責(zé)任護(hù)士在病人化療惡心嘔吐癥狀護(hù)理中的作用

古麗努爾·哈力肯 王亞君

摘要;乳腺內(nèi)科化療病人惡心嘔吐是化療主要癥狀之一，大約三分之二的化療病人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，惡心嘔吐在病人化療期間化療藥物引起副作用，使化療病人非常不舒服。病人化療嚴(yán)重的嘔吐會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，脫水等現(xiàn)象還會(huì)出現(xiàn)病人安全問題跌倒墜床以及會(huì)引起治療中斷。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為確保病人安全以及病人順利完成化療采取一系列管理措施，要求科室護(hù)士對(duì)化療病人開展惡心嘔吐癥狀護(hù)理預(yù)防和干預(yù)措施，止吐藥物運(yùn)用，穴位按壓，針灸，心理教育干預(yù)，飲食指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士評(píng)估化療止吐藥物，止吐藥物健康教育以及化療病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估減輕病人惡心的干預(yù)，使病人化療療程能順利完成。

關(guān)鍵詞;責(zé)任護(hù)士;惡心嘔吐癥狀;護(hù)理

我們?nèi)橄賰?nèi)科收住大多是乳腺癌患者，化療副作用較大，大約三分之二的化療病人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐使化療病人非常不舒服。病人化療嚴(yán)重的嘔吐會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，脫水等現(xiàn)象還會(huì)出現(xiàn)病人安全問題跌倒墜床以及會(huì)引起治療中斷。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為確保病人安全以及病人順利完成化療采取一系列管理措施，要求科室護(hù)士對(duì)化療病人開展惡心嘔吐癥狀護(hù)理預(yù)防和干預(yù)措施，止吐藥物運(yùn)用，穴位按壓，視覺想象，聽喜歡的音樂，心理教育干預(yù)，飲食指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士評(píng)估化療止吐藥物，止吐藥物健康教育以及化療病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估減輕病人惡心的干預(yù)，使病人化療療程能順利完成?，F(xiàn)將我們經(jīng)驗(yàn)介紹如下;

一、開展惡心嘔吐癥狀護(hù)理

科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室病人靜脈化療藥物，易發(fā)生惡心嘔吐癥狀使化療病人非常不舒服。病人常在用化療藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率達(dá)70%～80%，病人化療嚴(yán)重的嘔吐會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，脫水等現(xiàn)象還會(huì)出現(xiàn)病人安全問題跌倒墜床以及會(huì)引起治療中斷?？蓢?yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔1〕。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為確保病人安全以及病人順利完成化療采取一系列癥狀護(hù)理安全防范管理措施，使病人安全順利完成化療療程，使病區(qū)的護(hù)理滿意度護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

二、惡心嘔吐癥狀因素和評(píng)估

護(hù)士長(zhǎng)要求病區(qū)責(zé)任護(hù)士高度重視高度化療期間的病人，由其是年齡較大的病人，用重度化療藥物致病人惡心嘔吐藥有阿霉素，表阿霉素，已環(huán)磷酰胺。中度化療藥物致病人惡心嘔吐癥狀藥物包括依托泊苷，環(huán)磷酰胺，護(hù)士要對(duì)化療病人進(jìn)行預(yù)期性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估包括惡心嘔吐癥狀，類型（急性，延遲，預(yù)期性，爆發(fā)性）頻次，強(qiáng)度和止吐藥物使用情況及效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)病人飲食進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，飲食上宜給予清淡易消化的食物減少刺激性飲食，注意維生素及蛋白質(zhì)的攝入，提高機(jī)體抵抗能力，惡心時(shí)可分散病人注意力，家屬為病人放病人喜歡的音樂講病人愛聽的人和事情，對(duì)化療期間出現(xiàn)心理問題病人護(hù)士及時(shí)給醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心理醫(yī)生會(huì)診給予及時(shí)對(duì)癥治療〔2〕，在病人化療在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐護(hù)士及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人化療具體情況制定個(gè)體化化療止吐治療方案，確保病人化療順利進(jìn)行。在病人化療期間護(hù)士要求病人家屬多關(guān)心病人，幫助病人減少惡心嘔吐癥狀有效減輕病人的痛苦，醫(yī)生與護(hù)士也不斷總結(jié)工作中的不足，不斷改進(jìn)提高護(hù)士的各種能力以及化療相關(guān)業(yè)務(wù)水平。

三、責(zé)任護(hù)士惡心嘔吐癥狀護(hù)理運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)開展惡心嘔吐癥狀管理護(hù)理，病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人惡心嘔吐癥狀護(hù)理在化療病人期間護(hù)理中運(yùn)用以來，護(hù)士每日每班觀察化療患者的進(jìn)食量、嘔吐次數(shù)、頻次，性質(zhì)及量及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)特殊化療藥物護(hù)士班班進(jìn)行交接并準(zhǔn)確記錄病人出入量，監(jiān)測(cè)病人的體重以及電解質(zhì)。病區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提升，在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，化療過程中病人惡心嘔吐也減輕，病人化療期間在生活質(zhì)量不斷提高，護(hù)士還在控制化療病人惡心嘔吐癥狀總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，為我們做科研打了一定的基礎(chǔ)，護(hù)士長(zhǎng)鼓勵(lì)護(hù)士申報(bào)相關(guān)課題在進(jìn)一步進(jìn)行研究。在業(yè)余時(shí)間護(hù)士查閱大量化療藥物引起惡心嘔吐副作用，不斷提高病區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

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