張守元

案例三 我是“廢柴”

一、柴的困惑

今年15歲的柴（化名）40天后將參加中考。他的學(xué)習(xí)成績在近半年由年級上游逐步滑落到中下游，且最近經(jīng)常無法安穩(wěn)睡覺。他給我留下的第一印象是身材瘦高、背佝僂著，移動慢、步幅小、眼神向下、滿臉愁容。

交流中得知，柴在最近一年中頻繁出現(xiàn)耳鳴、眼皮跳、大便帶血、腸胃炎、身體多處疼痛等癥狀。他上網(wǎng)搜索自己的癥狀與疾病后，心里的擔(dān)心和恐懼越來越嚴(yán)重，痛感更為明顯。雖經(jīng)醫(yī)院多次檢查，明確除關(guān)節(jié)炎外其余都無問題，他還是很擔(dān)心，且有加重趨勢。從事會計職業(yè)、脾氣粗暴、行為強悍的母親一個人將他撫養(yǎng)長大，但他不敢親近母親。他覺得自己是“廢柴”。

二、變成柴的過程

特殊的家庭環(huán)境造就了柴內(nèi)向、謹(jǐn)小慎微、心思細膩、不敢表達、敏感多慮、憂患意識強、思維敏捷、善于從自身剖析利弊等特點。他正處于青春期波峰，身體劇烈發(fā)育，是可能出現(xiàn)疼痛等“異?！爆F(xiàn)象的。他盲目上網(wǎng)查詢，心里的擔(dān)心得到了強化并出現(xiàn)惡性循環(huán)，進一步外化為身體癥狀。謎一樣的父親不僅沒給他成長的直接力量，反而帶來身份的負(fù)面沖擊;不好親近的母親也讓他雪上加霜;周圍的人又讓他感覺不夠安全。柴的內(nèi)心對未來憧憬的火苗一直燃燒著，可在不爭氣的身體面前他感到力不從心，而且在快要中考的關(guān)鍵時刻身體的不適還加重了，擔(dān)心、恐懼讓他處于崩潰的邊緣。

三、廢柴變樹苗

在班主任的推薦下，柴來到心理輔導(dǎo)室。

從接觸柴的那一刻起，我特別注意關(guān)系的建立。我讓他選擇自己想坐的位置，在認(rèn)真傾聽中及時、真誠地共情他，并不斷積極關(guān)注和肯定他，柴逐漸把心里的想法表達出來。他清楚咨詢的目標(biāo)是能靜下心來學(xué)習(xí)，我決定通過焦點解決短期治療來調(diào)整他的認(rèn)知。

身體疾病是柴問題的核心。他缺乏青春期、性發(fā)育可能帶來身體反應(yīng)方面的知識，我結(jié)合自己同為男性的成長經(jīng)歷對他進行科普，讓他明白自己的問題屬于一般化問題，從而減少心里的恐懼。鑒于盲目上網(wǎng)查詢癥狀造成的負(fù)面影響，我讓他現(xiàn)場重復(fù)平時的操作，一起來解讀查詢到的信息。交流中他明白了應(yīng)辯證地看待網(wǎng)絡(luò)，掌握了獲取科學(xué)信息的方法，先前對自己身體疾病嚴(yán)重化甚至災(zāi)難化的認(rèn)知也煙消云散了。

啃下了第一塊硬骨頭后，我們暫停了5分鐘，繼續(xù)討論下一個攔路虎——謎一樣的父親。謎一樣的父親帶給他謎一樣的身世，隨著青春期的到來，這個心結(jié)對他的影響愈發(fā)嚴(yán)重，加之母親總是粗暴回應(yīng)，讓他更加堅定謎底一定要揭開，但又有很多的擔(dān)心。對于他此時此刻的心情，我表達了共情，更引導(dǎo)他積極關(guān)注自己未來發(fā)展的方向，如：當(dāng)前情況下怎樣應(yīng)對最為合理？理由是什么？他回應(yīng)我中考結(jié)束后和母親直接談，不影響現(xiàn)在的學(xué)習(xí)，我對他的想法表達了尊重，并肯定了他的智慧。

話題來到如何處理和母親及同學(xué)之間關(guān)系，他會心一笑地說這個已經(jīng)不重要了，他自己可以面對。我不自覺地面帶笑容對他連連點頭，并問了一句：“看你胸有成竹的樣子，能告訴我你準(zhǔn)備怎樣做嗎？”在他的回答中，我不斷引導(dǎo)他將對策具體化。

由于身體多部位疼痛反復(fù)出現(xiàn)，他擔(dān)心運動會對身體器官造成損害，不敢大膽走路，且上下學(xué)都讓母親接送。我現(xiàn)場指導(dǎo)他進行行為訓(xùn)練，讓他先慢慢活動膝關(guān)節(jié)，在確認(rèn)沒有不良反應(yīng)后逐步加快節(jié)奏，步幅由原來的小碎步變?yōu)檫~大步，最后鼓勵他抬頭挺胸在輔導(dǎo)室快速走

動幾圈。他反饋沒有什么負(fù)面反應(yīng)，我順勢問道：“以后關(guān)于身體運動這部分你可以怎樣做？”他說上學(xué)不要母親接送，可以自己走路或騎自行車，體育課上增加活動量和活動項目。

四、成長中的樹苗

咨詢接近尾聲，我向他提了一個問題：“從我了解到的情況看，你對青春期知識的了解不夠豐富，需要增強，你覺得怎樣能讓自己掌握更多的青春期知識呢？”他看到輔導(dǎo)室書架上的心理圖書，問我是否可以借閱。得到我的肯定回答后，他挑了一本心理書籍帶回家閱讀。

我又問他：“你身高較高，但很瘦弱，且有挑食、偏食現(xiàn)象，這不利于身體健康，你有什么想法或做法可以改善身體的健康狀況嗎？”通過思考交流，他說母親廚藝好，可以讓她多做混合食品來均衡營養(yǎng)。

咨詢最后，以柴為主做了全面總結(jié)，他覺得自己通透了，暫時不需要再來輔導(dǎo)。我對他說：“若感覺到不能應(yīng)對或應(yīng)對困難、無法釋疑，可以隨時來找我交流。”

此次咨詢共進行了整整兩節(jié)課，柴離開時我觀察到他的步伐輕快了，步幅變大了，身高似乎也變高了。

半個月后，我和柴的班主任進行交流，得到的反饋是：柴的狀態(tài)非常好，和以前相比好像變了一個人，學(xué)習(xí)積極性非常高。剛巧這天午飯后他來還借的那本書，我不在辦公室，他在返回教室的途中看到我，跳下高高的臺階跑過來打招呼，隨后又跳上臺階走向教室。注視著他的背影遠去，我的腳步似乎也輕了許多。<＼＼Ysc01＼d＼江蘇教育＼2019年＼心理＼05＼KT1.TIF>