文秀麗 潘晉洲

【摘 ?要】目的：探究以家庭為中心的護理在NICU支氣管肺發(fā)育不全早產(chǎn)兒中的應用。方法：選擇2017年5月-2018年5月在我院NICU住院、診斷為支氣管肺發(fā)育不良的58例早產(chǎn)兒，將其隨機分為對照組與實驗組，對照組進行常規(guī)護理，實驗組進行以家庭為中心的護理，比較兩組護理效果。結果：與進行常規(guī)護理的對照組相比，采取以家庭為中心護理模式的實驗組的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率更高，早產(chǎn)兒體重增長更快，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：以家庭為中心的護理模式能夠提高支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒母乳的喂養(yǎng)率，促進早產(chǎn)兒體重增長，在臨床上值得推廣運用。

【關鍵詞】家庭護理;NICU;支氣管肺發(fā)育不良;早產(chǎn)兒

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】 A ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）05-0158-01

支氣管肺發(fā)育不良是由于持續(xù)性呼吸窘迫而引起的慢性肺部疾病，在低胎齡的新生兒中較為常見，發(fā)病早期通常會存在肺部炎癥和滲出，后期則表現(xiàn)為肺泡壁破裂和瘢痕，如果治療不及時，患兒在出生1年之后可迅速發(fā)展為肺功能失代償，對其健康成長和家庭生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。近年的研究發(fā)現(xiàn)，隨著早產(chǎn)新生兒存活率不斷增高，支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)病率也不斷升高，為了改善早產(chǎn)新生兒的生活質(zhì)量，現(xiàn)今護理模式不斷改進與優(yōu)化，以家庭為中心的護理逐漸被醫(yī)學界廣泛運用，本文將我院診斷為支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒作為研究對象，分析以家庭為中心的護理的作用，具體報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年5月-2018年5月在我院NICU住院、診斷為支氣管肺發(fā)育不良的58例早產(chǎn)兒，選擇的標準滿足第四版《實用新生兒學》中支氣管肺發(fā)育不良的診斷標準[2]。將選取的患者隨機分為實驗組和對照組，每組各29例。實驗組中男嬰14例，女嬰15例;胎齡29周-38周，平均（30.42±2.34）周;體重1.15-2.57kg，平均（1.96±0.26）kg。對照組中男嬰13例，女嬰16例;胎齡28-37周，平均（30.33±2.24）周;體重1.23-2.38kg，平均（1.89±0.24）kg。比較兩組患兒的性別、胎齡、體重等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，首先給予患兒舒適潔凈的環(huán)境，為其提供符合生理的光線;其次給予患兒保暖護理;最后密切監(jiān)測其生命體征，嚴格實施消毒制度。實驗組采取以家庭為中心的護理模式，即將家長引入NICU中，護理人員指導家長進行日常護理工作，具體步驟為：（1）制定護理計劃：護理人員首先全方位對患兒進行分析，之后與醫(yī)生及家長共同討論，制定出有針對性的護理方案。（2）護理培訓：護理人員在將家長引入NICU之前對他們進行培訓，詳細告知早產(chǎn)兒的生理特點，指導他們懷抱、喂養(yǎng)、洗澡、撫摸等日常護理，同時針對支氣管肺發(fā)育不良情況，護理人員指導家長注意日常保暖護理，將患兒置于暖箱中，將暖箱調(diào)至32℃-35℃，維持他們的體溫;護理人員還要指導家長嚴密監(jiān)測病房光線，關閉窗簾模擬黑衣，開燈模擬白天。（3）增強溝通：整個護理期間，要求家長定期做親子交流，以培養(yǎng)家長與早產(chǎn)兒之間的親密關系。（4）定期隨訪：患兒出院之后，護理人員定期進行隨訪，評估早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，與家長保持聯(lián)系，及時給予健康指導，同時針對家長的疑問，以耐心的態(tài)度，全年詳細的解答告知家長，為他們解疑答難。最后還要告知他們?nèi)粲胁涣挤磻皶r到醫(yī)院就診，不可拖延。

1.3 觀察指標

對比兩組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率情況，同時觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒出生時與出院時的體重，計算體重變化情況，體重增長速率=（護理后體重-護理前體重）/（護理前日齡-出生時日齡）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1實驗組與對照組母乳喂養(yǎng)率比較 實驗組護理后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為27例，母乳喂養(yǎng)率為93.10%;對照組護理后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為19例，母乳喂養(yǎng)率為65.52%。實驗組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.725，P=0.010）。

2.2實驗組與對照組體重增長情況比較 與采用常規(guī)護理的對照組相比，以家庭為中心護理的實驗組早產(chǎn)兒體重增長速度明顯更快，差異有統(tǒng)計學意義，具體情況見下表2所示：

3 討論

支氣管肺發(fā)育不良是由多種因素引起機體促炎及抗炎失衡最終導致炎癥不斷發(fā)展的一種疾病，患病后患者肺的形態(tài)和功能受到破壞，肺組織重構最終導致肺的發(fā)育受阻，對于新生兒而言，如果支氣管肺發(fā)育不良沒有得到及時的治療，新生兒的發(fā)育情況將受到嚴重阻礙[3]。以家庭為中心的護理模式改變傳統(tǒng)治療及護理完全由醫(yī)院進行的模式，將患者及其家庭和醫(yī)護人員聯(lián)系起來，共同構建基礎衛(wèi)生保障，是整體護理的延伸與發(fā)展。

對于支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)新生兒而言，將家長引入NICU中，通過共同制定及開展培訓教育，家長能夠更加了解早產(chǎn)新生兒的具體護理知識，從而增加他們母乳喂養(yǎng)的決心，并且在此基礎上加強家長與患兒之間的交流以及護理人員的定期健康教育和隨訪，不僅能夠改善新生兒病癥，而且還能夠促進早產(chǎn)兒的生長和發(fā)育[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用以家庭為中心的護理模式的實驗組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于常規(guī)護理的對照組，早產(chǎn)新生兒的體重增長速度也高于常規(guī)護理的對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與趙宏[5]等人的研究結果相似，由此可見，以家庭為中心的護理能夠建立產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，促進早產(chǎn)新生兒的正產(chǎn)發(fā)育。

綜上所述，以家庭為中心的護理對于提高母乳喂養(yǎng)率和促進新生兒體重增長均有顯著效果，值得在臨床推廣運用。

參考文獻

[1]李雪花，沈月華，周靜.支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒44例臨床分析[J].中國新生兒科雜志， 2017，30（6）：433-437.

[2]梁小瓊，梁麗玲，蘇秀麗等.以家庭為中心的護理模式對提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，2（14）：33-34.

[3]蔡如意.以家庭為中心護理模式在早產(chǎn)兒監(jiān)護病房的實施效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，1（17）：147-148.