杜林
摘要:目的 對胃腸道大息肉患者按照內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝切除術(shù)治療的具體效果進(jìn)行分析。方法 按照對比治療的方式展開研究,所選入病例共計為80例,為本院在2017年2月至2018年12月所接診,取組中40例以常規(guī)電凝切除術(shù)治療,即對照組,余下40例則輔以尼龍繩套扎治療,即觀察組。分析效果。結(jié)果 在手術(shù)用時,術(shù)后并發(fā)癥層面,觀察組存在明顯優(yōu)勢,而在治療成功率上,兩組無明顯差異,P>0.05。結(jié)論 對于胃腸道大息肉患者按照內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝切除術(shù)進(jìn)行治療,在確保治療成功率的層面上,可達(dá)到對并發(fā)癥進(jìn)行控制的效果,有助于恢復(fù)。
關(guān)鍵詞:內(nèi)鏡下尼龍繩套扎;高頻電凝切除;胃腸道大息肉
在消化道常見病癥中,胃腸道大息肉一直保持有較高的發(fā)生率,并對患者消化系統(tǒng)造成較大程度損傷,處理不及時很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血、穿孔乃至癌變的風(fēng)險。按照高頻電凝切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡下尼龍繩套扎對該癥展開治療逐步被臨床所重視[1]。本研究就旨在對該治療方案的具體作用進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照對比治療的方式展開研究,所選入病例共計為80例,為本院在2017年2月至2018年12月所接診,取組中40例以常規(guī)電凝切除術(shù)治療,即對照組,余下40例則輔以尼龍繩套扎治療,即觀察組。對照組男24例,女16例,年齡在33—62歲間,均值為(45.32±1.38)。而觀察組男26例,女14例,年齡在31—63歲間,均值為(47.91±1.67)。對比以上數(shù)據(jù),P>0.05。
1.2 設(shè)備與方法
PENTAX EPK-i 型內(nèi)鏡主機(jī)、PENTAX EG-2990i電子胃十二指腸鏡、PENTAX EC38-i10F電子結(jié)腸鏡、0.9%生理鹽水、ENDO-FLEX NOE342216-C息肉切除器 ENDO-FLEX NET2522-G4內(nèi)鏡注射針、OLYMPUS HX-20L- 1 尼龍繩套扎器及MAJ-254尼龍繩、OLYMPUS psb-20高頻電刀設(shè)備。
對照組在研究中以常規(guī)電凝切除術(shù)治療,在內(nèi)鏡作用下,針對患者息肉所在位置進(jìn)行定位,隨后展開電凝切除。而觀察組在研究中按照內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝切除展開治療。按照與對照組相同的方式,在內(nèi)鏡作用下對息肉所在位置進(jìn)行觀察,隨后將預(yù)先裝好的尼龍繩套扎器放置到內(nèi)鏡活檢管道中,逐步對內(nèi)鏡位置進(jìn)行調(diào)節(jié),確保尼龍繩可充分張開并將息肉根部套住,隨后將尼龍繩收緊,以息肉表現(xiàn)為紫色為治療效果最佳,最后將尼龍繩釋放,并將套扎器取出。隨后展開高頻電凝切除息肉的操作。兩組患者在手術(shù)后都需要預(yù)防性使用抗生素進(jìn)行抗感染治療,并在術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食。
1.3 觀察指標(biāo)
研究中需對兩組手術(shù)用時、術(shù)后并發(fā)癥以及治療成功率(結(jié)合內(nèi)鏡檢查可知,患者息肉完全被切除,且在術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥,迅速得到恢復(fù),即治療成功)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行分析,以百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示,卡方檢測,而計量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢測,P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組手術(shù)用時為(32.32±2.03)min,對照組為(46.34±3.83)min,對比P=0.003,t=9.082。在術(shù)后恢復(fù)中,觀察組2例出現(xiàn)并發(fā)癥,而對照組則為8例,對比P=0.019,x2=9.082。在治療成功率上,兩組均為100%,無差異,P=0.883,x2=1.738。
3 討論
胃腸道大息肉在臨床一直保持有極高的發(fā)生率,屬于消化系統(tǒng)病癥中最為常見類型。在內(nèi)鏡作用下,臨床對于胃腸道大息肉的治療效果在絕大程度上得到提升,且在治療方案上存在有極高的可選擇性,激光治療、微波治療等均保持有較高的實(shí)施率[2]。但結(jié)合實(shí)際可知,上述治療方案均存在有一定局限性,機(jī)械鉗切除法多適用于小息肉的切除,在對大息肉的治療中整體治療效果欠佳。而在微波以及激光治療,雖然操作較為簡單,但所需費(fèi)用較高,推廣性欠佳。借助高頻電凝切除術(shù)展開治療為當(dāng)前使用率居高的治療方案,且在處理小息肉、大息肉中均存在有較高的有效性,同時在操作過程中一般不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大創(chuàng)傷,操作較為簡單。按照尼龍繩套扎法與電凝切除相結(jié)合的方式進(jìn)行治療逐步在臨床得到運(yùn)用。在尼龍繩套扎的作用下,結(jié)合對患者息肉根部滋養(yǎng)血管進(jìn)行結(jié)扎,可促使息肉組織因缺血而自然脫落壞死,為電凝切除創(chuàng)造最佳條件。且從張印等[3]研究可知,按照該方式進(jìn)行處理,可有效減少在手術(shù)過程中的出血量,降低穿孔風(fēng)險。
為充分保障該聯(lián)合治療方式的多方面作用,在治療過程中還需要對以下幾方面問題加以注重:(1)在進(jìn)行套扎的過程中,應(yīng)當(dāng)盡可能確保套扎到患者息肉根部,并緩慢將息肉從腸腔內(nèi)向上提起,防止出現(xiàn)套扎過深的情況。(2)若息肉底部較寬,可通過在其根部使用粘膜下注射針注射生理鹽水的方式,促使假蒂形成,可促使套扎效果得到提升。(3)在進(jìn)行套扎的過程中應(yīng)當(dāng)緩慢將套圈收緊,且需要對力度合理掌控,以防出現(xiàn)息肉被直接切割的情況。(4)在手術(shù)后需要對進(jìn)食時間進(jìn)行合理控制,針對息肉較大的患者,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長進(jìn)食時間,并指導(dǎo)其不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動,達(dá)到對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行控制的目的。(5)若息肉呈現(xiàn)為腺瘤樣且直徑在2cm以上,則需要及時進(jìn)行后期檢查,判斷是否存在有癌變[4]。
在本次研究中,我院就將內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電刀切除共同運(yùn)用于對觀察組患者的治療中,結(jié)合觀察可知,在該手術(shù)方案的作用下,在保障治療成功率的基礎(chǔ)上,可達(dá)到縮短手術(shù)用時以及降低術(shù)后并發(fā)癥的作用,對于幫助患者進(jìn)行恢復(fù)等均存在有極為重要的作用。總之,基于該聯(lián)合治療方案的多層面優(yōu)勢,可將該手術(shù)方案在臨床持續(xù)推行,以提升對胃腸道大息肉患者的綜合治療效果,促使其盡快得到恢復(fù)。
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