知信行健康教育模式對高血壓患者低鹽飲食 行為的影響

曾麗梅 王嘉毅

摘要：目的 通過知信行健康教育模式讓社區(qū)原發(fā)性高血壓患者養(yǎng)成低鹽飲食的健康行為;方法 采用各種方式對高血壓患者采取健康教育，讓他們明白高鹽飲食對血壓控制的影響，幫助他們建立健康的信念，最終形成低鹽飲食的行為。結(jié)果 通過調(diào)查問卷的形式顯示通過知信行健康教育模式的高血壓患者中，對低鹽飲食的認知情況、限鹽行為依從性高于對照組。

社區(qū)原發(fā)性高血壓患病率上升趨勢十分顯著，由高血壓引起的并發(fā)癥死亡率也逐年增多，高血壓與高鹽飲食密切相關(guān)，控制鹽的攝入量可以有效控制血壓水平，指導社區(qū)居民低鹽飲食特別重要。通過知信行健康教育模式，提高患者對相關(guān)知識的知曉率，最終建立低鹽飲食的行為。英國健康教育委員會（Health Education Council）公共醫(yī)學健康教育專家柯斯特博士在20世紀60年代提出了健康教育“知信行模式”的行為改變理論。該理論認為，人行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為三個連續(xù)過程。知識是基礎，但知識轉(zhuǎn)變成行為尚需要外界條件，而健康教育就是這種促進把知識轉(zhuǎn)變成行為的重要外界條件。具備了知識，只有采取積極的態(tài)度，對知識進行有根據(jù)的獨立思考，對自己的職責有強烈的責任感，就可以逐步形成信念，知識上升為信念，就可以支配人的行動。健康教育者傳播健康信息給教育對象，可以改變教育對象的信念和態(tài)度，進而有可能改變教育對象的行為。

1.資料

了解社區(qū)居民高血壓患者的飲食習慣，文化程度，血壓水平。納入標準：確診為高血壓患者，年齡>40歲，小學以上文化程度，無精神病史，神志清楚，生活自理能正常交流，半年內(nèi)無外出異向的社區(qū)常住居民。隨機選舉社區(qū)60例高血壓患者，對照組和實驗組各30例。

2.方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，實驗組采取知信行健康教育模式。

2.1宣傳知識由4名護理人員組成知信行干預小組，要求溝通能力良好、專業(yè)知識過硬、責任心強。發(fā)放高血壓相關(guān)知識宣傳小冊子，舉辦高血壓相關(guān)知識講座，家庭訪視每月2次，每周一次電話隨訪，一對一健康教育，重點幫助高血壓患者了解低鹽飲食的必要性，高鹽飲危害。

2.2指導低鹽飲食的技能 ?指導患者每日食鹽量必須低于6g，避免攝入含鹽或鈉高的食物或飲料，列出禁止攝入的食物清單，如腌制食物，咸菜等，置于家庭醒目位置，為每位對照組的患者制定個體化的三餐攝鹽量，教會患者使用控鹽勺，正確測量每日攝鹽量。保證食物色香味俱全可適量加入醋、糖等，提高患者低鹽飲食依從性。

2.3幫助高血壓患者建立低鹽飲食的信念 某些高血壓患者長期血壓控制不良，失去信心，定期上門訪視鼓勵患者，取得患者信任，堅定患者信念，通過相關(guān)案例，榜樣帶頭作用，高血壓患者座談會，幫助患者尋找家庭，病友等情感支持力量及時消除疑慮，疏導負面情緒。

2.4提高低鹽飲食行為的水平 定期家訪電話方式監(jiān)督患者每日攝鹽量，鼓勵家庭成員對患者行為監(jiān)督，定期組織小組成員低鹽飲食行為養(yǎng)成經(jīng)驗分享，低鹽又保證食物色香味俱全烹飪技巧交流，促進小組成員健康行為建立。

2.5定期評估 通過調(diào)查問卷，微信平臺形式定期評估患者對高血壓相關(guān)知識，低鹽飲食相關(guān)知識的知曉率以及患者健康行為形成率。

2.結(jié)果

通過知信行健康教育模式，通過調(diào)查問卷形式，顯示實驗組對高血壓的相關(guān)知識掌握率大于對照組，低鹽飲食行為的建立率遠超過對照組。

3.討論

“知、信、行”模式，知（知識和學習）是基礎，信（信念和態(tài)度）是動力，患者文化水平，健康教育者溝通能力及自身具備知識廣度深度對結(jié)果也有很大影響。相比于傳統(tǒng)健康教育模式有利于患者健康行為建立，值得推廣。

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