）年?；瘜W(xué)發(fā)光酶免疫法組患者中男性21例（52.5%），女性19例（47.5%），年齡25-78歲，平均（55.3±4.5）歲;體重指數(shù)19-29kg/m，平均（24.3±4.1）kg/m;病程3-6年，平均（4.6±0.4）年;受教育年限10-17年，平均（13.6±3.2）年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。}

1.2方法

1.2.1酶聯(lián)免疫吸附法組

酶聯(lián)免疫吸附法組患者運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清標(biāo)志物，采用第二代抗乙型肝炎病毒酶聯(lián)免疫吸附（Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）試劑盒（深圳匹基生物工程股份有限公司），操作過程中嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行，將陽性、陰性、空白對照分別設(shè)置在所有測試微孔板中，陽性標(biāo)準(zhǔn)為所測血清值在臨界值及以上。

1.2.2化學(xué)發(fā)光酶免疫法組

化學(xué)發(fā)光酶免疫法組患者運(yùn)用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測血清標(biāo)志物，采用歐盟醫(yī)學(xué)診斷股份公司生產(chǎn)的檢測試劑盒，應(yīng)用鄭州安圖綠科生物工程有限公司生產(chǎn)的化學(xué)發(fā)光底物檢測血清標(biāo)志物，操作過程中嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的乙型肝炎病毒檢出情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，用率表示兩組患者的乙型肝炎病毒檢出情況等計數(shù)資料，用x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.

2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體見表1.

2.2兩組患者的乙型肝炎病毒檢出情況比較

酶聯(lián)免疫吸附法組患者中陽性38例，陰性2例，陽性檢出率為95.0%（38/40）;化學(xué)發(fā)光酶免疫法組患者中陽性38例，陰性2例，陽性檢出率為97.5%（39/40）。兩組患者的乙型肝炎病毒陽性檢出率之間的差異不顯著（P>0.05），具體見表2.

3討論

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復(fù)肝損害，表現(xiàn)為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。隨著乙肝疫苗的推廣應(yīng)用，我國乙肝病毒感染率逐年下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%?，F(xiàn)階段，在全球范圍內(nèi)，乙型肝炎均呈流行趨勢，極易引發(fā)肝衰竭、肝癌等。乙型肝炎病毒指引發(fā)乙型肝炎的DNA病毒，其中HBV基因組的組成成分為不完全雙鏈環(huán)形結(jié)構(gòu)DNA，有約3200個核苷酸。乙型肝炎病毒的異源性及可變性均較高，肝炎病毒株不同，其氨基酸序列及核苷酸序列的差異就較大，因此對檢測也就具有較高的要求。臨床在確診乙型肝炎的過程中，血清學(xué)標(biāo)志物是重要標(biāo)志，在乙肝的診治中，傳統(tǒng)乙型肝炎五項指標(biāo)是臨床通常采用的檢測方法，但是近年來，乙肝病毒的變異株數(shù)量在日益廣泛應(yīng)用的抗病毒藥物的作用下日益增多，造成傳統(tǒng)血清學(xué)檢測手段逐漸將一些缺陷表現(xiàn)出來。

現(xiàn)階段，病毒水平檢測在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用下已經(jīng)成為臨床診斷肝炎的重要方法，比如，如果乙肝病毒RNA陽性感染患者具有正常的免疫功能，那么酶聯(lián)免疫吸附法檢測就達(dá)到了99%左右的抗乙肝病毒檢出率，但是如果有污染，則極易促進(jìn)假陽性結(jié)果的產(chǎn)生?；瘜W(xué)發(fā)光酶免疫法具有較高的靈敏度、較為豐富的標(biāo)志物來源，且不會產(chǎn)生放射性污染等。此外，其還能夠?qū)⒃鰪?qiáng)劑充分利用起來促進(jìn)發(fā)光時間的延長及發(fā)光信號強(qiáng)度的增強(qiáng)，從而促進(jìn)檢測靈敏度的提升。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在乙型肝炎血清標(biāo)志物的檢測中，化學(xué)發(fā)光酶免疫法、酶聯(lián)免疫吸附法均是。臨床通常采用的方法，二者各具優(yōu)劣，臨床應(yīng)該依據(jù)患者的實(shí)際情況靈活選擇。本研究為了評價不同方法檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物的效果，隨機(jī)選取2016年5月至2018年5月我院收治的乙型肝炎患者80例，依據(jù)血清標(biāo)志物檢測方法將這些患者分為酶聯(lián)免疫吸附法組（n=40）和化學(xué)發(fā)光酶免疫法組（n=40）兩組，酶聯(lián)免疫吸附法組患者運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清標(biāo)志物，化學(xué)發(fā)光酶免疫法組患者運(yùn)用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測血清標(biāo)志物，然后對兩組患者的乙型肝炎病毒檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明，酶聯(lián)免疫吸附法組患者中陽性38例，陰性2例，陽性檢出率為95.0%（38/40）;化學(xué)發(fā)光酶免疫法組患者中陽性38例，陰性2例，陽性檢出率為97.5%（39/40）。兩組患者的乙型肝炎病毒陽性檢出率之間的差異不顯著（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，酶聯(lián)免疫吸附法和化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物的效果相當(dāng)，值得臨床充分重視。