避孕，是男女兩個(gè)人的事，但在選擇避孕方式上，女性安裝宮內(nèi)節(jié)育器的比例要比男性做輸精管結(jié)扎術(shù)的比例大得多，市面上的避孕藥品也幾乎都偏向于女性。

像宮內(nèi)節(jié)育器這樣的避孕措施對女性的傷害還真不小。最可怕的是有很多女性即使帶上宮內(nèi)節(jié)育器還會有懷孕的情況，而這樣的情況往往會導(dǎo)致宮外孕。

因此，女性不僅要承受著因節(jié)育器帶來的一些婦科疾病，還要時(shí)刻擔(dān)心每個(gè)月經(jīng)期是否正常，是否有懷孕的可能。怎么就沒有一款男性的避孕藥來解決女性單方面受罪的狀況呢！

其實(shí)，也不是沒人研究過男性避孕藥，只是面對這“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”的精子們，科學(xué)家們絞盡腦汁卻依舊所獲不多。想想也是，每個(gè)月阻止一大堆精子可要比阻止一顆卵子的難度大得多！

當(dāng)然了，屬于男性的避孕方式還是有的，其中主要以避孕套和輸精管結(jié)扎術(shù)為主。

據(jù)史料記載，第一種，也是最古老的一種避孕方式是中斷射精，即體外射精。在古羅馬時(shí)期，人們因不喜歡龐大的家庭，就曾采用過這樣的方式避孕。在很長一段時(shí)間里，這種方式一直作為避孕的主要途徑。直到避孕套的出現(xiàn)。

？15世紀(jì)，歐洲向世界探索，除了帶回新奇事物也將梅毒帶了回來。梅毒的暴發(fā)，讓整個(gè)歐洲陷入恐慌。為了對抗梅毒，醫(yī)生們想了很多辦法。加布里瓦·法羅皮奧更是將這些治療梅毒的辦法寫成了一本書，名字叫《法國病》。

據(jù)說梅毒這個(gè)鍋誰都不愿意背，意大利人說是法國病，法國人說是意大利病

這也是第一本記錄了“避孕套”如何使用的著作。書中寫到通過將亞麻布浸泡在化學(xué)試劑后晾干，再用絲帶將其固定在陰莖上，就可以預(yù)防梅毒。當(dāng)然，那時(shí)候人們并不知道這種套在陰莖的布可以避孕。

直到1666年，英國出生率委員會認(rèn)為當(dāng)時(shí)下降的生育率是人們普遍開始使用亞麻布預(yù)防梅毒導(dǎo)致的，并首次把“condom”一詞用在官方文件上。至此避孕套這個(gè)詞出現(xiàn)在大眾的視野，并流傳開來。

由于使用方便，又可以預(yù)防性傳播疾病，避孕套在19世紀(jì)初就成為大眾避孕的主流方式。與此同時(shí)，男性們也在呼吁避孕套會降低他們的性快感，甚至一部分男性放棄了使用。

為了改善男性朋友們的性體驗(yàn)，科學(xué)家們又開始尋找新的避孕措施。一種叫作輸精管結(jié)扎術(shù)的技術(shù)就這樣誕生了。

？輸精管結(jié)扎術(shù)的問世解決了男性在使用避孕套時(shí)的不良體驗(yàn)，但是也在一定程度上降低了男性的生育能力。

？第一次記錄的輸精管結(jié)扎術(shù)是1823年在一條狗身上完成的。經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)，輸精管結(jié)扎術(shù)終于在1899年首次應(yīng)用于臨床，后在20世紀(jì)20年代被廣泛應(yīng)用。

輸精管結(jié)扎術(shù)又叫輸精管切除術(shù)，通過把兩條輸精管切斷后結(jié)扎，使精子無法通過尿道排出體外，從而達(dá)到避孕的目的。這種手術(shù)操作簡單，又不會影響陰莖和睪丸的功能。一般只需要30分鐘，就可以回家休息了，這可比割包皮要舒服得多。

輸精管結(jié)扎術(shù)既然這么好，那為什么施行的人數(shù)較少呢？問題的癥結(jié)主要在手術(shù)后可不可逆上。

早期的輸精管結(jié)扎術(shù)是一種永久性的避孕方式，一般是已經(jīng)有孩子的男性采取的避孕措施?？墒请S著生活環(huán)境的改變，比如再婚等，一部分結(jié)扎過了的男性還是想要恢復(fù)自己的生育能力。

于是在1971年，出現(xiàn)了輸精管復(fù)通術(shù)，但是復(fù)通后是否會恢復(fù)生育能力就要因人而異了，結(jié)扎的時(shí)間越久，恢復(fù)率越低。而且不便宜，要比人工授精還貴。

很多男性不愿意進(jìn)行輸精管結(jié)扎術(shù)的原因還有一點(diǎn)，就是來自對手術(shù)的恐懼，畢竟是重要部位，很多男性害怕手術(shù)失敗后自己失去了“那方面的能力”，這就變得有些得不償失。

而這種得不償失的感覺在女性避孕藥出現(xiàn)以后變得更加嚴(yán)重。

與女性避孕藥的一氣呵成相比，男性避孕藥真的是舉步維艱。

？1957年，格雷戈里·平卡斯發(fā)明了女性避孕藥“Enovid”，這個(gè)藥在當(dāng)時(shí)主要是用來調(diào)節(jié)月經(jīng)的，“副作用”才是避孕。在1960年以后便正式作為避孕藥出售。

女性避孕藥的開發(fā)從某種意義上來說，給了女性支配自己身體的權(quán)利。同時(shí)，也讓男性順理成章地將意外懷孕的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移到了女性身上。所以到現(xiàn)在為止，約有1億女性早上起來的第一件事就是服用避孕藥。

其實(shí)，平卡斯后來也搞過一段時(shí)間的男性避孕藥，只是沒有成功。然而男性避孕藥市場的空白，加上20世紀(jì)人口的不斷暴增，讓更多的科學(xué)家對男性避孕藥展開了研究。

經(jīng)過不斷地探索，男性避孕藥的研究方向大致可分為兩種，激素類和非激素類。

激素，顧名思義，與女性避孕藥有異曲同工之處。主要是通過控制睪酮的含量來抑制精子的產(chǎn)生。

那如何控制睪酮的含量呢？我們知道，精子產(chǎn)生于睪丸，睪丸會分泌睪酮（一種類固醇激素，可以促進(jìn)精子的生成），同時(shí)，睪丸中的睪酮也受垂體分泌的促性腺激素調(diào)節(jié)。

當(dāng)注射或口服睪酮，使外來睪酮含量增多時(shí)，就會向垂體發(fā)射信號，告訴垂體，睪酮夠多了，快停止釋放促性腺激素吧。于是，睪丸內(nèi)的睪酮水平就會降低，當(dāng)降低到不足以生產(chǎn)精子時(shí)，就可以達(dá)到避孕的目的了。

激素避孕的原理是弄清了，接下來就是如何開展臨床試驗(yàn)了。按理說，想要研究出個(gè)結(jié)果必然需要足夠的受試者和監(jiān)測周期，可惜的是，這個(gè)過程太耗費(fèi)資金了。

一般的臨床試驗(yàn)規(guī)模都比較小，而且做不到對男性避孕藥進(jìn)行長期的安全監(jiān)測。最重要的一點(diǎn)就是對于男性來說，未知風(fēng)險(xiǎn)的副作用顯然不能給自己帶來什么好處。

因此，即使男性避孕藥研發(fā)出來，在市場競爭力上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如女性避孕藥。這種高風(fēng)險(xiǎn)低回報(bào)的投資讓很多公司對男性避孕藥的研發(fā)望而卻步。

面對這樣的情況，1990年，由世界衛(wèi)生組織（WHO）出資開展了一項(xiàng)多中心的男性激素避孕藥效研究。共招募了271名亞洲地區(qū)和高加索地區(qū)的男性，給他們每周注射200mg的庚酸睪酮，持續(xù)半年。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在連續(xù)注射4個(gè)月后，65%的男性精子不再生成。而且在這些注射庚酸睪酮作為唯一避孕手段的夫婦中，只有一例懷孕的情況出現(xiàn)。研究人員表示，這個(gè)方法還是存在缺點(diǎn)的，比如激素作用相對緩慢，一般3到4個(gè)月后才會出現(xiàn)完全避孕，而且外源性睪酮藥物還會增加血液凝固的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管這個(gè)試驗(yàn)顯示出了激素在抑制精子產(chǎn)生方面的有效性，但面對精子的數(shù)量以及激素的安全性上，庚酸睪酮目前還不能作為男性避孕藥來使用。

既然采用口服和注射這種“內(nèi)用”方式存在較大風(fēng)險(xiǎn)的副作用，那換一種“外用”的方式會不會好一點(diǎn)呢？這不，今年1月初，美國研發(fā)的男性避孕凝膠引起了熱議，該凝膠是由孕激素和睪酮合成的。據(jù)悉只要將凝膠涂抹在男性的上臂或肩膀上，就可以將精子數(shù)量保持在極低水平，并維持72小時(shí)。具體試驗(yàn)?zāi)懿荒艹晒?，我們還要等到2022年才能知道。

那除了激素，在減少精子產(chǎn)生這方面就沒有別的措施了嗎？

當(dāng)然不是，除了激素以外，還不得不提一種有趣的男士避孕方法，就是給睪丸加熱。相對較高的溫度（一般在43℃～45℃）不利于精子的產(chǎn)生，一項(xiàng)研究中顯示，受試者每天將陰囊置于43℃的溫水里，停留30分鐘，連續(xù)6天，可減少精子的數(shù)量和運(yùn)動性，但能否長期有效還有待研究。

事實(shí)上，關(guān)于男性避孕的研究還有很多，有通過抗精子抗體進(jìn)行免疫避孕的，還有通過抑制精子鞭毛活性來避孕的，但目前這些方法還都處于臨床研究階段。

？截至今天，在女性避孕藥研發(fā)的60年之后，男性避孕藥仍處于空白階段，開發(fā)男性避孕藥確實(shí)存在很大的困難，比如，如何實(shí)現(xiàn)高效率抑制精子的產(chǎn)生，如何減少副作用，如果實(shí)現(xiàn)可逆性生育目標(biāo)等等。

此外，男性避孕研究還面臨著一定的挑戰(zhàn)，就是缺乏對新型避孕方法的長期研究，以及避孕藥法能否做到阻止疾病的傳播。

避孕是人口控制的關(guān)鍵。雖然目前對男性避孕方法的研究相當(dāng)多，但并沒有一項(xiàng)研究成果得以實(shí)現(xiàn)。如果不久的將來男性避孕藥得以成功上市，這不僅會減輕大部分女性因避孕產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)，也讓男性和女性在生育決策上保持公平。