向濤

[摘要]目的：分析棵究血壓、血脂、血糖及腎功能不同水平對(duì)老年高血壓心血管事件的影響。方法：隨機(jī)選取2017年2月-2018年2月在我院接受過治療的老年高血壓患者286例，將所有老年高血壓患者，根據(jù)老年患者的血壓、血脂、血糖及腎功能的高低分為兩組。血糖以收縮壓SBPl40mmHg，舒張壓DBP80mmHg，脈壓60mmHg分界值，血脂以總膽固醇TC5.72mmpl/L為分界值，血糖以空腹血糖為FPG70mmol/L，腎功能以估算腎小球?yàn)V過率eGFR60ml-min-1.173-2為分界值。對(duì)兩組老年患者經(jīng)行為期1年的隨訪工作，記錄高低兩組老年患者的心血管事件。比較血壓、血脂、血糖級(jí)腎功能對(duì)老年高血壓心血管事件的影響。結(jié)果：經(jīng)過為期1年的隨訪記錄顯示，老年高血壓患者出現(xiàn)腦卒中事件67例，冠心病事件141例，心血管死亡事件11例。比較兩組老年患者出現(xiàn)的心血管死亡串、腦卒中和冠心病事件。商SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者明顯高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者，且（P<0.05）存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組老年患者出現(xiàn)的心血管死亡率、腦卒中和冠心病事件。低eGFR組明顯高于高于eGFR組，且（P<0.05）存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：老年高血壓患者出現(xiàn)心血管事件與老年患者的血壓、血脂、血糖及腎功能的正常指標(biāo)密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]血壓;血糖;血脂;腎功能;老年高血壓心血管事件

[中圖分類號(hào)]11544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0275-01

近些年來我國(guó)老年高血壓心血干事件呈增加態(tài)勢(shì)，如何減少老年高血壓心血管事件出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)研究者的一個(gè)重要課題。本次研究隨機(jī)選取268例患者，觀察血壓、血脂、血糖及腎功能不同水平對(duì)老年高血壓心血管事件的影響分析，具體如下。

1資料及方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2017年2月～2018年2月在我院接受過治療的老年高血壓患者286例，作為本次探充分析的主要研究對(duì)象。其中男性老年高血壓患者146例，女性老年高血壓患者142例，患者年齡在61～87歲，平均年齡為（78.14±3.15）歲。老年高血壓患者中高血壓I級(jí)87例，II級(jí)125例，Ⅲ級(jí)56例。低危例59例，中危75例，高危例97例，極高危例43例。老年高血壓患者中伴有合并糖尿病患者114例，伴有合并高血脂癥患者180例，伴有合并慢性腎功能不全患者102例。對(duì)比兩組老年高血壓患者的年齡等一般資料，無(wú)明顯差異（p<0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。本次探宄分析主要內(nèi)容均告知患者本人及家屬，并同意本次探究分析簽署知情通知書。本次探究排除年齡低于60歲的患者，排除不能配合血糖、血脂、血壓及腎功能檢測(cè)的患者，排除伴有繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、自身免疫疾病及先天心臟辦膜疾病的患者。

1.2診斷、分組方法老年高血壓患者的血壓分界值標(biāo)準(zhǔn)：本次研究根據(jù)《WHOOSH高血壓防治指南》作為標(biāo)準(zhǔn)，高血壓患者收縮壓SBP≧140mmHg。舒張壓≧90mmHg，經(jīng)降壓處理后血藥正常者。收縮壓SBP在140～159mmHg，舒張壓DBP在90-99mmHg之間，為高血壓I級(jí)。SBP在160～179mmHg，DBP在100～109mmHg之間為II級(jí)。SBP>180mmHg，DBP>110mmHg為Ⅲ級(jí)高血壓。

老年高血壓患者的唐念冰診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次研究根據(jù)WHO推薦關(guān)于唐念冰的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)?？崭箿y(cè)量血糖值FPG≧7.0mmoI/L，臨床表現(xiàn)癥狀為多飲、多食及體重下降。餐后2小時(shí)血糖值≧11.1mmoI/L，臨床癥狀多飲、多食及體重下降。隨機(jī)血糖測(cè)量值≧11.1mmoI/L，臨床癥狀為多飲、多食及體重下降。兩次測(cè)量血糖值≧7.0mmol/L無(wú)臨床癥狀。兩次測(cè)量餐后兩小時(shí)血糖≧11.1mm01/L無(wú)臨床癥狀。符合上訴任何一條均診斷為糖尿病。

老年高血壓患者的高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇TC≧5.72mm01/L，低密度脂蛋白膽固醇≧3.36mmoI/L，三酰甘油≧1.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇<0.9，mmoI/L，患者符合其中忍者一點(diǎn)均診斷為高血脂癥，或己知患者為高血脂癥患者正在降脂藥物治療的患者，診斷為高血脂患者。

慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢查患者的估算腎小球率過濾eGFR<60m1·min-1·1.73-2.eGFR=175*血清肌酐-1.234*年齡-0.179.

老年高血壓患者分組標(biāo)準(zhǔn)。血壓分界值：反復(fù)檢查兩次老年高血壓患者血壓值，取兩次結(jié)果的平均值，根據(jù)SBP、DBP、PP水平進(jìn)行分組。SBP以140mmHg為分界值，高SBPl33例，低SBPl35例。DBP80mmgH為分界值，高DBPl08例患者，低DBP80例患者。PP以60mmgH為分界值，高PP組141例患者，低PP組127例患者。血脂分界值：檢查患者的血脂水平血脂TC以5.72mmoI/L為分界值，低TCl35例患者，高TC 133例患者。血糖分界值：檢查患者的血糖值，血糖FPG以7.0mm01/L為分界值，低FPGl68例患者，高FPG組共100例患者。腎功能分界值：檢查患者的腎功能水平，測(cè)算出患者估算腎小球?yàn)V過率eGFR，eGFR以60m1.min-1·1.73-2為分界值，低eGFR組共102例患者，高eGFR組共166例患者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次探充數(shù)據(jù)分析時(shí)，均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0.用x±s表示計(jì)數(shù)資料，x 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過為期1年的隨訪記錄顯示，老年高血壓患者出現(xiàn)腦卒中事件67例，冠心病事件141例，心血管死亡事件11例。比較兩組老年患者出現(xiàn)的心血管死亡率、腦卒中和冠心病事件，高SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者明顯高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者，且（p<0.05）存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組老年患者出現(xiàn)的心血管死亡率、腦卒中和冠心病事件，低eGFR組明顯高于高于eGFR組，且（p<0.05）存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本次探究結(jié)果顯示老年高血壓患者出現(xiàn)心血管事件與老年患者的血壓、血脂、血糖及腎功能的正常指標(biāo)密切相關(guān)，控制好血壓、血脂、血糖及腎功能指標(biāo)可以明顯改善老年高血壓心血管事件的出現(xiàn)。