郭靖

摘要目的：為深入探討和了解護(hù)理干預(yù)對出院高血壓患者依從性的影響。方法以2011年1月至2012年1月住院的145例高血壓出院患者隨機分成2組，干預(yù)組76例，對照組69例，對照組為出院后不再干預(yù)性護(hù)理，干預(yù)組為繼續(xù)性的健康護(hù)理干預(yù)，1年后對所有出院患者進(jìn)行復(fù)查調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)組的高血壓患者依從性的百分比是78.9%，對照組的護(hù)理依從性是53.4%，二者有差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05）;干預(yù)組在出院后繼續(xù)護(hù)理的情況下，患者掌握了解高血壓，合理飲食，規(guī)律服藥。健康指數(shù)和生活質(zhì)量提高的比率是為70.5%，而對照組為40.3%，二者有差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量和健康指數(shù)。關(guān)鍵字：高血壓;護(hù)理干預(yù);依從性

高血壓病是當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一，該疾病患病率高，常伴有心，腦，腎等并發(fā)癥。有資料表明，有效的控制血壓不僅可以改善疾病的預(yù)后，降低心血管疾病的發(fā)病率，也可以減輕病癥，改善生活質(zhì)量。故對加強對高血壓患者的護(hù)理干預(yù)和依從性，提高患者出院后病情的控制質(zhì)量和治療后續(xù)質(zhì)量，保障患者的正常生活健康，極具意義。

1資料和方法

1.1臨床資料

研究對象：2012年至2013年住院的高血壓患者145例，男86例，女59例，平均年齡（65±10）均符合WHO要求的診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140mm Hg和舒張壓≥90mm Hg）。干預(yù)組76例，男患者45例，女患者31例;對照組69例，男患者41例，女患者28例。

1.2研究方法

選取一批護(hù)理能力較強的護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具體方法步驟如下：

①護(hù)理干預(yù)：對照組進(jìn)行出院后不進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。對干預(yù)組采取治療出院后特定的指導(dǎo)和醫(yī)囑：（1）與患者保持聯(lián)系，了解患者病情及心態(tài)和心理狀況，提高患者對疾病的認(rèn)識度和對疾病的控制能力，并嚴(yán)格要求按醫(yī)囑服藥。（2）通過面對面咨詢和進(jìn)行針對性指導(dǎo)，根據(jù)不同的年齡層次，職業(yè)，性別，文化程度綜合分析，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，以達(dá)到最好的預(yù)期效果。（3）用書信，電話，復(fù)查的方式對出院后的患者進(jìn)行疾病知識的宣傳，宣傳包括：病因，治療方法，識別方式，并發(fā)癥，合理用藥，生活調(diào)節(jié)等等這些知識。并對病患的家庭成員進(jìn)行一定的教育指導(dǎo)，傳授一定的急救和防范舉措，針對性的進(jìn)行再用藥，飲食，運動的指導(dǎo)，讓家庭成員協(xié)助提高患者出院后的護(hù)理治療效果。②高血壓患者于1年后對護(hù)理干預(yù)依從性的對比，采用一定的測評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。③臨床血壓檢測觀察指標(biāo)。出院后，患者的后續(xù)護(hù)理比如測血壓，血壓的調(diào)節(jié)可以讓家人進(jìn)行，但前提得有專業(yè)的人員對其指導(dǎo)，相當(dāng)于護(hù)理的間接干預(yù)，數(shù)據(jù)一并保留給醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，由專人統(tǒng)計并記錄干預(yù)組與對照組的各項數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組對于護(hù)理干預(yù)的依從性對比如表1：表l兩組出院后高血壓患者對護(hù)理干預(yù)依從性的對比

兩組在出院護(hù)理干預(yù)治療的情況下健康狀況對比如表2：

通過兩個表格的對比，出院后1年，在護(hù)理干預(yù)的依從性的影響下，患者的健康生活指數(shù)和血壓的穩(wěn)定度有大弧度的提高和改善。護(hù)理干預(yù)的依從性在患者出院后有相當(dāng)明顯的意義。

3.討論

隨著生活質(zhì)量的提高，飲食的結(jié)構(gòu)的不斷變化以及老齡化的加快，我國高血壓病發(fā)率呈上升趨勢，和高血壓有關(guān)的心腦血管疾病已成為超過惡性腫瘤的主要殺手。當(dāng)前，治療高血壓疾病主要有兩個方面：藥物治療和生活習(xí)慣的調(diào)整。而高血壓患者在住院期間病情都可以得到有力的控制和治療，在用藥和生活調(diào)節(jié)上得到醫(yī)院員工的良好護(hù)理。出院后由于護(hù)理干預(yù)的不到位，患者出院后身體健康，高血壓會一定的加重和反復(fù)，影響患者生活和健康，也給家庭成員帶來問題。高血壓病人的護(hù)理干預(yù)依從性的質(zhì)量和病情治療效果是密不可分的。提升護(hù)理干預(yù)的依從性是一個很重要也很具意義的項目。

高血壓患者的護(hù)理干預(yù)依從性主要表現(xiàn)在：（1）對自身病情的和健康的認(rèn)識不到位，需要護(hù)理來幫助其了解情況，所以得加強工作人員對病患的教育和指導(dǎo)，讓其對高血壓有一定的認(rèn)識和了解。（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在出院后后續(xù)的護(hù)理中要求患者的家庭成員對高血壓有一定的認(rèn)識，并且得掌握一定的護(hù)理知識和高血壓有關(guān)的生活，運動等調(diào)節(jié)的內(nèi)容。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有對患者保持聯(lián)系，并對其指導(dǎo)和要求復(fù)查，可以面對面的讓患者及加入在用藥，飲食，運動等方面指導(dǎo)。

本文的結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)一年后，干預(yù)組76例患者出院后的生活健康質(zhì)量得到很大的改善和提高，達(dá)到了70.5%，高于對照組的40.3%（<0.05）。顯而易見，護(hù)理干預(yù)對于出院后的高血壓患者有實際意義，建立患者的信心，調(diào)整患者的心態(tài)，提高患者對護(hù)理的依從性。本文的結(jié)果還透露出，進(jìn)行1年后的護(hù)理干預(yù)的情況下，干預(yù)組的患者血壓都很穩(wěn)定76例中有57例血壓穩(wěn)定，達(dá)到75%，也高于對照組的33.3%（<0.05）?？梢姡o(hù)理干預(yù)對于患者的依從性不僅可以改善患者的血壓控制病情的發(fā)展，而且可以提高生命的質(zhì)量。因地制宜的發(fā)揮家屬的后續(xù)護(hù)理干預(yù)作用，密切的考慮患者的病情狀況，提高患者出院后對護(hù)理干預(yù)的依從性，從而達(dá)到安全，健康，合理的護(hù)理治療中，以達(dá)到最后控制病情的結(jié)果。