加強(qiáng)全面質(zhì)量管理提高消毒供應(yīng)室工作流程研究

張玲玲 董霞 周燕紅

供應(yīng)室是醫(yī)院消毒滅菌醫(yī)療用品的重要部門，承擔(dān)全院所有可重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品與一次性無菌醫(yī)療用品的供應(yīng)、供應(yīng)，它在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作起著重要的輔助作用。供應(yīng)室工作的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚至病人的安危。我們將以供應(yīng)室的質(zhì)量管理為重點(diǎn)，落實衛(wèi)生部頒發(fā)的“關(guān)于醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”。

1 供應(yīng)室工作質(zhì)量管理

工作質(zhì)量是供應(yīng)室工作的核心，首先組織大家反復(fù)學(xué)習(xí)各項制度、操作常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使大家能掌握。把好質(zhì)量關(guān)，從以下幾個方面抓起：

1.1 營造良好的工作環(huán)境、建設(shè)科學(xué)的布局及合理的工作流程，布局合理、工作區(qū)域分為污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌去、檢查包裝區(qū)和滅菌物品存放區(qū)，區(qū)域劃分清楚，標(biāo)志醒目、實現(xiàn)了由污到潔的工作流程，做到物品流向從污、潔、無菌，空氣流向從潔、污，人員流向有專用通道，無交叉和逆行、有規(guī)范的工作臺、物品柜、浸泡池、洗滌池等、物品的回收、清洗、上油潤滑、分裝及高壓滅菌、貯存、發(fā)放、監(jiān)測等均按消毒滅菌的程序設(shè)置，實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使工作人員感到環(huán)境舒適，布局合理，功能齊全。

1.2 消毒滅菌

消毒人員必須持證上崗，消毒前必須做到B-D試驗，合格后方可對器械進(jìn)行消毒滅菌，注意包的放置，各包之間2-5CM空隙，整個消毒內(nèi)裝置不得超過容量50%。

1.3 驗收存儲

首先在無菌間工作的通知，能自覺遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品保管間的工作制度，做到每天查對，落實好有效期7d的規(guī)定。

1.4 儲存發(fā)放管理

嚴(yán)格發(fā)放制度，按消毒滅菌使其先后順序排列發(fā)放無菌包，做到無菌間無過期物品，要按照各科室的要求由專人、專用的密封車下送無菌包，標(biāo)識不清楚的要重新滅菌，確保無菌包的準(zhǔn)確發(fā)放。

2 供應(yīng)室人員管理

2.1 人員素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，需在日常工作中培養(yǎng)和教育逐步完成，對每個人進(jìn)行考核來提高工作質(zhì)量，其次對工作存在的問題善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進(jìn)工作方法，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍是供應(yīng)中心工作的根本保證加強(qiáng)護(hù)理隊伍的職業(yè)安全防護(hù)教育，使隊伍人員對于職業(yè)感染的危險認(rèn)識更深入，對工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，將職業(yè)安全教育看作培訓(xùn)的主要內(nèi)容：加強(qiáng)思想素質(zhì)的培養(yǎng)，做好思想工作，增強(qiáng)凝聚力、培養(yǎng)自身的職業(yè)禮儀，樹立團(tuán)隊意識，熱愛本職工作，具有高度的敬業(yè)精神，把以患者為中心，服務(wù)于臨床為工作目標(biāo)和行動指南、加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2 加強(qiáng)崗位培訓(xùn)

強(qiáng)化供應(yīng)中心人員控制感染意識，反復(fù)學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，組織學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范和消毒管理辦法，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識，全面普及感染知識，不斷更新控制醫(yī)院感染意識，做到人人知曉，個個重視，定期組織?？评碚撝R與技術(shù)操作考核來不斷提高工作人員的專業(yè)技能和服務(wù)技術(shù)、提高工作人員的自我防范意識，使其主動采取相應(yīng)的防范措施，從而達(dá)到防患于未然的目的。搞好人力資源管理質(zhì)量監(jiān)控員具有護(hù)師以上職稱，并參加本專業(yè)及醫(yī)院感染與控制知識的培訓(xùn)，滅菌員必須持證上崗，對新進(jìn)供應(yīng)中心人員必須經(jīng)過消毒供應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn)基地培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗、認(rèn)真落實工作人員的防護(hù)措施，保證工作人員在生物、物理、化學(xué)因素上的防護(hù)、在處理回收器械時需要做好充分的自我防護(hù)，對于高溫、紫外線以及噪聲、粉塵相應(yīng)采取一些有效的防護(hù)措施，選擇合適的化學(xué)消毒劑，對消毒劑的理化性質(zhì)做一定的了解、配置時需要戴手套及口罩，保持室內(nèi)空氣充分流暢，進(jìn)一步減少消毒劑對人體產(chǎn)生的危害。

2.3 分工明確，工作有序

要建立工作人員的健康檔案，提高工作人員的免疫力及抗病毒能力。建立健全并落實各項規(guī)章制度是供應(yīng)中心工作質(zhì)量的保證，根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，建立健全各項規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)技術(shù)的操作程序?qū)ξ廴酒餍导拔锲愤M(jìn)行回收，同時根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，在按照器械性質(zhì)分類清洗的基礎(chǔ)上進(jìn)行收發(fā)、清洗、包裝及消毒滅菌，將以上要求在工作中逐步落實，不斷完善，使之更具有管理性、實用性、規(guī)范性，供應(yīng)中心成立了專門的感染管理小組，由護(hù)士長、質(zhì)控員等組成，并設(shè)有環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄本、管理小組每天檢查各班工作落實情況，記錄護(hù)士行為，加強(qiáng)監(jiān)測供應(yīng)中心的消毒滅菌效果。

3 總結(jié)

自中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布的消毒技術(shù)規(guī)范實施以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要。為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。對壓力蒸汽滅菌進(jìn)行監(jiān)測，脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前，必須空鍋?zhàn)鯞-D試驗，每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)記錄溫度、壓力、時間?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每月1次，每項檢測符合消毒技術(shù)規(guī)范要求后方可使用?？諝狻⒉僮髋_表面、工作人員手等細(xì)菌培養(yǎng)，每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)細(xì)菌菌落總數(shù)<200cfu/m3，操作臺、工作人員手菌落總數(shù)<5cfu/cm2。醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測：每月對滅菌后醫(yī)療器械做無菌試驗1次，每次對不同的滅菌物品進(jìn)行采樣，滅菌后的物品不得檢出任何致病微生物，滅菌合格率為100%，無菌試驗陰性即為合格[1-3]。

通過院方大力支持硬件建設(shè)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的素質(zhì)管理，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度、操作流程，加強(qiáng)各項監(jiān)測及再生物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我院消毒供應(yīng)中心的工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。總之，只有做到供應(yīng)物品質(zhì)量優(yōu)良，數(shù)量充足，物盡其用，達(dá)到醫(yī)院后勤保障工作的目標(biāo)，確保無菌物品的質(zhì)量，才能有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛菊英，湯肖銀，畢艷兒.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范業(yè)務(wù)流程提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：115-116.

[2]姚輝，吳金路，張玉杰.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（6）：381-382.

[3]郭蕾，吳迪.消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量管理與流程環(huán)節(jié)控制[J].醫(yī)療裝備，2013，26（10）：32-33.